Мастэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляется одна или обе молочные железы. Чаще всего процедура проводится при диагностировании рака груди с целью предотвращения его распространения, а также в некоторых случаях при высоком риске заболевания.
Существует несколько типов мастэктомии, включая полную, частичную и реконструктивную, каждая из которых имеет свои показания и особенности проведения. Эта операция может существенно повлиять на физическое и эмоциональное состояние женщины, поэтому важным аспектом является поддержка и дальнейшая реабилитация после вмешательства.
Мастэктомия
Мастэктомия представляет собой критически важное и, в некоторых случаях, жизненно необходимое хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении груди при наличии онкологии. Это может вызывать множество вопросов и переживаний как у пациентов, так и у их родных. В этой статье мы подробно ознакомимся с показаниями для выполнения мастэктомии и значительными аспектами восстановления после процедуры.
Показания для проведения мастэктомии
Основные показания для выполнения мастэктомии включают:
- Малигненные опухоли груди, которые не могут быть удалены другим способом.
- Высокий риск развития рака в случае наличия генетической предрасположенности (например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2).
- Множественные опухоли, поражающие разные участки груди.
- Рецидив заболевания после предыдущего лечения.
Подготовка к операции
Перед проведением мастэктомии пациентка должна пройти ряд обследований, включая:
- Маммографию для оценки состояния тканей груди.
- УЗИ и, возможно, МРТ для более подробной визуализации опухоли.
- Общий анализ крови, коагулограмму и другие лабораторные исследования.
Также может быть назначена консультация врача-онколога и психотерапевта для обсуждения эмоциональной подготовки к операции.
Восстановление после мастэктомии
После процедуры важно соблюдать рекомендации врача, чтобы обеспечить правильное заживление:
- Избегать физической нагрузки и тяжёлых предметов в течение первых нескольких недель.
- Носить компрессионное белье для поддержки послеоперационной области.
- Регулярно проводить перевязки и следить за состоянием шва.
- Обязательно посещать контрольные осмотры у врача для отслеживания процесса восстановления.
Эмоциональное восстановление
Мастэктомия может значительно повлиять на психологическое состояние пациента. Рекомендуется обращаться за психологической поддержкой, участвовать в группах поддержки и рассматривать возможность консультации с психотерапевтом.
Мастэктомия является серьезным шагом в борьбе с раком, однако правильная подготовка, ведение послеоперационного периода и моральная поддержка могут существенно снизить стресс и расширить возможности для возвращения к нормальной жизни.
Что собой представляет мастэктомия?
Мастэктомия — это операция, цель которой заключается в удалении молочной железы, что нередко необходимо при обнаружении рака груди на поздних стадиях, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Существует несколько разновидностей мастэктомии.
Простая мастэктомия включает удаление только молочной железы, при этом лимфатические узлы остаются нетронутыми. Этот вариант используется, если рак молочной железы находится на неинвазивной стадии, когда опухоль находится внутри долек и протоков, не прорастая в близлежащие ткани.
Модифицированная радикальная мастэктомия включает полное удаление молочной железы и лимфатических узлов подмышечной области, при этом грудные мышцы сохраняются. Этот подход применяется при необходимости удалить все раковые очаги, сохраняя при этом мышечную ткань.
Частичная мастэктомия (сегментарная резекция) — это менее инвазивное вмешательство, цель которого — удалить фиброаденому и небольшой кусочек здоровой ткани вокруг нее, что позволяет сохранить как можно больше здоровой груди.
Радикальная мастэктомия, иначе называемая полной, включает удаление всей молочной железы, окружающих тканей и подмышечных лимфатических узлов. Этот метод применяется при агрессивных формах рака или коли существует высокий риск метастазирования.
Кожесберегающая мастэктомия предполагает удаление только железистой ткани, в то время как кожа и сосок остаются на месте. В ходе операции может быть осуществлена реконструкция груди с использованием силиконовых имплантатов. Этот способ предпочтителен при низком риске рецидива и желании пациентки сохранить естественную форму груди.
Лампэктомия — это удаление опухоли вместе с небольшой зоной окружающей ткани, что часто выполняется параллельно с лучевой терапией для снижения вероятности рецидива.
Профилактическая мастэктомия выполняется у пациентов с высоким риском появления рака, например, у женщин с генетической предрасположенностью или мутациями BRCA1/2, даже если заболевания на данный момент нет.
Подкожная мастэктомия включает в себя удаление железистой ткани с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса. Обычно её применяют в профилактических целях у женщин с высоким риском или при желании сохранить внешний вид груди.
Мастэктомия также может быть выполнена и у мужчин. В таких случаях, как правило, используют простую или модифицированную радикальную мастэктомию.
Решение о необходимости хирургического вмешательства и выборе наиболее подходящего метода принимает лечащий врач после полного обследования пациента и тщательного анализа возможных рисков и преимуществ каждого метода лечения.
Факторы, способствующие развитию рака груди
Существует множество причин, способствующих возникновению рака молочной железы. К ним относятся наследственные факторы, хронические стрессы, травмы, неблагоприятные гормональные условия, вызванные абортами, поздними родами, ожирением или, наоборот, дистрофией. В группу риска попадают женщины с ранним началом менструаций, а также те, кто страдает заболеваниями щитовидной железы и гипофиза, опухолями матки и кистами яичников.
Радикальная мастэктомия по методу Халстеда предполагает полное удаление груди, включая кожу, и удаление жировой клетчатки подмышечной и подключичной области, а также грудных мышц.
Операция по мастэктомии по методу Пэти-Дайсона выполняется в ситуациях, когда есть возможность сохранить большую грудную мышцу пациентки, даже если присутствуют множественные метастазы в лимфоузлах. Операция по удалению рака молочной железы по методу Мэддена не затрагивает грудные мышцы и часть лимфоузлов.
Подкожная мастэктомия дает возможность сохранить кожный лоскут для последующей реконструкции молочной железы или создать карман для имплантата из собственных тканей женщины. В некоторых случаях возможно сохранить сосково-ареолярный комплекс.
Подготовка к мастэктомии
Операция по удалению молочных желез осуществляется под общим наркозом, что является значительным стрессом для организма женщины. Для успешного результата необходимо тщательно придерживаться всех инструкций лечащего врача. Прежде чем назначить дату операции, понадобится пройти медицинское обследование, чтобы минимизировать потенциальные риски. Обычно, в него входят:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимические анализы;
- определение группы крови и резус-фактора;
- контроль свертываемости;
- анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C;
- флюорография;
- электрокардиографическое обследование;
- dуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей.
Не менее чем за неделю до операции следует прекратить прием антикоагулянтов, включая обезболивающие. За 10 часов до предполагаемого вмешательства необходимо отказаться от пищи. Пребывание в стационаре может занять несколько дней, поэтому следует заранее подготовить необходимые вещи.
Дополнительно, рекомендуется обсудить с врачом все аспекты предмедикационного периода, включая возможные аллергические реакции на анестезию и препараты, которые могут быть использованы во время операции. Пройдите консультации не только у хирурга, но и у анестезиолога, чтобы узнать больше о процессе наркоза и восстановлении после него.
За несколько дней до операции постарайтесь избегать стрессов, так как нервное перенапряжение может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Регулярные прогулки на свежем воздухе помогут улучшить общее самочувствие. Убедитесь, что у вас есть поддержка близких людей: эмоциональная поддержка очень важна в этот период.
Наконец, подумайте о том, как вы будете восстанавливаться после операции. Предварительно подготовьте свое жилье, уберите лишние предметы, чтобы предотвратить травмы, и усложнения в реабилитационный период. Запаситесь удобной одеждой и средствами личной гигиены, которые понадобятся после операции.
Подготовительные этапы
Хирургическое вмешательство назначает врач-онколог при наличии показаний. Подготовка включает в себя следующие шаги:
- Консультация с медицинским специалистом. Важно обсудить все детали процедуры, включая возможные риски и ожидаемые результаты.
- Отказ от курения и употребления алкоголя. Вредные привычки влияют на процесс заживления, поэтому стоит прекратить их употребление как минимум за 14 дней до операции.
- Подготовка к анестезии. Выбор метода наркоза и анестезирующего препарата осуществляется индивидуально, и пациенту следует придерживаться дополнительных рекомендаций по подготовке.
- Подготовка дома. Следует заранее продумать, как будет происходить возвращение домой после клиники. Рекомендуется подготовить комнату и необходимые вещи, такие как подушка для поддержки руки после операции.
- Планирование восстановительного периода. После вмешательства потребуется время для реабилитации, возможно, с физической терапией.
Операция радикальной мастэктомии
- Злокачественные новообразования (IIА, IIIA, IIIB, IV стадий).
- Прорастание опухоли в лимфоузлы.
- Метастазы в грудных мышцах.
- Распад опухоли.
- Невозможность удалять только лимфоузлы.
Преимущества:
- Полное удаление новообразования.
- Предотвращение опасных состояний, которые могут возникнуть в результате распада опухоли.
- Увеличение продолжительности жизни.
Варианты радикальной мастэктомии
Существуют различные методики, позволяющие сократить объем вмешательства, так как любая операция связана с рисками, и врачи стараются применять менее инвазивные методы при наличии такой возможности.
Радикальная мастэктомия по методу Мэддена дает возможность сохранить лимфатические узлы третьего уровня и грудные мышцы. Это одна из самых щадящих операций среди всех видов мастэктомий.
По методу Н. Оуклинклосса удаляются только молочная железа и лимфатические узлы первого уровня, остальные ткани остаются нетронутыми. Возможно выполнение пластики для коррекции формы груди.
Радикальная мастэктомия по Пэти обычно выполняется на третьей стадии онкологического заболевания. В процессе операции удаляется малая грудная мышца, но большая сохраняется. Лимфатические узлы первого-третьего уровней также подлежат удалению.
Радикальная подкожная мастэктомия проводится с сохранением кожного лоскута, ареолы и соска, что позволяет провести реконструкцию как во время операции, так и позже.
Радикальная мастэктомия: подготовка, ход процедуры и восстановление
Наиболее радикальная форма мастэктомии по методу Халстеда предполагает удаление подмышечных лимфоузлов, молочной железы, соединительной и жировой тканей, а также обоих типов грудных мышц.
Подготовка к операции
Преимущества:
- Рентгенография грудной клетки.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Остеосцинтиграфия.
- Лабораторные исследования.
- Электрокардиография.
Если пациентка принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, они должны быть отменены на время. Перед отправкой в операционную пациент должен быть натощак: последний прием пищи — за 8 часов до операции, последний прием жидкости — за 2 часа. Употребление алкоголя и курение находятся под строгим запретом.
Важно обсудить с врачом все лекарства и добавки, которые принимает пациент, так как некоторые из них могут взаимодействовать с анестезией или вызвать осложнения.
Процесс операции и этапы радикальной мастэктомии
После проведения обследования определяется метод выполнения радикальной мастэктомии. Операция проходит под наркозом. Хирург делает разрез кожи и удаляет опухоль, при необходимости избавляясь также от лимфоузлов, мышц и других тканей. Радикальная мастэктомия с перевязкой лимфатических сосудов осуществляется с целью предотвращения распространения заболевания через лимфатическую систему.
Перед наложением швов устанавливается дренаж для отведения лимфы и крови. При отсутствии противопоказаний выписку из стационара можно провести уже через три дня. Пациентку обучают уходу за раной во время установки дренажа. Швы снимаются через 7-10 дней.
Важно следить за состоянием швов в послеоперационный период. Ознаки инфекции могут включать покраснение, припухлость, боль или выделения из раны. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.
Реабилитация
Пациентки находятся в стационаре в течение 3-4 дней, а в случаях осложнений – пока их состояние не стабилизируется. Поскольку процедура является довольно объемной, для облегчения болей назначаются анальгетики. Учитывая, что во время операции могут быть задействованы нервы и лимфатическая система, временные ограничения подвижности руки не редкость. Для ускорения уменьшения отека и восстановления подвижности пациенткам уже в стационаре предлагают выполнять специальные упражнения. В среднем на восстановление уходит около 3-4 недель.
Следует помнить о важности психоэмоциональной поддержки в процессе реабилитации. Участвующие в реабилитации группы поддержки могут помочь справиться с эмоциями и адаптироваться к изменениям. Также могут быть полезны консультации психолога или психотерапевта.
После радикальной мастэктомии лучевая терапия может предотвратить возникновение рецидивов. В зависимости от биопсийных результатов может быть рекомендован курс химиотерапии или гормональной терапии. Важно поддерживать связь с врачом для контроля за состоянием здоровья и разобрать возможные дополнительные меры для минимизации рисков.
Почему мы заслуживаем вашего доверия
Онкологи Центра досконально анализируют результаты предыдущих исследований и, в случае неоднозначности, могут назначить дополнительные диагностические процедуры. Наша цель – поддерживать женщин в этот трудный период, когда болезнь не только затрагивает физическое состояние, но и отражается на внешнем облике. Мы понимаем, как важно чувствовать поддержку и заботу, поэтому формируем атмосферу доверия и понимания.
Преимущества диагностики и лечения в нашем Центре:
- Высокая точность диагностики благодаря использованию современного оборудования.
- Исследования и консультации онколога без долгого ожидания.
- Минимизация объема вмешательств при оптимальных условиях.
- Индивидуально разработанные реабилитационные программы.
- Планирование последующей терапии с использованием химиотерапии и лучевой терапии.
- Квалифицированный и опытный медицинский персонал, который внимательно относится к каждому пациенту.
- Психологическая поддержка и консультации для пациентов и их близких, чтобы помочь справиться с эмоциональными и психологическими трудностями.
- Современные методы лечения, основанные на последние достижения науки, что повышает эффективность терапии.
- Мы активно сотрудничаем с научными центрами и клиниками, что позволяет быть в курсе новейших методов и подходов к лечению онкологии.
