Меланома глаза — это злокачественная опухоль, которая возникает из меланоцитов, клеток, производящих пигмент меланин. Она может развиваться в различных частях глаза, включая радужную оболочку, сосудистую оболочку или даже сетчатку. Это довольно редкое заболевание, но оно является наиболее распространенной формой рака глаза у взрослых.
Симптомы меланомы глаза могут включать:
- Изменение цвета или формы радужной оболочки;
- Появление темных пятен или точек в глазах;
- Затуманенное зрение или искажение предметов;
- Боль в области глаза;
- Появление вспышек света или плавающих черных точек (мошек).
Факторы риска развития меланомы глаза включают:
- Наличие светлой глазной окраски;
- Чистая кожа с веснушками;
- История солнечного ожога;
- Семейная история меланомы.
Диагностика меланомы глаза обычно включает в себя офтальмологический осмотр с использованием специальных методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование или флуоресцентная ангиография. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Лечение меланомы глаза зависит от стадии заболевания и включает хирургическое удаление опухоли, радиационное лечение и иммунотерапию. Раннее выявление и лечение значительно повышают шансы на успешное восстановление.
Важно проходить регулярные обследования у офтальмолога и следить за любыми изменениями в состоянии глаз, чтобы вовремя заметить и диагностировать потенциальные проблемы.
Меланома глаза: причины, признаки, методы диагностики и лечения
Меланома глаза – это редкое, но опасное новообразование, которое возникает из меланоцитов в сосудистой оболочке глазного яблока. Хотя данная форма заболевания встречается реже, чем меланома кожи, она отличается высокой степенью злокачественности и возможностью метастазирования. Опухоль может долго развиваться без значительных симптомов, в результате чего пациенты зачастую обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях, когда терапия оказывается менее результативной.
Процесс формирования меланомы связан с генетическими и молекулярными изменениями, приводящими к бесконтрольному делению пигментных клеток и образованию опухолевой массы.
К основным факторам, повышающим вероятность развития меланомы глаза, относятся:
- Возраст и пол. У людей старше 50 лет риск возникновения опухоли возрастает, при этом мужчины чаще сталкиваются с этой проблемой, чем женщины.
- Цвет глаз. Люди с голубыми глазами имеют увеличенный риск, поскольку светлая пигментация снижает защиту глаз от ультрафиолетового воздействия.
- Воздействие ультрафиолетовых лучей. Длительное пребывание на солнце без адекватной защиты глаз может привести к повреждениям меланоцитов; тем не менее, связь с меланомой глаза не так выражена, как в случае с кожной меланомой.
- Наследственность. Генетические мутации, передающиеся по наследству, а также наличие истории заболеваний меланомой среди близких родственников увеличивает шансы на развитие этой опухоли.
- Пигментные образования на глазу. Наличие родинок или пигментных пятен в области хориоидеи может способствовать их трансформации в злокачественные новообразования.
Следует отметить, что меланома глаза встречается редко, и наличие одного или нескольких факторов риска не означает автоматического возникновения болезни. Тем не менее, их сочетание требует пристального наблюдения и регулярных осмотров у офтальмолога, особенно для людей старше 40–50 лет.
Признаки и клиническая картина
На начальных стадиях меланома глаза часто протекает бессимптомно, что затрудняет её раннее обнаружение. Опухоль растёт медленно, и первые симптомы могут быть незаметны, поэтому регулярные проверки у офтальмолога крайне важны.
К основным симптомам меланомы глаза относятся:
- Изменения в зрении. Пациенты могут замечать размытость или искажение изображения, возникновение «пятен» или вспышек света в поле зрения.
- Необычная пигментация. Появление новых тёмных пятен на радужной оболочке или хориоидее, а также увеличение существующих родинок в глазу.
- Изменение формы зрачка. Опухоль может повлиять на форму или положение зрачка, что приводит к его несимметрии.
- Боли и дискомфорт. В первых стадиях боли могут отсутствовать, однако с увеличением опухоли возможны ощущения давления и дискомфорта в глазах.
- Постепенное ухудшение зрения. На более поздних этапах наблюдается снижение остроты зрения и значительное ограничение поля зрения.
Указанные симптомы не всегда указывают на меланому. Похожие проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях глаз, таких как хориоидальные невусы, дегенеративные изменения сетчатки, глаукома и катаракта.
При появлении каких-либо необычных изменений в глазах или зрении важно незамедлительно обратиться к офтальмологу для тщательного обследования и уточнения диагноза.
Симптоматика хориоидальной меланомы
Часто диагностика хориоидальной меланомы затруднена из-за бессимптомного течения заболевания. Обычно опухоль выявляется во время планового осмотра. На поздних стадиях может наблюдаться снижение остроты зрения, появление плавающих объектов или вспышек света перед глазами.
Если меланома расположена в передней части глазного яблока, это может привести к смещению хрусталика, что проявится неравномерным астигматизмом. Так, дефект зрения будет связан с нарушением формы роговицы или хрусталика. Иногда на фоне хориоидальной меланомы может возникнуть отслойка сетчатки.
При поражении макулы опухоль может прорастать в центральную ямку, что вызывает дальнозоркость. У пациента возможны изменения в восприятии цветов и снижение общей остроты зрения.
Из-за того, что на ранних этапах меланома может не проявляться, она представляет собой серьезную угрозу. Регулярные визиты к окулисту и плановые осмотры крайне важны для своевременного выявления любых отклонений.
При передней хориоидальной меланоме и иридоцилиарной меланоме могут появляться коричневые пятна на наружной поверхности глазного яблока. Также происходит изменение формы зрачка и цвета радужки. Нередко этот тип новообразования становится причиной внутриглазной гипертензии и глаукомы.
В некоторых случаях меланома может вызвать кровоизлияния в стекловидное тело.
Меланома хориоидеи относится к высокозлокачественным опухолям, поэтому прогноз для пациентов неблагоприятен как в отношении зрения, так и в плане жизни.
Методы диагностики хориоидальной меланомы
Для диагностики этого типа опухоли требуется выполнить офтальмоскопию. Внешние характеристики меланомы достаточно специфичны, поэтому опытный врач может легко заподозрить наличие новообразования. Однако в некоторых случаях меланин отсутствует, что делает диагностику более сложной.
Если на поверхности опухолевого образования обнаруживается оранжевый пигмент (липофусцин), это свидетельствует о высокой метаболической активности, поскольку этот пигмент окрашивает погибшие клетки опухоли.
Кроме офтальмоскопии для диагностики хориоидальной меланомы используют ультразвуковое исследование. Этот метод отличается неинвазивностью, доступностью и низкой стоимостью. Врач может определить размер и структуру опухоли, а также степень её прорастания в окружающие ткани. Кроме того, УЗИ позволяет выявить признаки осложнений, такие как отслойка сетчатки, возникающая в результате предшествующего кровоизлияния. Площадь отслоения сетчатки зависит от объема первичного кровоизлияния.
Типы меланомы глаза
Меланомы кожи века – этот тип опухолей встречается крайне редко и отличается высокой агрессивностью. На начальных этапах они могут выглядеть как грибковое образование на ножке, имеющее яркий цвет по сравнению с окружающими тканями. Поверхность опухоли бугристая, с трещинами и сосочковидными наростами.
Меланомы конъюнктивы. На ранних стадиях имеют форму бугорка с четкими границами. С течением времени опухоль может расти поверхностно, вовлекая в процесс склеру, роговицу и окружающие ткани. Образования могут быть как одиночными, так и множественными, изначально располагаясь в области слезного мясца или полукруглой складки.
Меланома сосудистой оболочки глаза. Выглядит как небольшое бледно-коричневое или темно-серое новообразование с бугристой поверхностью и губчатой структурой.
Меланомы радужки. Имеют вид узелка, который располагается на поверхности или внутри радужной оболочки. Чаще всего такие опухоли формируются в её нижней части и редко дают метастазы.
Признаки меланомы глаза
Симптоматика меланомы зависит от её локализации и стадии заболевания. Опухоли, расположенные на поверхности, выглядят как плотные образования тёмного цвета с бугристой и треснувшей поверхностью.
По мере роста меланомы возможно появление воспалительных процессов: покраснение глаз, слезотечение, отек век. При вовлечении остальных структур глаза наблюдаются повышенное внутриглазное давление, изменение формы зрачка и нарушения в зрении, а Возможные кровоизлияния.
На ранних этапах меланомы сосудистой оболочки заболевание может протекать бессимптомно. При офтальмоскопии можно увидеть патологические сероватые очаги с нечёткими границами, их диаметр не превышает 1 см. По мере увеличения опухоли в ней формируется капиллярная сеть, что может спровоцировать кровоизлияния как в саму опухоль, так и в глазные структуры, включая сетчатку и стекловидное тело. Затем могут появляться следующие признаки:
- Боли в области глаз.
- Разные виды нарушений зрения: сужение или выпадение полей зрения, появление искр, пелены, мух, пятен и мельтешения. Также может снижаться острота зрения.
- Краснота глаз.
- Отек век.
- Слезоточивость.
- Повышение внутриглазного давления.
Когда меланома проникает в глазницу, глазное яблоко может выпячиваться, появляется деформация век и околозрительных костей. При прорастании опухоли в головной мозг могут развиваться разнообразные неврологические симптомы.
На четвёртой стадии отмечаются системные признаки онкопатологии: общая слабость, потеря веса, истощение, а также проявления со стороны поражённых метастатическими узлами органов.
Ранние и поздние признаки увеальной меланомы
На начальной стадии увеальная меланома может не проявлять явных симптомов. При росте опухоли начинаются различные нарушения зрения и другие функции глаза.
Клинические проявления зависят от расположения опухоли. Среди ключевых признаков ухудшения зрения можно выделить:
- снижение остроты зрения;
- нечеткость и расплывчатость изображений;
- искажение форм предметов и расстояний.
Радужка
Разные виды меланомы радужной оболочки имеют различные формы роста.
- Узловая форма характеризуется нечетко ограниченным участком розового или темно-коричневого цвета, покрытым новообразованными кровеносными сосудами.
Меланома глаза
Меланома глазного яблока представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из меланоцитов — клеток, отвечающих за синтез меланина. Такие клетки могут находиться в различных участках глаза, включая радужку, сетчатку и хориоидею. Заболевание может также затрагивать веко, конъюнктиву и сосудистую оболочку.
Это относительно редкая форма рака, составляющая 7-8% всех случаев меланом. Она отличается высокой агрессивностью и быстрым прогрессированием. Симптомами могут служить ухудшение зрения, двоение предметов, потеря бокового зрения и изменения в форме зрачка.
Меланома глазного яблока и радужной оболочки содержит отличия от кожных меланом, хотя все эти формы происходят из меланоцитов. Основной причиной, способствующей развитию данного типа опухоли, считаются мутации в ДНК клеток, которые могут возникать под воздействием различных факторов, таких как генетическая предрасположенность или солнечное ультрафиолетовое излучение.
При своевременном диагностировании и правильном подходе к лечению меланома глаза может быть излечена, несмотря на свою злокачественную природу.
В Институте онкологии Hadassah Medical Moscow создана команда профессионалов, специализирующихся на терапии меланомы глаза под руководством опытного онколога, кандидата медицинских наук, директора по клиническим исследованиям И. А. Утаяшева. Мы предлагаем широкий спектр услуг, включая хирургические вмешательства, иммунотерапию, таргетную терапию, радиотерапию и реабилитацию для пациентов с диагнозом меланома глаза, уделяя особое внимание увеличению качества жизни каждого пациента. Благодаря уникальному опыту нашей команды онкологов, мы способны проводить быструю диагностику и эффективное лечение различных видов меланомы глаза, включая меланому радужной оболочки и меланому века.
Процедура диагностики
Пациенты обращаются к офтальмологу, когда замечают изменения в своем зрении. Врач начинает с анкетирования, задавая вопросы:
- Когда начались симптомы;
- Как эти симптомы изменялись со временем;
- Связывает ли пациент симптомы с определенными факторами.
Следующий этап — осмотр глаза, в процессе которого оцениваются следующие параметры:
- Симметрия глаз;
- Положение глазного яблока;
- Состояние конъюнктивы, век и окружающих глаз тканей.
К основным диагностическим методам относятся инструментальные исследования, которые дают возможность осмотреть внутренние структуры глаза:
- Офтальмоскопия;
- Гониоскопия — исследование передней камеры глаза;
- Биомикроскопия глаз;
- Обследование глазного дна;
- Ультразвуковая диагностика с допплерографией;
- Оптическая когерентная томография;
- Компьютерная томография черепа.
Для поиска удаленных метастазов назначаются:
- УЗИ органов брюшной полости;
- Рентгенографические исследования органом грудной клетки;
- МРТ головного мозга.
Характер опухоли и ее тип можно определить только при помощи гистологического анализа, для чего используется тонкоигольная аспирационная биопсия.
Лабораторные методы диагностики имеют ограниченное значение. Изменения в периферической крови наблюдаются только при наличии метастазов в других органах. Для общего состояния здоровья пациента проводятся:
- Общеклинические анализы крови;
- Анализы мочи;
- Исследования функции сворачивания крови;
- Определение онкомаркеров.
Для выявления генетической предрасположенности к меланоме проводится молекулярно-генетическое тестирование.
Методы диагностики включают:
- Анализ крови на специальные онкомаркеры;
- Лабораторные тесты (анализы);
- Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC);
- Биопсия кожных тканей;
- Консультацию с онкологом;
- Гистологические исследования.
Способы лечения
- Иммунотерапия при раке;
- Онкохирургические вмешательства;
- Таргетная терапия в онкологии;
- Химиотерапия для лечения меланомы.
Разновидности меланомы
- При смешанной форме меланома представляет собой узел, развивающийся на фоне диффузного распространения опухолевых клеток. В радужной оболочке выявляются участки с гиперпигментацией. Распространение опухоли на мышцу зрачка изменяет его форму. Прорастание опухоли в заднюю камеру глаза может вызвать смещение и помутнение хрусталика, что приведет к снижению остроты зрения. Задержка жидкости в камерах глаз провоцирует возникновение глаукомы.
- При диффузной форме меланома имеет плоское распространение по радужке и роговице, быстро наполняя переднюю камеру глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.
- Анулярная форма характеризуется медленным, бессимптомным ростом. Признак — многоцветность радужной оболочки и потеря ее рисунка. Постепенно нарастает внутриглазное давление, что приводит к глаукоме.
Ресничное тело
Самостоятельно развивающаяся меланома ресничной мышцы встречается редко, чаще она сочетает в себе поражения радужной и сосудистой оболочек глаза. Растет медленно и без выраженных симптомов, встречаясь в пигментной и беспигментной формах. Развитие опухоли может вызвать изменение положения хрусталика и нарушения зрения.
При заполнении передней камеры глаза опухоль приводит к образованию складок на радужной оболочке, что может проявляться как дрожание радужки при движении глаз. Распространение меланомы на радужку провоцирует деформацию зрачка.
Сосудистый тракт
Меланома хориоидеи чаще всего принимает форму узла, однако иногда может распространяться диффузно. На начальном этапе она выглядит как пятно серо-зеленого или желто-коричневого цвета с нечёткими границами. Со временем на поверхности пятна начинают образовываться новые сосуды, которые обеспечивают опухоль необходимыми питающими веществами для ее роста (неоангиогенез). На этой стадии заболевания явные симптомы, как правило, отсутствуют.
Распространение меланомы на сетчатку приводит к её отслаиванию. Новообразованные сосуды могут периодически лопаться, что вызывает небольшие кровоизлияния в сетчатку и под ней. В результате зрение постепенно ухудшается, вплоть до возможной потери зрения.
