Что такое ОХП в медицине и почему это важно

Охрана здоровья населения (охп) в медицине представляет собой систему мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья граждан. Она включает в себя профилактику заболеваний, реабилитацию, а также организацию доступной медицинской помощи и информирование населения о здоровом образе жизни.

Основной целью охп является формирование здоровой нации, что достигается через активные действия на уровне государственной политики, общественного здравоохранения и индивидуальной ответственности каждого человека за своё здоровье. Эффективная охрана здоровья способствует снижению заболеваемости и смертности, а также повышению качества жизни населения.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия представляет собой ряд заболеваний, которые не имеют воспалительного характера и часто встречаются у детей и подростков. Эти состояния создают дегенеративно-дистрофический процесс в апофизах костей.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости также известна в медицине как асептический некроз бугристости большеберцовой кости или болезнь Осгуда-Шлаттера. Это заболевание чаще возникает в детском и юношеском возрастах.

Причиной этого является наличие зон роста в костях детей и подростков, которые необходимы для их удлинения, а также то, что бугристости являются участками, где происходит окостенение. В раннем детстве бугристости еще не полностью соединены с основными частями кости. Данное заболевание чаще наблюдается у мальчиков, что связано с их повышенной физической активностью в активный возраст, что зачастую приводит к травмам. У взрослых же бугристости окончательно срастаются с костями, и зоны роста постепенно заменяются костной тканью, поэтому риск развития апофизита практически отсутствует.

Болезнь Осгуда-Шлаттера сопровождается развитием неинфекционного воспалительного процесса, который приводит к некрозу кости. Бугристости расположены в верхней части большеберцовых костей, что и вызывает боли в коленных суставах. Обычно воспаление затрагивает обе кости, хотя одностороннее поражение встречается реже. Иногда может наблюдаться одновременное поражение большеберцовых костей и позвоночника. Возникновение заболевания связано с связочным аппаратом колена, что может привести к тендиниту.

Хроническая форма болезни в большинстве случаев является доброкачественной. Она может длиться несколько лет, зачастую заканчиваясь полным выздоровлением, так как к 18 годам завершается формирование костного скелета.

Причины возникновения патологии

Среди причин можно выделить два основных фактора:

• механическая травма колени (например, перелом большеберцовой кости или вывих коленного сустава);
• постоянные физические нагрузки, которые могут приводить к микротравмам бугристостей — их рыхлые участки не способны выдерживать удары или постоянное давление, что приводит к разрушению;
• нарушения кровообращения в костях.

Нагрузки, оказываемые на незрелые бугристости, могут привести к сбоям в их питании. Из-за нехватки необходимых веществ развивается некроз костной ткани с разрушением и разрывами, что, в свою очередь, вызывает воспаление.

Таким образом, основным фактором, способствующим развитию болезни, является травма, которая может быть вызвана:

• активными занятиями различными видами спорта;
• хореографией;
• постоянными ударами или давлением на голень.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Лечение заболевания, как правило, консервативное и включает следующие методы:

• Режим покоя: Ограничение физической активности для снижения нагрузки на коленные суставы и уменьшения боли.
• Ледяные компрессы: Прикладывание льда к пораженному участку на 15-20 минут несколько раз в день может помочь снизить воспаление и облегчить боль.
• Обезболивающие препараты: Нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен или парацетамол) могут быть назначены для контроля боли и воспаления.
• Физиотерапия: Упражнения под руководством физиотерапевта могут помочь укрепить мышцы вокруг коленного сустава и улучшить гибкость.
• Ортопедические средства: Использование стелек или специальных бандажей для поддержки коленного сустава может снивелировать нагрузки на бугристости.

В редких случаях, если консервативное лечение не дает положительного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции состояния.

Важно проводить регулярные проверки у врача и следить за симптомами, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить полное выздоровление.

Берегите свои травмы!

Остеохондропатия суставов является следствием патологического процесса, при котором нарушается кровоснабжение, начинается тромбоз, что может привести к некрозу. С течением времени заболевание прогрессирует, и кости становятся более тонкими, поэтому даже при небольших нагрузках симптомы болезни могут проявляться сильнее. Пациенты испытывают острую или ноющую боль, ограничена возможность нормально ходить и двигать суставами. Изменяется структура костей, что может привести к артрозу деформирующего типа. При возникновении некроза клетки костной ткани разрушаются, тогда как межклеточное вещество остается.

Причины остеохондропатии

Важно отметить!

Существует информация об остеохондропатии стопы и других суставов, которая начала появляться в начале XX века. Клинические проявления этого недуга схожи с признаками туберкулеза кости. Однако среди симптомов отсутствуют такие, как воспаление, высокая температура тела или резкое снижение веса.

Причины

Дети женского пола в возрасте 10–16 лет чаще заболевают, мальчики страдают реже, а у взрослых данное заболевание встречается крайне редко. Диагностика основывается на клиническом исследовании и рентгенологических данных.

Заболевание чаще наблюдается у активных детей, что указывает на механическую природу проблемы. Как уже упоминалось, генетическая предрасположенность, связанная с плохим кровоснабжением, может привести к недостаточному питанию бугра пяточной кости, а физическая нагрузка усугубляет кровоснабжение.

Пяточная кость является крупной опорной костью с губчатой структурой и несет значительные нагрузки при ходьбе и беге. К бугристой части пяточной кости прикрепляется самое крупное сухожилие человеческого организма — ахиллово. Поражения пяточной кости могут вовлекать ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию в патологический процесс.

Основным симптомом является боль, которая усиливается при движении. Этот болевой синдром может длиться продолжительное время, иногда вплоть до завершения роста ребенка. В результате выраженной боли пациенты начинают ходить на носочках, чтобы уменьшить давление на пятки.

Болезнь может начинаться как резко, так и постепенно, часто в результате избыточной физической активности. Внешные симптомы могут отсутствовать, и чаще всего наблюдается боль при нагрузке на пятку, из-за чего больные стараются опираться на переднюю часть стопы и могут нуждаться в помощи тростей и костылей.

Повышенная чувствительность в области боли и возможны ограничения в разгибании и сгибании стопы из-за болевого синдрома.

Осложнения остеохондропатии

• необратимые деформации костей и суставов;
• постоянная хромота и хронические болевые ощущения;
• ограничение функциональности суставов;
• уменьшение диапазона движений;
• развитие остеопороза и остеоартроза.

Во время первичной консультации врач-ортопед-травматолог соберет анамнез, выясняет не только основные жалобы пациента, но и наличие аналогичных заболеваний у близких родственников, детали питания, условия проживания, профессиональную деятельность, а также течение беременности матери и количество болезней, перенесенных в детстве.

• Рентген – это золотой стандарт для диагностики остеохондропатии, который позволяет быстро определить наличие заболевания и стадию его развития;
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – используются для ранней диагностики асептического некроза или уточнения сомнительных форм нарушений;
• Ультразвуковое исследование – помогает на ранних стадиях выявить воспалительные изменения, а далее следить за состоянием хрящевой ткани, суставной полости и синовиальной оболочки;
• Денситометрия – метод оценки плотности костной ткани;
• Радионуклеидные методы – позволяют определить зоны ишемии еще до появления первых симптомов;
• Электронейромиография (ЭНМГ) – оценивание биоэлектрической активности мышц и ритма ходьбы.

Некоторые виды заболеваний имеют свои собственные названия: например, болезнь Осгуда-Шлаттера (поражение бугристости большеберцовой кости), болезнь Легга-Кальве-Пертеса (поражение тазобедренного сустава), болезни Севера и Шинца (остеохондропатия пяточной кости), болезни Келлера I и II (поражение мелких костей стопы), болезни Шейермана-Мау и Кальве (остеохондропатия различных участков позвоночника).

Лечение остеохондропатии

• уменьшение физической активности, отказ от профессионального спорта, перевод ребенка в группу лечебной физкультуры;
• само проведение лечебной физкультуры, включая упражнения на растяжку и укрепление мышц;
• физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, elektромагнитное излучение, тепло- и холодолечение;
• сбалансированное питание с полным набором витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов, особенно кальция и витамина D для поддержки костной ткани;
• массаж и гидромассаж, которые способствуют улучшению кровообращения и расслаблению мышц;
• ношение ортопедической обуви и стелек, что помогает правильно распределять нагрузку на ноги;
• фиксирующие повязки, такие как гипсовые на конечностях или корсеты для позвоночника, которые обеспечивают стабильность и ограничивают движение в пораженных областях;
• разгрузочное вытяжение, которое уменьшает нагрузку на суставы и способствует облегчению боли.

• остеоперфорация — процедура, позволяющая улучшить кровоснабжение костной ткани;
• туннелизация (включая трансплантаты), что может помочь в восстановлении поврежденных тканей;
• остеотомия — хирургическое вмешательство для корректировки деформаций костей;
• аппаратная декомпрессия сустава для снятия давления и улучшения подвижности;
• введение биологических препаратов, таких как стволовые клетки, для стимуляции регенерации тканей;
• реабилитация с последующим контролем состояния и адаптацией программ физической активности.

Кости и суставы, подверженные остеохондропатии

Патологические процессы могут затрагивать различные костные структуры. Остеохондропатия может развиваться в:

1. Длинных трубчатых костях (эпифизы): бедренная кость (головка), II—III плюсневые кости, ключица (грудинный конец), пальцы кистей (фаланги);
2. Коротких трубчатых костях: ладьевидная кость стопы, полулунная кистевая кость, надколенник, тело позвонков, таранная кость, сесамовидные и предплюсневые кости;
3. Апофизах: большеберцовая кость, апофизарные кольца позвонков, плечевая, лобковая кость. Часто диагностируется остеохондропатия пяточного бугра.

В зависимости от местоположения поражения выделяют разные виды заболевания, такие как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, Келлера I и II, Шейермана-Мау, Кальве, частичные остеохондропатии, поражение коленного и локтевого суставов, пяточной кости и так далее.

Диагностика

Диагностика — это процесс определения наличия или отсутствия заболеваний, а также оценка их характера и степени тяжести. Она включает в себя различные методы и подходы, направленные на выявление патологических изменений в организме.

Существуют разные виды диагностики:

• Клиническая диагностика: основана на сборе анамнеза и проведении физикального обследования пациента.
• Лабораторная диагностика: включает анализы крови, мочи, кала и другие лабораторные исследования для выявления биохимических и физиологических отклонений.
• Инструментальная диагностика: основана на использовании аппаратов и оборудования, таких как рентген, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Эндоскопическая диагностика: позволяет визуально обследовать внутренние органы с помощью специальных инструментов, таких как гастроскоп или колоноскоп.

Для успешной диагностики важно:

1. Правильный сбор анамнеза.
2. Тщательное физикальное обследование.
3. Выбор адекватных лабораторных и инструментальных методов.
4. Координация действий между различными специалистами при необходимости.

Современные технологии и методы диагностики позволяют значительно повысить точность выявления заболеваний, что, в свою очередь, способствует более эффективному лечению и восстановлению здоровья пациентов.

Диагностические методы для остеохондропатии костей

Процесс диагностики предполагаемой остеохондропатии начинается с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза. При клиническом осмотре выявляют характерные признаки этого заболевания. Обычно не наблюдается ухудшения общего состояния, качественные лабораторные показатели остаются без изменений, и не проявляются явные признаки воспаления (гиперемия, гипертермия).

В дальнейшем пациенту назначают:

1. Ультразвуковое сканирование. С его помощью оценивается состояние поверхностей костей.
2. Рентгенографические исследования.
3. Компьютерная томография. Этот метод показывает свои преимущества начиная со 2-й стадии остеохондропатии. Использование мультиспиральной томографии с 3D-моделированием обеспечивает получение пространственного изображения пораженной области. Данная техника является единственной альтернативой МРТ, когда в организме пациента находятся металлические конструкции.
4. Магнитно-резонансная томография. Она позволяет анализировать как твердые, так и мягкие структуры пораженной области, а также оценивать эффективность кровообращения в костях.

Если существует подозрение на остеохондропатию сустава, рекомендуется проводить артроскопию — это минимально инвазивная видеоэндоскопическая процедура, которая служит для оценки состояния суставной поверхности, хрящевого слоя и выявления участков некротических тканей. Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения.

Исходы терапии

При условии своевременного начала лечения большинство пациентов способны полностью восстановиться. Однако в случаях запущенности могут возникнуть деформации, которые потребуют хирургического вмешательства.

• Старайтесь не перегружать пораженные суставы физически.
• Обеспечьте себе сбалансированное питание с включением продуктов, богатых кальцием и витамином D.
• Регулярно выполняйте лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета.
• Следите за своим весом, чтобы снизить давление на суставы.

Эта публикация поможет своевременно выявить знаки остеохондропатий, обратиться за помощью к профессионалам и избежать возможных осложнений. Осознание причин и механизмов заболевания облегчает выбор правильной лечебной стратегии.