Синдром лестничной мышцы – это медицинское состояние, связанное с компрессией нервов и сосудов, проходящих под лестничной мышцей шеи. Эта мышца располагается между поперечными отростками шейных позвонков и первым ребром и играет важную роль в движении и стабильности шейного отдела.
При синдроме лестничной мышцы может наблюдаться ряд симптомов, включая:
- Боль в области шеи и плеч, которая может иррадиировать в руку;
- Парестезия (онемение или покалывание) в руке;
- Слабость в мышцах руки;
- Усталость и напряжение в области шеи;
- Головные боли.
Причинами данного синдрома могут быть:
- Травмы шеи;
- Длительное пребывание в неудобной позе;
- Патологии, такие как остеохондроз или сидячий образ жизни;
- Наличие аномалий в строении костей или мышц.
Диагностика включает в себя клинический осмотр, истории болезни и, в некоторых случаях, магнито-резонансную томографию (МРТ) или рентгенографию. Лечение может варьироваться от физиотерапии и массажа до применения медикаментов и, в сложных случаях, хирургического вмешательства.
Если вы подозреваете у себя синдром лестничной мышцы, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной оценки и назначения соответствующего лечения.
Синдром передней лестничной мышцы
Появление онемения и болезненных ощущений в области шеи, плеча и руки может указывать на развитие синдрома Наццфингера, более известного как синдром передней лестничной мышцы. Данная мышца простирается от шейных позвонков до внешнего края первого ребра. В самых сложных случаях неприятные ощущения могут сопровождаться сильной отечностью в руке, снижением ее чувствительности и ограничением подвижности.
Синдром передней лестничной мышцы может проявляться в различных формах, в зависимости от конкретных симптомов и вовлеченных тканей.
- Синдром компрессии плечевого сплетения – вызывает сжатие нервов, что ведет к болям, онемению и слабости в руках.
- Синдром компрессии подключичной артерии – характеризуется снижением кровотока через артерию, приводя к болям в груди, шее и верхней конечности, а также к похолоданию и побледнению кожи.
- Синдром компрессии вен – результат сжатия венозного оттока, что может вызвать отеки, синюшность кожи и усталость в руке.
- Смешанный синдром – сочетает в себе симптомы нарушения кровообращения и иннервации, что приводит к боли, отекам и ограничению подвижности в руке.
Причины и факторы риска
Онемение и боли могут возникать в результате повреждения нервных волокон и сосудов между ребрами и ключицей. Дополнительно, причиной может служить чрезмерное напряжение мышц или давление на артерию, расположенную под ключицей. Эти факторы могут препятствовать нормальному кровообращению в области плеча и нарушать иннервацию мышц. В случае сжатия артерии, к остальным симптомам может добавиться сильная головная боль.
Синдром Наццфингера чаще всего является осложнением остеохондроза шейного отдела позвоночника. Также к рискованным факторам можно отнести:
- Травмы: Повреждения плеча или ключицы, которые могут вызвать воспаление и сжатие нервов.
- Неправильная поза: Долгое сидение или стояние в неправильной позе может приводить к перенапряжению мышц и сжатию нервов.
- Избыточный вес: Лишний вес может увеличивать нагрузку на плечевой пояс, способствуя возникновению болей и онемения.
- Физическая активность: Чрезмерные физические нагрузки без должного восстановления могут приводить к мышечным спазмам и болевым ощущениям.
- Возрастные изменения: С возрастом ткани теряют эластичность и прочность, что может способствовать возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Важно помнить, что при появлении симптомов, таких как онемение и боль, необходимо обратиться к врачу для корректной диагностики и выбора оптимального лечения.
Симптомы
Первым клиническим признаком скаленус-синдрома является боль, охватывающая верхнюю конечность, грудную клетку и затылок. Интенсивность болей усиливается ночью, при отводе руки, движениях головой и глубоком вдохе.
Синдром лестничной мышцы подразделяется на:
- Венозный (фиксируется в 4% случаев). Возникает при сжатии подключичной вены и проявляется синюшностью кожи, нарушением чувствительности руки (покалывание, онемение), отеками и болями в конечности или области плеча и шеи.
- Артериальный (наиболее редкий вид). Сопровождается сжатием подключичной артерии, проявлениями являются повышение температуры и бледность кожи, онемение, отек верхней конечности, ослабление пульса, появление темных пятен на пальцах и боли различной интенсивности.
- Нейрогенный, встречается наиболее часто. Вызывается компрессией нервов плечевого сплетения и проявляется парезом верхней конечности (ослабление мышц), болями и нарушением чувствительности, а также быстрой утомляемостью и сложностями в выполнении мелкой моторики.
Дополнительные симптомы
Острая боль в шее может иррадировать в руку. Некоторые пациенты также отмечают головные боли или локальные боли в верхней конечности.
Если патология затрагивает левую сторону, это может вызвать псевдоби боли в сердце. Пациенты с скаленус-синдромом склонны связывать свою боль с перенапряжением шейных и плечевых мышц. Чтобы облегчить боль, они стараются не двигать рукой, головой и шеей.
Сила и тонус мышц пораженной конечности уменьшаются, в дальнейшем возможно развитие атрофии. Страдает мелкая моторика, пациенты не могут взаимодействовать с мелкими предметами. Встречаются такие признаки, как расширение подкожных вен, жжение, покалывание, отечность в руке и трудности с прощупыванием пульса.
Если лечение не начать вовремя, возможны следующие осложнения синдрома лестничной мышцы:
- Нарушение кровообращения в артериях, снабжающих головной мозг, что приводит к сбоям в его работе и расстройствам зрения, движения глаз и координации.
- Закупорка артерий тромбообразованием (тромбоз).
- Артроз плеча и лопаток, в результате чего плечевой сустав становится менее подвижным, а в верхней конечности отмечается слабость и постоянная боль.
- Нарушение нормального расположения позвонков может привести к образованию шейного горба.
- Недостаток питательных веществ для мышечных тканей и обменных процессов способствует выпадению волос и ломкости ногтей на руке.
Профилактика и лечение
Для профилактики скаленус-синдрома важны регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Рекомендуется избегать длительного нахождения в одной позе и следить за осанкой во время работы и отдыха.
Лечение синдрома может включать
- Физиотерапию: массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия.
- Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты для снятия мышечного напряжения.
- Хирургическое вмешательство: в случаях тяжелой компрессии сосудов и нервов, когда консервативные методы не помогают.
- Обучение пациента техникам самопомощи, включая упражнения для улучшения гибкости и силы верхней конечности.
Обращение к врачу при первых симптомах поможет предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить качество жизни. Регулярные осмотры у специалиста будут способствовать раннему выявлению и устранению причин синдрома.
Диагностика
Для установления точного диагноза и дифференциации скаленус-синдрома от заболеваний с аналогичными симптомами необходимо пройти комплексное обследование. В клинических рекомендациях по диагностике синдрома лестничной мышцы указывается, что диагноз выставляется на основании:
- Неврологического обследования. Специалист исследует положение головы пациента (иногда с использованием определенных позиций для уменьшения болей), а также оценивает подвижность шеи и плеча. Он прощупывает лестничную мышцу на предмет ослабления и анализирует высоту расположения ребра. Далее проводится осмотр пораженной руки для выявления мышечной слабости, снижения тонуса, а также пульсации лучевой артерии и болезненности.
- Рентгенографии шейного и грудного отделов. В первом случае рентген необходимо для определения высоты межпозвоночных промежутков (в случае патологии они уменьшаются) и обнаружения остеохондроза. Рентгенография грудного отдела нужно для визуализации врожденных аномалий.
- Электронейромиографии (ЭНМГ) на уровне подключичной артерии. Она позволяет выявить отсутствие передачи нервных импульсов, что говорит о наличии дегенеративных процессов в нервных структур.
- Томографии. Для визуализации изменений в костных структурах и их локализации применяется компьютерная томография, а магнитно-резонансная томография используется для исследования мягких тканей. МРТ помогает отличить заболевание от спинальных опухолей и межпозвоночных грыж.
- Ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов головы. Этот метод определяет сужение сосудов в области лестничных мышц и изменения в кровообращении.
В некоторых случаях, для диагностики сосудистых поражений, пациентов направляют на ангиографию, которая включает рентген с применением контрастного вещества.
Синдром лестничной мышцы
Лестничные мышцы располагаются в переднебоковой части шеи. Они способствуют наклонам и поворотам головы, а также участвуют в механизме вдоха, поднимая ребра. Между мышечными волокнами проходят сосуды и нервы, сжатие которых и приводит к развитию синдрома лестничной мышцы.
В неврологической практике это состояние также называют скаленус-синдромом, так как «скаленус» переводится с латинского как «лестничный». Чаще всего синдром возникает на фоне остеохондроза шейного отдела и диагностируется у 6% пациентов с данным заболеванием.
Согласно МКБ, его код – G45.8, что включает в себя другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы.
Синдром лестничной мышцы (скаленус-синдром)
Лестничные мышцы располагаются вертикально, параллельно позвоночнику, выходя верхними концами к боковым граням позвонков, а нижние крепятся к двум верхним ребрам. Здесь, на стыке шеи и груди, и формируется скаленус-синдром.
Лестничные мышцы иннервируются ветвями нервов плечевого сплетения.
Диафрагмальный нерв спускается вдоль передней лестничной мышцы, проходя через грудную полость и между перикардом и медиастинальной плеврой до диафрагмы.
Двигательные ветви диафрагмального нерва отвечают за иннервацию диафрагмы, а сенсорные – за иннервацию перикарда и плевры.
При защемлении нервов, отвечающих за иннервацию плеча и руки, возникает боль, нарушается чувствительность и снижается сила мышц. Это приводит к ухудшению функции плечевого сустава и изменению стереотипа движений всего плечевого пояса, что увеличивает нагрузку на мышечные структуры и способствует возникновению скаленус-синдрома.
Обратите внимание! Скаленус-синдром сочетает нейрогенные и сосудистые симптомы, возникающие в результате компрессии сосудов и нервов в переднебоковой области шеи, и считается нейрососудистым компрессионным синдромом.
Услуги в рамках Синдрома лестничной мышцы (скаленус-синдром)
МРТ плечевого сустава. Сканирование мягких и жестких тканей плеча позволяет врачу установить точный диагноз, основываясь на принципе магнитного резонанса.
Неврология представляет собой раздел медицины, фокусирующийся на исследовании и терапии заболеваний нервной системы. Эта система играет ключевую роль в управлении и координации всех функций организма. В её состав входят две главные составляющие: Центральная нервная система (представленная головным и спинным мозгом) и Периферическая нервная система (которая включает в себя все остальные нервные элементы, такие как глаза, уши, кожа и иные сенсорные рецепторы).
Электронейромиография (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) — это диагностические процедуры, позволяющие анализировать функционирование нервно-мышечной системы. Используя данные методы, возможно определить наличие повреждений нерва, его локализацию и степень повреждения, а Выявить нарушения в работе нервного сплетения и диагностировать патологии мышц.
Физическая реабилитация представляет собой действенный способ борьбы с хронической болью. Основой терапии здесь является движение и укрепление мышц. Специалист проводит работу, основываясь на особенностях вашего состояния, с целью обеспечить максимальную подвижность и активность.
Методы лечения
Комплексный подход к терапии помогает устранить неприятные симптомы и восстановить функциональность руки. Синдром лестничной мышцы поддается лечению, и если начать вмешательства своевременно, существует высокая вероятность восстановить полноценное движение в верхней конечности.
Основные методы лечения включают:
- Назначение медикаментов: для снятия болевого синдрома применять нестероидные противовоспалительные лекарства, миорелаксанты и противоэпилептические препараты.
- Проведение лечебных и диагностических блокад с использованием анестетиков и противовоспалительных средств – глюкокортикостероидов. Блокада осуществляется под контролем ультразвука.
- Физическая реабилитация: коррекция неправильной физической нагрузки.
- Физиотерапия и мануальная терапия.
- Хирургическое вмешательство: скаленотомия – операция по рассечению лестничной мышцы, проводится при низкой эффективности других методов терапии.
Не откладывайте обращение к врачу, если у вас наблюдаются discomfort в области плеча и затруднения при движении рукой.
