Лейомиома матки, или миома, представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся из мышечной ткани матки. Она может варьироваться по размеру и количеству, а также располагаться в разных частях органа, что влияет на симптомы и способы лечения.
Симптомы лейомиомы могут включать боли внизу живота, обильные менструации и нарушение менструального цикла. В некоторых случаях миома может не вызывать никаких симптомов и обнаруживается случайно при обследовании. Лечение зависит от размера опухоли, наличия симптомов и общего состояния здоровья пациентки.
Лейомиома матки
Лейомиома матки представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся из мышечных клеток матки (миометрия). В повседневной речи нередко используют такие термины, как «миома», «фибромиома» и «лейомиома». Эти опухоли могут быть как одиночными, так и множественными, различаться по размерам и расположению: в толще стенок (интрамуральные), под слизистой оболочкой внутри матки (подслизистые), снаружи, под серозной оболочкой (субсерозные), а также находиться на ножке или прорастать в направлении шейки матки. В большинстве случаев это безвредные образования, не имеющие отношения к раковым процессам.
К сожалению, нельзя выделить единственную причину их возникновения, поскольку основная роль отводится совокупности гормональных факторов (влияние эстрогенов и прогестерона), генетической предрасположенности и изменений в артериях и тканях миометрия. Риск развития повышается с возрастом, наличием семейных случаев, ожирением, поздними родами и гипертонией; обычно после наступления менопаузы узлы перестают увеличиваться. В некоторых случаях лейомиома образуется у женщин с сопутствующими гинекологическими заболеваниями (например, аденомиозом), но здесь отсутствует прямая связь. Лейомиома является доброкачественным разрастанием мышечных тканей, зависимым от гормонов.
Каковы симптомы?
- Обильные и/или затяжные менструации, а также кровяные выделения между менструациями.
- Тянущая боль и ощущение давления в нижней части живота, прежняя тяжесть в малом тазу.
- Частые позывы к мочеиспусканию и запоры, что обусловлено давлением узлов на соседние органы.
- Бесплодие, невынашивание беременности и осложнения во время беременности.
- Анемия, возникающая в результате постоянной кровопотери.
В случае малых узлов симптомы могут отсутствовать, и они выявляются случайно при ультразвуковом обследовании. Важно отметить, что выраженность признаков не всегда коррелирует с размерами образования; небольшие подслизистые узлы способны вызывать значительные кровотечения, в то время как крупные субсерозные опухоли могут протекать практически без симптомов.
Миома матки (лейомиома)
Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечной ткани матки. Встречается довольно часто — около 20-30% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с этой проблемой. Миома не возникает до начала менструаций и, как правило, уменьшается после менопаузы.
К основным симптомам относят:
- Боли в нижней части живота и пояснице, усиливающиеся перед менструацией.
- Нарушения менструального цикла: менструации могут становиться более обильными, длительными или нерегулярными.
- Кровотечения.
- Бесплодие, так как миома может мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Выкидыши.
- Анемия, вызванная обильными менструациями.
- Нарушения работы соседних органов, что может приводить к частым позывам к мочеиспусканию или запорам.
Причины формирования миомы до конца не изучены, однако можно выделить ряд факторов, способствующих её возникновению. Регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить миому на ранней стадии и предпринять необходимые меры для лечения.
Классификация лейомиом
В зависимости от расположения, размеры и скорость роста миомы классифицируются следующим образом:
- Субсерозные: развиваются в сторону брюшной полости.
- Интрамуральные: формируются в толще стенки матки.
- Субмукозные: растут в сторону полости матки.
По количеству различают:
- Единичные: представляют собой одну миому.
- Множественные: характеризуются наличием нескольких миом.
По размеру:
- Малые: менее 2 см.
- Средние: от 2 до 5 см.
- Крупные: более 5 см.
По скорости роста:
- Быстрорастущие: увеличиваются в размерах.
- Медленнорастущие: либо растут очень медленно, либо остаются без изменений.
Понимание классификации миомы помогает специалисту оценить степень тяжести состояния и выбрать наиболее подходящий способ лечения. Симптоматика миомы может существенно ухудшить качество жизни женщин, приводя к усталости и депрессии.
Методы диагностики
Чтобы установить диагноз миомы матки, применяются следующие методы:
- Гинекологический осмотр: позволяет обнаружить миому при внутренняя инспекции.
- УЗИ малого таза: определяет размеры, количество и расположение миом.
- Гистероскопия: позволяет визуально исследовать внутреннюю поверхность матки.
- Гистеросальпингография: рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества.
- МРТ: предоставляет детальную информацию о миоме и её влиянии на окружающие ткани.
Все женщины должны проходить регулярные медицинские осмотры, в том числе мазки для анализа на онкоцитологию и флору влагалищной среды.
Лечение миомы матки
Выбор лечения зависит от классификации, размера, расположения, выраженности симптомов и желания пациентки забеременеть. Могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативные методы:
- Динамическое наблюдение: для малых бессимптомных миом.
- Медикаментозная терапия: использование гормональных средств для снижения размеров миомы.
- Эмболизация маточных артерий: минимально инвазивное вмешательство, направленное на блокировку кровоснабжения миомы.
Хирургическое вмешательство может включать:
- Миомэктомия: хирургическая операция по удалению миомы с сохранением матки.
Важность консультации с врачом заключается в том, чтобы выбрать наиболее эффективный способ лечения с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки.
Гистерэктомия и лечение миомы матки
Гистерэктомия — это операция, целью которой является удаление матки. Это радикальное решение проблемы, которое исключает возможность забеременеть в будущем. Операция может проводиться как лапароскопическим, так и традиционным (лапаротомным) способом.
Радиочастотная абляция миомы — это минимально инвазивная процедура, использующая радиочастотные волны для разрушения миомы. Этот метод эффективен для лечения небольших миом.
ФУЗ-абляция — это метод, который также используется для лечения миомы матки с применением фокусированного ультразвука. Он позволяет разрушать миому без операции.
Выбор метода лечения должен определяться только врачом после тщательного обследования и учета всех индивидуальных особенностей пациентки.
К каким последствиям может привести отсутствие лечения данного заболевания?
Невозможность вовремя отреагировать на заболевание может привести к ухудшению симптомов, увеличению размеров и количества образований, обильным и частым менструациям, развитию анемии и нарушению работы соседних органов.
Возможно ли забеременеть при наличии миомы матки и какие шаги для этого предпринять?
Забеременеть при наличии миомы матки, безусловно, возможно, однако это может быть более трудным процессом по сравнению с женщинами, у которых нет миомы. На это влияет ряд факторов:
- Расположение миомы: Узлы, находящиеся в полости матки (субмукозные) или в стенках матки (интрамуральные), могут препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки и повышают риск выкидышей.
- Размер миомы: Крупные опухоли могут мешать нормальному развитию плода и увеличивать вероятность преждевременных родов.
- Количество миом: Множественные образования могут создавать трудности для наступления беременности и повышать риск различных осложнений.
Чек-лист: Что предпринять для успешного зачатия при миоме матки:
- Записаться на приём к врачу: Необходимо проконсультироваться с гинекологом для получения персональных рекомендаций.
- Провести диагностику: Врач осуществит осмотр, УЗИ и может назначить другие необходимые исследования, чтобы оценить размеры, количество и расположение узлов.
- Лечение миомы: В отдельных случаях потребуется лечение для повышения вероятности беременности, которое может включать медикаментозную терапию, эмболизацию маточных артерий или хирургическое удаление образования.
- Следовать рекомендациям врача: Важно соблюдать указания по ведению беременности с учетом наличия миомы, что может включать частые осмотры, дополнительные исследования и назначение медикаментов для снижения вероятности осложнений.
Следует помнить: Каждая беременность при наличии миомы уникальна. Успех зачатия и вынашивания зависит от множества факторов. Однако современные методы диагностики и лечения позволяют многим женщинам с миомой матки забеременеть и родить здоровых детей.
Симптоматика лейомиомы матки
На протяжении длительного времени лейомиома матки может не проявлять себя, и женщина, как правило, впервые слышит о наличии заболевания во время планового гинекологического осмотра.
Тем не менее, около трети пациенток замечают симптомы уже на ранних стадиях. К основным проявлениям относят:
- Нарушения менструального цикла — обильные и длинные менструации;
- Кровотечения вне менструаций;
- Боли в нижней части живота;
- Нарушения в работе тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки) — учащенное мочеиспускание, проблемы с боязнью мочеиспускания, затруднения при акте дефекации;
- Бесплодие, связанным с деформацией полости матки узлами.
Факторы риска лейомиомы матки
На сегодняшний день выделены несколько факторов риска, повышающих вероятность развития данного заболевания. К ним относятся:
- Раннее начало менструаций (в 9–10 лет);
- Отсутствие родов в анамнезе;
- Возраст старше 40 лет;
- Ожирение;
- Наложение к негроидной расе;
- Использование фитоэстрогенов и препаратов для гормональной терапии в период менопаузы;
- Генетические аномалии;
- Болезненные менструации.
В результате длительных исследований был выявлен и защитный фактор, который представляет собой достаточную физическую активность, снижающую риск развития миомы матки.
Эмболизация маточных артерий
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) представляет собой современный, минимально инвазивный подход к терапии миомы. Суть процедуры заключается в блокировке артерий, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли. Этот метод впервые применили в девяностые годы прошлого века и с тех пор активно используется как альтернатива хирургическому удалению миоматозных узлов.
Процедура эмболизации осуществляется с введением специального препарата, содержащего эмболы, в систему кровообращения через катетер, который вводится в бедренную артерию. Эти крошечные частицы перекрывают приток крови к сосудам, питающим лейомиому, что приводит к нарушению кровоснабжения узла и его уменьшению. В результате опухолевые образования останавливаются в росте и в конечном итоге разрушаются.
ЭМА является щадящим и действенным методом лечения миомы, однако он подходит лишь тем женщинам, которые уже завершили свои репродуктивные планы и не планируют в будущем беременность. Для тех, кто собирается стать матерью, проведение эмболизации не рекомендуется.
Миомэктомия — операция по удалению лейомиомы
В случае, если женщина намеревается забеременеть естественным образом или участвует в программе ЭКО, а миоматозные узлы по своим размерам или расположению могут затруднить имплантацию эмбриона, для её лечения предпочтительнее хирургическая миомэктомия. Этот подход также оправдан в ситуациях, когда лейомиома может вызвать осложнения во время беременности. Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает лечащий врач.
Существует два основных метода проведения миомэктомии: традиционный — с разрезом и лапароскопический доступ. Есть также третий вариант, который заключается в иссечении небольших узлов, обнаруженных во время лечебно-диагностической гистероскопии.
На сегодняшний день лапароскопический метод считается золотым стандартом для удаления крупных миоматозных узлов в гинекологии, так как он минимизирует риск травмирования.
При правильном выполнении лапароскопической миомэктомии не происходит негативного влияния на овариальный резерв, и она не влечёт за собой никаких ухудшений репродуктивной функции. Женщинам разрешается активно планировать беременность через 12 месяцев после такой операции.
Осложнения после лапароскопического удаления лейомиомы являются крайне редкими, однако полностью исключить риски нельзя. К возможным последствиям можно отнести развитие спаек в малом тазу и ухудшение состояния эндометрия.
