Лимфостаз — это заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы в лимфатической системе, что приводит к её накоплению в тканях и развитию отеков. Чаще всего лимфостаз проявляется на конечностях, однако может затрагивать и другие части тела.
Причинами лимфостаза могут быть заболевания, травмы, операции или генетическая предрасположенность, что приводит к ухудшению работы лимфатических сосудов. Лечение включает комплексный подход, направленный на улучшение лимфотока и снижение отеков, что может значительно повысить качество жизни пациентов.
Лимфостаз (лимфедема)
Необъяснимый отёк в районе ног, рук или других участков тела, который не исчезает даже после отдыха, может указывать на лимфостаз — расстройство лимфатической системы. Если его не лечить, данное заболевание может значительно ухудшить качество жизни.
Лимфатическая система имеет важное значение для иммунной защиты, помогает поддерживать уровень жидкости в организме, перенося к клеткам различные вещества, такие как антитела и гормоны, а также удаляет из тканей продукты метаболизма. Система включает в себя сеть капилляров, сосудов, узлов, клапанов, а также органы, отвечающие за выработку иммунных клеток (например, вилочковая железа и селезёнка).
При нормальных условиях лимфа движется по лимфатическим сосудам и узлам, обеспечивая ткани необходимыми веществами и удаляя лишнее. Однако, если возникают повреждения, сжатия или блокировки лимфатических сосудов или узлов, может развиться лимфедема, или лимфостаз. Это затрудняет отток лимфы, что приводит к отёкам, болезненности поражённых участков и чувству тяжести – особенно если это касается конечностей. Игнорирование симптомов может привести к множеству болезней — от воспалительных кожных заболеваний до снижения эффективности иммунной системы. В Международной классификации болезней (МКБ-10) лимфедема отнесена к классам заболеваний вен, лимфатических сосудов и узлов, не классифицированных в других разделах (код I89.0).
Процесс развития лимфостаза (лимфедемы)
Почти все ткани организма пронизаны тончайшими лимфатическими капиллярами, задача которых заключается в сбора ненужной жидкости и метаболических продуктов из межклеточного пространства.
Капилляры пронизывают ткани и отвечают за вывод из них лишней жидкости.
Структура стенок лимфатических капилляров позволяет межклеточной жидкости свободно проникать внутрь.
Лимфостаз возникает, когда движение лимфы по сосудам затрудняется. Это приводит к накоплению жидкости в межклеточном пространстве и образованию отёков. Причины такого затруднения могут быть как анатомическими, так и функциональными, например, из-за повреждений лимфатического сосуда.
Постоянное накопление лимфы в тканях может привести к формированию «лимфатического фиброза» — уплотнения тканей, которое дополнительно затрудняет отток жидкости и создает условия для инфекций. Если заболевание не лечить, оно может прогрессировать и обусловить хронические изменения в тканях.
Основные симптомы лимфостаза:
- Периодическая или постоянная отечность конечностей.
- Чувствительность тяжести или напряжённости в затронутом участке.
- Уплотнённость кожи, снижение её эластичности.
- Ограниченная подвижность конечности.
Лимфостаз может быть как врождённым, так и приобретённым.
При врождённом лимфостазе заболевание бывает вызвано генетическим дефектом лимфатической системы. Такие ситуации встречаются редко, но могут проявиться уже в детстве или в подростковом возрасте.
К ключевым причинам данного состояния относится недостаточное развитие или нарушение функционирования лимфатических сосудов, что нарушает нормальное течение лимфы.
При вторичном лимфостазе заболевание развивается на фоне других проблем или внешних факторов. Он может проявиться после хирургических вмешательств, травм, инфекций, а В результате онкологических заболеваний, затрагивающих лимфатическую систему.
Основные факторы риска:
Травмы и операции
Удаление лимфатических узлов и травмы могут повредить сосуды, нарушая отток лимфы. Это является одной из частых причин лимфостаза.
Избыточная масса тела
Ожирение создает дополнительную нагрузку на лимфатическую систему, способствуя задержке жидкости.
Низкая физическая активность
Недостаток движений замедляет лимфоток, что может привести к отёкам. Гиподинамия ослабляет работу лимфатической системы.
Венозные расстройства
Проблемы с венами ухудшают отток жидкости и усугубляют патологические изменения. Нарушаменное кровообращение часто сопровождается лимфатическими застоями, что приводит к ухудшению состояния здоровья.
Симптоматика лимфостаза
На начальной стадии лимфостаза пациенты могут замечать легкое неприятие, особенно ближе к вечеру. Например, после долгого рабочего дня обувь может стать тесной, а кольца — слишком тугими. Однако эти симптомы зачастую исчезают после отдыха, создавая ложное ощущение нормы.
Этапы и проявления развития лимфостаза
1 стадия – легкий отёк, который исчезает после отдыха.
2 стадия – уплотнённый отёк, ведущий к утолщению кожи.
3 стадия – выраженная лимфедема, значительное увеличение объёма конечности, воспалительные проявления.
Признаки лимфостаза верхних конечностей
Отёк руки или грудной области.
Сначала заметное, но небольшое увеличение объёма руки или чувства тяжести. Со временем отёк может усиливаться, охватывая всю руку или грудную стенку.
Из-за наличия отёка и напряжения в тканях подвижность плечевого сустава ухудшается.
Изменение структуры кожи.
Кожа становится уплотнённой, теряет эластичность и приобретает твёрдость.
Боль или дискомфорт.
Отеки могут сопровождаться болями или ощущением тяжести в области руки или груди.
Симптоматика лимфостаза
В начале лимфедема может проявляться слабо, но со временем симптомы становятся более заметными. Очень важно не упустить моменты и обратить внимание на некоторые изменения в организме:
- Непроходящий отёк
Это наиболее важный и очевидный симптом лимфостаза. Чаще всего отёк наблюдается в зоне стоп, голеней, лодыжек, реже – в области кистей или предплечий. Сначала он может быть мягким, почти незаметным, увеличиваясь к вечеру и уменьшаясь к утру. Но со временем отёк становится постоянным и не связанным с активностью.
- Чувство тяжести, напряжённости и распирания
Многие пациенты описывают его как «залитость» или «переполнение» конечности. Даже при отсутствии явно заметного отёка, движению могут предшествовать дискомфорт и ощущение давления.
- Уплотнение тканей и кожи
По мере прогрессирования отёка ткани становятся плотнее. Если изначально кожа реагировала на нажатие образованием вмятины от пальца, позднее эпидермис теряет эластичность, и отёк становится неподвижным. Это связано с тем, что лимфа проникает в ткани, начав процесс фиброза.
- Ограничение подвижности
Плотный и постоянно присутствующий отёк сковывает движения. Человеку становится трудно сгибать суставы, надевать обувь или поднимать руку. Это ощущается особенно остро утром, когда тело должно быть отдохнувшим, но оказывается скованным.
- Изменение формы конечности
При прогрессировании лимфостаза конечность теряет свою естественную форму. Она выглядит толще по сравнению с другими. В тяжелых случаях кожа покрывается грубой и утолщённой поверхностью, появляются бородавчатые наросты.
Кожа в области отёков также претерпевает изменения — она становится более толстой, сухой, тугой и теряет чувствительность.
Причины лимфостаза
Лимфостаз классифицируется на первичную и вторичную формы.
Первичный лимфостаз, связанный с врождёнными аномалиями лимфатической системы, диагностируется довольно редко. Он развивается из-за нарушений формирования лимфатических сосудов на эмбриональной стадии. Это может происходить как по наследственным причинам, так и в результате спонтанных проблем. В некоторых случаях наблюдается недостаток лимфатической сети — сосудов может недоставать, они могут быть слишком узкими или полностью отсутствовать в определённых участках. Обычно отёк проявляется на одной нижней конечности, постепенно усиливается и становится заметным после физической активности или в жаркий период.
Вторичный лимфостаз встречается гораздо чаще. Он результат повреждений или чрезмерной нагрузки на ранее нормально функционирующую лимфатическую систему. Под группу повышенного риска попадают пациенты, перенёсшие операции по удалению лимфатических узлов, а также люди с ожирением или диабетом. Кроме того, развитию заболевания может способствовать малоподвижный образ жизни, особенно если работа требует длительного времени в сидячем или стоячем положении.
Что такое лимфостаз
Лимфостаз (или лимфедема): выявление симптомов, лечение и диагностика.
Лимфостаз — это патологическое состояние, возникающее из-за нарушений в функционировании лимфатической системы.
Слоновость, лимфоотёк, лимфедема — все эти термины обозначают одно заболевание.
Лимфедема: причины, симптомы и терапия
Лимфатическая система играет ключевую роль в организме, обеспечивая перенос жидкости и белковых соединений из межклеточного пространства обратно в кровеносное русло. Однако при лимфедеме этот процесс нарушается, что приводит к накоплению жидкости в тканях и, как следствие, возникновению отеков. Это заболевание, известное как лимфостаз (лимфедема), может значительно ухудшить качество жизни больного, вызывая как физические, так и психологические трудности.
Вторичная лимфедема развивается под воздействием различных факторов, таких как хирургические процедуры, удаление лимфатических узлов в ходе онкологического лечения, ожоги и инфекции. Например, лучевая терапия может способствовать застою лимфы из-за воспалительных изменений в лимфатических сосудах и узлах, вызванных радиацией. Кроме того, хроническая венозная недостаточность может вести к лимфостазу, особенно при наличии тромбозов вен, при которых нагрузка на лимфатическую систему резко увеличивается.
Рис.1. Принципы распределения жидкости между кровеносной и лимфатической системами в норме и при острой венозной недостаточности
Клинические проявления
Клинические проявления лимфостаза на первом этапе выражаются в виде отеков, которые могут появляться в конце дня и исчезать после ночного сна. Однако со временем отеки становятся постоянными, кожа лишается упругости, возникают фиброзные изменения, гиперкератоз (утолщение кожи), бородавки и папилломы.
У пациентов могут наблюдаться язвы, лимфорея (выделение лимфатической жидкости), повышенная потливость и снижение местных защитных реакций. Эти нарушения в лимфообращении способны вызывать не только физический дискомфорт, но и вести к инфекционным заболеваниям, таким как рожистое воспаление.
У женщин первые признаки патологии могут возникнуть в период беременности, при этом сама беременность не является причиной лимфостаза, а скорее может служить катализатором его развития, если имеются определенные предрасполагающие факторы. Типичным признаком в такой ситуации становится асимметрия отеков, что указывает на дисфункцию лимфатической системы.
Методы лечения
При лимфостазе часто применяют консервативные методы терапии – это включает использование компрессионного белья, ручной или аппаратный массаж, а также препараты, способствующие улучшению кровообращения и оттока лимфы. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для перевязки или удаления поврежденных сосудов, извлечения тромбообразований и установки фильтров для предотвращения тромбоэмболии.
Кроме того, для успешного лечения лимфостаза нижних конечностей важен активный стиль жизни. Контроль веса, избегание малоподвижного образа жизни и сбалансированное питание – важные аспекты в поддержании здоровья.
Потенциальные осложнения
Без должного лечения хронические отеки могут привести к повреждениям кожи, образованию пустул, язв и воспалений, что увеличивает риск возникновения гнойно-септических инфекций. В тяжелых случаях, если причина отека не будет обнаружена и устранена, может наблюдаться выделение лимфы через кожу на нижних конечностях (лимфорея).
К осложнениям варикозной болезни и тромбофлебита может относиться отрыв тромба с его миграцией по кровеносным сосудам. В конечном итоге тромб может заблокировать кровоток в одной из артерий, что приведет к некрозу ткани. Чаще всего поражаются легочные сосуды. В условиях обширного поражения или при отсутствии адекватной медицинской помощи возможен летальный исход.
