Тремор — это непроизвольное, ритмичное дрожание тела или его частей, чаще всего рук. Это может быть результатом различных причин, включая стресс, усталость, неврологические расстройства или побочные эффекты лекарств.
Хотя тремор чаще всего не является опасным состоянием, он может вызывать дискомфорт и мешать повседневной жизни. В некоторых случаях для его лечения могут потребоваться медикаменты или другие методы терапии.
Тремор
Тремор представляет собой непроизвольное дрожание части тела, которое невозможно контролировать.
- Дрожание может проявляться в руках, голове, мышцах, отвечающих за голос, а В спине, животе и ногах.
- Небольшая амплитуда колебаний и минимальное дрожание, например, когда вы вытягиваете руки вперед, могут быть нормальным явлением.
- Для пожилых людей тремор может восприниматься как естественный признак старения, но он также может указывать на серьезные медицинские проблемы, поэтому необходимо обратиться к врачу.
- Некоторые причины тремора включают болезнь Паркинсона и повышенную функцию щитовидной железы (гипертиреоз).
- Тремор может быть следствием использования определенных медикаментов или их отмены, прекращения употребления спиртного или стресса.
- Дрожание может наблюдаться как в состоянии покоя, так и во время движений.
- Некоторые формы тремора могут передаваться по наследству.
Когда стоит обратиться к врачу?
Срочно обратитесь к врачу, если тремор появился вместе с любым из следующих тревожных симптомов:
- внезапный тремор;
- изменения в мышлении;
- слабость мышц;
- изменение походки;
- проблемы с речью;
- раздражительность или неблагополучное эмоциями состояние.
Если есть тремор, но отсутствуют подобные тревожные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу при наличии следующих условий:
- возраст старше 50 лет;
- нет информации о подобных случаях в семейной истории.
Что такое тремор конечностей? Причины его возникновения
Тремор конечностей, иначе говоря, дрожание рук и ног — распространенный симптом, проявляющийся в виде непроизвольных ритмичных движений с разной частотой и амплитудой.
В большинстве случаев тремор рук является физиологическим и может возникать из-за усталости, стресса, бессонницы и чрезмерного потребления кофеина. Иногда дрожание может происходить без видимой причины, что называется эссенциальным или идиопатическим тремором (болезнь Минора).
Однако тремор может служить признаком других заболеваний, таких как рассеянный склероз или гипертиреоз. Дрожание бывает у людей всех возрастов, от молодежи до пожилых, не исключая детей и подростков.
Эта проблема наблюдается одинаково как у мужчин, так и у женщин, то есть не имеет гендерных отличий.
Среди возможных причин тремора конечностей можно выделить:
- Усталость.
- Недосыпание.
- Чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков.
- Болезнь Паркинсона.
- Рассеянный склероз.
- Черепно-мозговая травма.
- Инсульт.
- Психические расстройства.
- Болезни щитовидной железы, вызывающие гипертиреоз.
- Прием определенных медикаментов (например, амиодарон, теофиллин, бета-адреномиметики и антидепрессанты).
- Алкогольное опьянение и похмельный синдром.
Классификация тремора
На данный момент не существует официальной классификации тремора в зависимости от тяжести. Амплитуда и частота колебаний не являются показателями серьёзности заболевания, которое могло его вызвать. При эссенциальном треморе дрожание рук может быть достаточно выраженным, однако само это состояние считается доброкачественным и не приводит к утрате трудоспособности.
Как упоминалось ранее, тремор конечностей может наблюдаться у совершенно здоровых людей, как молодых, так и пожилых. Это так называемый физиологический тремор, который может возникать на фоне приема определенных препаратов и веществ, в состоянии усталости или недосыпания. Физиологический тремор зачастую не заметен окружающим.
Патологический тремор является индикатором какого-либо заболевания и заметен невооруженным глазом, у него высокая амплитуда и низкая частота.
Виды патологического тремора по причинам его возникновения:
- Тремор покоя — проявляется при полном расслаблении.
- Тремор действия — возникает во время движения.
- Постуральный — проявляется при удержании определенной позы.
- Кинетический — появляется при произвольных движениях.
- Интенционный — возникает при выполнении целенаправленного движения. Например, при нажатии на кнопку или касании носа.
- Кинезиоспецифический — появляется при выполнении специфических действий, как, например, написание или игра на музыкальных инструментах.
- Изометрический — наблюдается при изометрическом сокращении мышц.
Что касается причин возникновения, наиболее распространенные формы тремора:
- Эссенциальный тремор. Ранее считался безобидным, хотя исследования показали, что он может быть наследственным аутосомно-доминантным заболеванием. Эссенциальный тремор — распространенная причина дрожания в руках, он привычно медленно прогрессирует и обычно проявляется у молодых людей, охватывая обе руки как в покое, так и в процессе активности.
- Паркинсонический тремор. Дрожание появляется только в состоянии покоя, начинается асимметрично с одной руки и может распространиться на другие части тела. При болезни Паркинсона наблюдаются характерные автоматические движения, типичные для данной болезни. С течением времени к тремору добавляются мышечное напряжение и повышенная скованность. Это заболевание инвалидизирующее и требует обязательного медицинского вмешательства.
- Дистонический тремор. Это состояние, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц, которое в итоге приводит к аномальным позициям определенных частей тела. Обычно он начинается в молодом возрасте, интенсивность колебаний варьируется в зависимости от позы и может выглядеть достаточно неловко из-за резких и скачкообразных движений. Нередко дистонический тремор смешивают с проявлениями нервного расстройства.
- Мозжечковый тремор. Отличается выраженными и высокими колебаниями рук и ног, часто проявляясь в конце целенаправленного движения. Чаще всего наблюдается у пожилых людей после инсульта, но может Возникать у молодых людей как признак опухоли или рассеянного склероза. Хлопающий тремор может быть заметен с утра, особенно в ситуации похмелья.
- Психогенный тремор. Причины заключаются в расстройствах адаптации, посттравматическом стрессовом расстройстве или тревожных состояниях. Дрожание возникает внезапно и прекращается также неожиданно. Его характеристики могут варьироваться, при этом плацебо может оказать заметный эффект.
Тремор рук
Тремор рук: причины возникновения, заболевания, при которых он возникает, диагностика и терапия.
Определение
Тремор – термин, обозначающий дрожание различных частей тела, вызванное сокращением антагонистичных мышц. Тремор рук может возникать как физиологическая реакция на стресс, переутомление, переохлаждение или интоксикацию алкоголем (физиологический тремор), так и быть симптомом серьезных заболеваний (патологический тремор).
- фокальный тремор — проявляется только в одной области, как, например, руки, голова или челюсть;
- сегментарный тремор — затрагивает две или более смежные части тела, например, руки и голову;
- гемитремор — дрожание охватывает несколько областей с одной стороны тела;
- генерализованный тремор — проявляется одновременно в руках, ногах, голове, языке и голосе.
- тремор покоя;
- тремор действия.
- низкочастотный (менее 4 Гц);
- среднечастотный (4–8 Гц);
- высокочастотный (8–12 Гц).
- низкоамплитудный;
- среднеамплитудный;
- высокоамплитудный.
- легкий тремор;
- умеренный тремор;
- значительный тремор;
- выраженный тремор.
- наследственный;
- приобретенный.
- изолированный — тремор единственный симптом;
- комбинированный — сопровождается другими неврологическими симптомами.
Физиологический тремор — это дрожание рук, возникающее на фоне эмоций, усталости, при лихорадке, после интенсивной физической работы и под воздействием определенных лекарств, кофе, спиртного и курения. Обычно этот вид тремора проходит сам по себе, как только устранена причина.
Патологический тремор может указывать на различные заболевания.
Эндокринные расстройства
При повышенном уровне гормонов щитовидной железы наблюдается дрожание в руках. Также может отмечаться потеря веса при повышенном аппетите, мышечная слабость, ощущение жара даже при нормальных условиях, потливость, учащение сердцебиения и повышенная эмоциональность, что может сопровождаться увеличением объема щитовидной железы.
У людей с диабетом при резком падении уровня глюкозы может наблюдаться не только дрожание рук, но и потеря сознания. Таким пациентам важно следить за уровнем сахара и не пропускать приемы пищи.
Нарушения обмена веществ
Дрожание рук: причины и лечение
У редкого наследственного заболевания, известного как болезнь Вильсона–Коновалова, дрожание рук может возникать уже в юности. Основной причиной этого состояния является нарушение обмена меди в организме, что приводит к ее накоплению в тканях органов и нарушению их нормального функционирования.
Патологии сердечно-сосудистой системы
Люди, страдающие от гипертензии, могут испытывать дрожь в руках при резком увеличении показателей артериального давления.
Неврологические расстройства
Болезнь Паркинсона – это постепенно прогрессирующее неврологическое заболевание, которое чаще всего наблюдается у пожилых людей. Причины его возникновения до сих пор остаются неясными. Одним из первых симптомов болезни Паркинсона является тремор рук, который обычно появляется в состоянии покоя, и по мере развития заболевания к нему добавляется дрожание головы. Тремор усиливается при стрессовых ситуациях или физической активности. Также могут наблюдаться проблемы с равновесием, мышечная слабость, ухудшение когнитивных функций, потеря памяти и депрессивные состояния.
На данный момент болезнь Паркинсона считается неизлечимой, однако существуют методы лечения, которые, особенно если диагноз установлен на ранней стадии, могут существенно улучшить качество жизни пациента.
Поражения мозжечка, происходящие в результате опухолей, травм, энцефалита или инсульта, проявляются так называемым крупноразмашистым тремором. Среди других симптомов можно выделить нарушения в координации движений и походке.
Следует выделить эссенциальный тремор – наследственное заболевание нервной системы, которое проявляется умеренной дрожью рук, возникающей во время движения и постепенно нарастающей. Чаще всего болезнь начинается в среднем возрасте и не влияет на другие функции организма или когнитивные способности. Однако с возрастом тремор может усиливаться, что способно значительно ухудшить качество жизни.
Эссенциальный тремор иногда может быть ошибочно принят за болезнь Паркинсона, которая является более серьезным заболеванием, способным привести к тяжелой инвалидности.
Заболевания опорно-двигательной системы
В некоторых случаях остеохондроз шейного отдела позвоночника может способствовать появлению дрожи и онемения в руках.
При рассеянном склерозе тремор является одним из наиболее часто встречающихся симптомов, причём дрожь может проявляться не только в руках, но и в других областях тела.
Токсические отравления, например, от угарного газа или солей тяжелых металлов, могут также стать причиной дрожания рук. Это опасное состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Также дрожь в руках может быть побочным эффектом ряда медикаментов, таких как нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы и определенные препараты, используемые для лечения аритмий и бронхиальной астмы.
Консультация врача при треморе рук
Дрожание рук может появляться в результате острых состояний. Повышение давления, резкое снижение уровня сахара у людей с диабетом, травмы, инсульты – все эти ситуации требуют срочного медицинского вмешательства.
В других случаях пациентам, сталкивающимся с дрожью в руках, первым делом следует обратиться к неврологу. При необходимости могут понадобиться консультации кардиолога, эндокринолога или психотерапевта.
Диагностика и обследования
Первичный этап диагностики включает в себя осмотр пациента и детальный сбор анамнеза. Врач интересуется временем начала проблемы, связанными симптомами и предлагает пациенту выполнить несколько тестов, например, налить воду из чашки или написать что-то с закрытыми глазами (тест лабиринта Гибсона и Херсонского).
Для диагностики заболевания, вызывающего тремор, назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
- Для исключения эндокринных проблем может быть проведен анализ крови на гормоны щитовидной железы (свободный тироксин (Т4), свободный трийодтиронин (Т3)), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину, а также измерение уровня инсулина и кортизола.
Лечение тремора
Если дрожание рук вызвано заболеванием, которое поддается полному излечению, врач назначает лечение для устранения основной причины. В случае неизлечимых заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, терапия направлена на замедление прогрессирования и улучшение состояния пациента:
Методы расслабления
Легкие формы расстройства могут эффективно поддаваться терапии расслабляющими методиками. Врач может посоветовать избегать стрессов и применять следующие рекомендации:
- принимать расслабляющие ванны с добавлением эфирных масел и трав;
- практиковать специальные дыхательные упражнения для снятия напряжения.
Медикаментозная терапия
Применяется при выраженном треморе, который существенно ухудшает качество жизни и работоспособность. Врач может назначить такие препараты:
- бета-адреноблокаторы, помогающие снизить амплитуду непроизвольных движений и улучшить общее состояние больного;
- клоназепам и примидон, которые целесообразны при мозжечковом треморе.
Хирургическое вмешательство
Рекомендуется при тяжелых формах мозжечкового тремора. В таком случае выполняется операция по глубокой стимуляции мозга (DBS). Во время процедуры врачу необходимо ввести электроды в головной мозг, которые будут передавать высокочастотные сигналы в таламус, контролирующий непроизвольные движения. Электроды подключены к небольшому импульсному устройству, установленному под кожей в области грудной клетки, которое генерирует импульсы и тем самым устраняет тремор.
Лечение тремора возможно в клиниках сети ЦМРТ. Несмотря на то, что универсально эффективных методов борьбы с тяжелыми формами заболевания пока не существует, мы ориентируемся на максимальное облегчение состояния пациентов, предлагая комплексную медикаментозную терапию и разрабатывая индивидуальные методики расслабления.
