Что такое остеомиелит коленного сустава: симптомы, лечение и профилактика

Остеомиелит коленного сустава – это воспалительное заболевание, которое вызывает поражение костной ткани и может затрагивать как сам сустав, так и окружающие мягкие ткани. Это серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и лечения, так как может привести к хроническим болям, ограничению движений и даже потере функции конечности.

Причины остеомиелита

Основные причины остеомиелита коленного сустава включают:

Инфекции, вызванные бактериями, особенно золотистым стафилококком.
Травмы и перфорации кожи, например, после хирургических операций или открытых переломов.
Заболевания, такие как диабет, которые могут ослабить иммунную систему.

Симптомы остеомиелита

Симптомы острого остеомиелита могут включать:

Боль в коленном суставе, усиливающаяся при движении.
Отек и покраснение в области сустава.
Повышение температуры тела.
Общее недомогание и слабость.

Диагностика

Диагностика остеомиелита может включать:

Физикальный осмотр.
Рентгенографии для выявления изменений в костной ткани.
МРТ или КТ для более детального изучения состояния сустава.
Лабораторные исследования, включая анализ крови на наличие инфекций.

Лечение

Лечение остеомиелита обычно включает:

Антибиотикотерапию – для борьбы с инфекцией.
Хирургическое вмешательство – в случаях, когда необходимо удалить пораженные ткани.
Физиотерапию для восстановления функциональности сустава.

Профилактика

Профилактика остеомиелита коленного сустава включает:

Своевременное лечение любых инфекций.
Правильное обращение с травмами и повреждениями кожи.
Поддержание здорового образа жизни, включая контроль уровня сахара в крови для пациентов с диабетом.

Важно помнить, что при возникновении симптомов остеомиелита необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Остеомиелит

Остеомиелит: его причины, симпоматика, методы диагностики и лечения.

Определение

Остеомиелит представляет собой серьезный инфекционно-воспалительный процесс, охватывающий все компоненты костной ткани. В современном медицинском контексте под остеомиелитом понимают неспецифическое гнойное или гнойно-некротическое поражение костной структуры (остит), костного мозга (миелит), надкостницы (периостит), а также окружающей мягкой ткани.

Причины возникновения остеомиелита

Ключевую роль в развитии данного заболевания играют патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грамотрицательные кишечные и анаэробные бактерии, а также грибковые инфекции. Специалисты полагают, что предрасполагающими факторами для возникновения остеомиелита являются снижение реактивности иммунной системы и нарушения кровоснабжения в области поражения.

Основные пути пополнения инфекции в костную ткань:

Гематогенный – микроорганизмы проникают в костную систему через кровоток из другого источника инфекции.
Прямое инфицирование – происходит при открытых переломах или глубоких ранениях.
Контактный путь – бактерии проникают в кость из воспалительных очагов в окружающих мягких тканях.

Любая форма остеомиелита может стать хронической, особенно если она сопровождается нарушением целостности оболочек мягких тканей и наличием мертвых, инфицированных участков кости.

Классификация заболевания

Остеомиелит классифицируют по следующим признакам:

по пути инфицирования: экзогенный и эндогенный;
по типу возбудителя:
острый гематогенный остеомиелит;
остеомиелит позвоночника;
остеомиелит с локальным очагом;
остеомиелит, возникающий из-за инфекций, связанных с имплантатами.

Среди проявлений заболевания можно выделить болевые ощущения в области пораженной кости, которые могут сопутствовать общей реакцией организма либо протекать без нее.

Признаки острого остеомиелита:

острая боль в пораженной области кости;
локальный отек;
повышение температуры до 38°C;
болезненность при пальпации.

Клинические проявления остеомиелита часто дополнены симптомами общей интоксикации:

высокой температурой (до 39°C);
сильной головной болью;
лихорадкой и ознобом;
учащенным сердцебиением.

При хроническом остеомиелите общее состояние может быть менее выраженным.

Методы диагностики остеомиелита включают:

общий анализ крови и определение скорости оседания эритроцитов;
рентгенографию;
радионуклидную сцинтиграфию костной ткани;
УЗИ для выявления инфекционных скоплений.

Лечением остеомиелита занимается хирург, который может направить пациента к узким специалистам для подбора оптимального лечения.

На начальном этапе лечение включает антибиотики и противовоспалительные препараты. В большинстве случаев хирургическое вмешательство направлено на устранение очага гнойного некроза.

Остеомиелит: диагностика, терапия и профилактика

При остром гематогенном остеомиелите начальная терапия антибиотиками должна основываться на полусинтетических пенициллинах или ванкомицине наряду с цефалоспоринами третьего или четвертого поколения. Хроническое воспаление, вызванное инфекцией, распространяющейся из окружающих тканей, особенно среди диабетиков, лечится препаратами, которые действуют на как грамположительные и грамотрицательные аэробы, так и на анаэробную флору.

Лечение хронической формы осложняется проблемами кровоснабжения кости, что затрудняет эффективное введение антимикробных средств и снижает местный иммунитет в костной ткани.

Некоторые симптомы остеомиелита указывают на возможное ухудшение состояния. Часто единственным вариантом становится оперативное вмешательство с целью удаления гнойного очага, что значительно ускоряет выздоровление и улучшает общее состояние пациента.

Показания к оперативному вмешательству:

гнойная форма заболевания;
флегмона надкостницы;
наличие свищей и секвестров;
обширное гнойное течение заболевания.

В настоящее время активно разрабатываются методы закрытия костной полости, такие как пластика с использованием мышечной или кожно-мышечной ткани.

Современные технологии, такие как вакуумная терапия и гидрохирургические системы, позволяют сохранять имплантаты в случае ранних нагноений, предотвращая образование бактериальных пленок на поверхности имплантов и тем самым помогая сохранять как имплант, так и конечность.

Остеомиелит является серьезным заболеванием, и даже при своевременной адекватной терапии существует вероятность осложнений. Остеомиелит кости может привести как к самостоятельным осложнениям, так и к тем, которые возникают в результате хирургического вмешательства. Прогрессирование процесса может вызвать разрушение костной ткани и ухудшение ее кровоснабжения, что углубляет некротические процессы. Потенциальные осложнения включают:

образование абсцессов и свищей, нагноений в мягких тканях и на коже;
появление флегмоны — гнойного пропитывания мышечных волокон;
развитие гнойного артрита;
самопроизвольные переломы;
анкилоз суставов;
контрактуры, приводящие к потере подвижности мышц.

Гнойно-воспалительные поражения в костной системе приводят к инвалидизации примерно 55% пациентов. Остеомиелит может закончиться необходимостью ампутации, если поражены конечности.

Из-за особенностей локализации процесса у детей это может привести к замедлению роста костей в результате воздействия воспаления на зоны их роста.

Разрушение позвонков и сжатие спинного мозга могут вызвать двигательную и чувствительную дисфункцию.

Профилактика остеомиелита

Для снижения шансов на развитие остеомиелита рекомендуется:

оперативно реагировать на инфекции;
лечить гайморит, кариес, воспалительные процессы в дыхательных путях;
тщательно обрабатывать ожоги и раны, чтобы избежать их инфицирования;
вести активный образ жизни, не перегружать себя физически и следить за сбалансированным питанием;
избегать переохлаждений.

Симптомы остеомиелита

Проявления заболеваний остеомиелитом включают:

болевые ощущения, отечность и покраснение в области поражения;
появление свищей и язв;
общую интоксикацию, сопровождающуюся повышением температуры и слабостью.

Остеомиелит может проявляться в острой и подострой формах, а при отсутствии врача или игнорировании терапии может перейти в хроническую стадию.

Классификация остеомиелитов

В соответствии с существующей классификацией остеомиелиты делят на:

первичные;
вторичные — развивающиеся в результате распространения воспаления на кость из затронутых тканей.

По способу попадания инфекции:

эндогенные — заражение внутренними гематогенными инфекциями;
экзогенные — послеоперационные, посттравматические, контактные или огнестрельные.

По типу возбудителей:

неспецифические — в 90% случаев вызваны кишечной палочкой, стрептококками или золотистыми стафилококками;
специфические — проявляются в случае сифилиса, туберкулеза или бруцеллеза.

По течению выделяются острая, подострая, первично-хроническая и хроническая формы.

Формы остеомиелита

Как уже отмечалось, по способу инфицирования выделяют гематогенные (эндогенные) и контактные виды (экзогенные).

Что касается возбудителей, то выделяют два типа:

специфические — при инфекции патогенными микроорганизмами. В таких случаях чаще говорят не о остеомиелите, а об основном заболевании, например, о туберкулезе кости;
неспецифические — воспалительный процесс вызывает условно-патогенная микрофлора, обнаруживаемая в организме в норме, но способная вызывать заболевание при наличии определенных факторов.

По стадиям (фазам) заболевания:

I — воспаление затрагивает лишь костный мозг;
II — распространяется на корковое вещество кости;
III — поражает все слои, но только с одной стороны, при этом кость сохраняет свою стабильность;
IV — охватывает все слои в поперечном сечении, что приводит к потере стабильности.

По клиническим проявлениям:

острая — начальная стадия с активным распространением инфекции и воспалительного процесса, выраженными болями, отеками и покраснением, но без омертвевших участков тканей. Обычно длится около месяца;
подострая — интенсивность симптомов снижается, однако воспаление продолжается, что может привести к деформации костей. Может длиться до 3 недель;
хроническая форма — боль становится менее интенсивной, проявляется как ноющая, начинаются образования свищей с гнойным содержимым. Эти свищи способны иметь длинные и извивающиеся ходы, а их выход может находиться далеко от воспалительного очага. Регенерация тканей ухудшается. При хроническом остеомиелите могут наблюдаться продолжительные ремиссии, на протяжении которых свищи иногда естественным образом закрываются. Однако при воздействии неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение или длительный стресс, которые снижают иммунитет, могут возникнуть рецидивы.

В данной ситуации категория заболевания определяется не только по продолжительности, но и по особенностям протекания — наличию некротических участков, характеру болевых ощущений, частоте рецидивов и т. д.

Симптоматика

А（поболезнь влияет как на пораженные кости и окружающие ткани, так и на общее состояние организма. К числу общих симптомов остеомиелита можно отнести:

возрастание утомляемости, общее недомогание, постоянная сонливость;
повышенная температура тела, озноб;
болезненные ощущения в мышцах и суставах;
головные боли и головокружения;
увеличение лимфатических узлов, размещенных рядом с воспаленной областью;
тошноту, рвоту, резкое повышение артериального давления, учащение пульса и другие симптомы интоксикации.

Местные проявления возникают в области пораженной кости:

боль (при остром и подостром остеомиелите — интенсивная, а при хроническом — ноющая, усиливающаяся во время обострений и рецидивов) с ощущением давления, особенно при физической нагрузке или прикосновении;
покраснение и отечность кожи с чувством натяжения, местное повышение температуры;
слабость мышц, ограничение подвижности;
образование гнойного воспаления (абсцесса или флегмоны).

У детей остеомиелит часто проявляется снижением аппетита, малыш становится вялым, избегает активных игр и движений, так как они могут вызывать боль.

Остеомиелит: признаки, причины и терапия

Существует две главные формы этого заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Инфекционный остеомиелит возникает из-за воспалительного процесса, прямо затрагивающего кость. Травматический остеомиелит появляется вследствие инфицирования при повреждении тканей. Внутренний вариант обычно протекает тяжелее и на ранних этапах, как правило, остается бессимптомным. Этот период может продолжаться до двух дней, после чего могут возникнуть такие осложнения:

резкое повышение температуры до 40 градусов;
тошнота и рвота;
болезненные ощущения в мышцах и суставах;
колебания артериального давления;
бледность и синева губ.

Также различают локальный и генерализованный остеомиелит. Локальный вариант характеризуется воспалением на ограниченном участке кости с выходом гноя через язвы на коже. Эта форма имеет более выраженные симптомы, но поддается более легкому лечению. Генерализованный остеомиелит сопровождается гораздо более тяжелым состоянием здоровья. Характерные признаки включают:

острая, непрекращающаяся боль;
интоксикация — высокая температура, лихорадка, тошнота и рвота;
одышка;
обмороки и судороги;
нарушение функции почек.

Локальный остеомиелит проявляется свищами и язвами, боль имеет локальный и давящий характер. Температура, как правило, не превышает 38 градусов. Общее состояние может облегчиться после вскрытия нарыва.

Причины заболевания

Клинические проявления и терапия остеомиелита непосредственно связаны с теми факторами, что привели к его развитию. Это заболевание имеет инфекционную природу и сопровождается локальным или обширным воспалением. Генерализованное воспаление может быть вызвано сопутствующими заболеваниями или проникновением инфекции извне. Основные причины включают:

наличие инфекции в организме;
аллергические реакции;
уменьшение иммунной защиты;
сахарный диабет;
туберкулез;
ВИЧ и СПИД;
онкологические заболевания.

Наиболее распространенным возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк. Он может входить в организм и находиться в нем долгое время, а затем активироваться при неблагоприятных условиях. Однако болезнь может Вызывать и другие типы кокков. Локальный остеомиелит обычно возникает по следующим причинам:

ожоги;
обморожения;
открытые травмы;
нарушение кровообращения в определенной области.

Нередко остеомиелит развивается из-за присутствия инфекционных и воспалительных процессов в других частях тела. Заболевания верхних дыхательных путей, органов пищеварения и зубов повышают риск. Также состояние может обостряться при значительном истощении организма и частых стрессах. В некоторых случаях воспаление может быть вызвано переохлаждением.