Клебсиелла аэрогенес — это граммотрицательная бактерия, относящаяся к роду Клебсиелла. Она обычно обитает в кишечнике человека и животных, а также в окружающей среде, что делает её частью нормальной микрофлоры. Однако при определенных условиях, например, при ослаблении иммунной системы, эта бактерия может вызывать инфекции, такие как пневмония, инфекции мочевыводящих путей и сепсис.
Клебсиелла аэрогенес обладает способностью к быстрому развитию устойчивости к антибиотикам, что усложняет лечение инфекций, вызванных этими микроорганизмами. В результате, инфекции, вызванные данной бактерией, могут представлять серьезную угрозу для здоровья, особенно в стационарных условиях и среди пациентов с ослабленным иммунитетом.
Скопление слизи в носоглотке
Добрый день! Я неоднократно поднимал вопрос о слизи, которая накапливается в области между носом и горлом, за мягким небом (она не стекает). Ее очень сложно откашлять, и это вызывает постоянный дискомфорт (мешает жить). Слизь накапливается в течение дня и ночью. На КТ обнаружили лишь искривление носовой перегородки.
Мы сделали операцию для исправления перегородки и носовых раковин, однако проблема осталась. Вы рекомендовали провести риноцитограмму и мазок на флору. Результаты риноцитограммы показали 100% нейтрофилов, единичные лейкоциты, ноль лимфоцитов и эозинофилов, а плоский эпителий в большом количестве. Анализ мазка из носа выявил наличие Klebsiella aerogenes в количестве 10^4-10^5 (умеренный рост). Могла ли эта бактерия быть причиной моего недомогания?
P.S. Я консультировался с ЛОР-врачин, он сказал, что это не имеет отношения к бактерии, возможно, здесь дело в каком-то раздражении, и назначил лечение олифрином, назонексом и граммидином. Однако эти препараты не оказали должного эффекта, и слизь продолжает накапливаться. Носовые ходы остаются свободными. Я не знаю, как справиться с этой проблемой. Прошу о помощи!
Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Васильев Алексей Николаевич
Здравствуйте, Дмитрий! Klebsiella aerogenes не должна присутствовать в носовой полости. Необходимо провести соответствующее лечение для устранения этого микроорганизма. Утверждать, что именно он вызывает ваши симптомы, не могу. Эта бактерия могла стать причиной хронического воспаления слизистой, что, в свою очередь, приводит к образованию слизи.
Лечение инфекций, вызванных клебсиеллами
Лечение инфекций, вызванных клебсиеллами, зависит от вида, вызвавшего заболевание, а также от тяжести инфекции и состояния здоровья пациента. В большинстве случаев применяются антибиотики, однако многие штаммы клебсиелл обладают устойчивостью к различным противомикробным препаратам, что осложняет лечение.
Наиболее распространёнными антибиотиками для лечения инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae и другими видами, являются:
- Цефалоспорины (например, цефотаксим, цефтриаксон)
- Пенициллины (например, ампициллин, амоксиклав)
- Каралепенемы (например, имипенем)
- Кторный антибиотики (например, амикацин, жармоницин)
В связи с возможностью резистентности к антибиотикам, важно проводить антибиотикограмму, чтобы определить наиболее эффективный препарат для конкретного пациента. Кроме того, в случае тяжёлых или повторяющихся инфекций может потребоваться комплексный подход к лечению, включая хирургическое вмешательство для удаления инфицированных тканей.
Для профилактики инфекций, вызванных клебсиеллами, особенно в медицинских учреждениях, крайне важны соблюдение правил гигиены и контроль за инфекционными заболеваниями. Использование индивидуальных средств защиты и регулярная дезинфекция помещений помогут снизить риск передачи инфекции.
Также имеется информация о потенциале пробиотиков в нормализации микрофлоры кишечника и снижении проявлений, связанных с клебсиеллами, такие как диареи и воспалительные заболевания. Однако такие подходы требуют дальнейших исследований для определения их эффективности.
Факторы риска и симптомы клебсиелл
Как вы можете заметить, эти микроорганизмы представляют собой серьезную угрозу, с которой современная медицина сталкивается с трудностями в полном истреблении. Они обитают в стационарах, где отсутствует система микробиологического мониторинга и эпидемиологического надзора. Эти бактерии неблагоприятно влияют на тяжело больных пациентов, если они каким-либо образом (через руки медиков или недостаточно обработанное оборудование) попадают к ним в организм. Более того, эти штаммы способны передавать свои устойчивые к антибиотикам факторы другим грамотрицательным бактериям, что делает необходимым полное isolerование и карантин таких пациентов. В большинстве случаев спасти их не удается, но важно защитить других от возможного заражения и, как следствие, летального исхода.
Как лечить такие инфекции?
Дикая клебсиелла успешно поддается лечению при помощи антибиотиков из группы цефалоспоринов третьего поколения. Однако для борьбы с внутрибольничными формами этого микроорганизма необходимо иметь четкое представление о характере инфекции, поскольку традиционные методы диагностики, такие как диско-дифузионный, в данном случае неэффективны. Здесь нужны автоматические системы, способные определить минимальную ингибирующую концентрацию (MIC). Важнейшим аспектом остается обеспечение инфекционной безопасности пациентов.
Профилактика заражения клебсиеллой
Профилактика инфекций, вызванных клебсиеллой, включает в себя несколько ключевых аспектов. Необходимо строго соблюдать правила гигиены рук: регулярное и тщательное мытье рук с мылом и чистой водой, особенно перед и после контакта с пациентами или медицинским оборудованием. Важно проводить дезинфекцию медицинских инструментов и оборудования, а соблюдение стандартов инфекционного контроля в медицинских учреждениях может существенно снизить риск заражения.
Симптомы и диагностика
Симптомы инфекции, вызванной клебсиеллой, могут варьироваться, в зависимости от места инфицирования. Наиболее часто встречаются: высокая температура, учащенное сердцебиение, респираторные симптомы, а также признаки сепсиса. У больных с ослабленным иммунитетом могут наблюдаться более тяжелые проявления, включая пневмонию и сепсис. Современные методы лабораторной диагностики, такие как ПЦР и секвенирование ДНК, позволяют точно идентифицировать инфекционного агента и его антибиотикорезистентность.
Автор осознает, что его слова могут показаться безумными, как когда-то это произошло с Земмельвейсом, но он призывает всех – не забывайте мыть руки после посещения туалета, и делайте это правильно. На данный момент ничего более действенного в борьбе с внутрибольничными клебсиеллами не придумано.
Заботьтесь о себе, своих близких и пациентов, особенно в это тяжелое время для отечественного здравоохранения, когда существует угроза введения статей о врачебной деятельности в уголовный кодекс. Инфекция, вызванная клебсиеллой, практически всегда считается ятрогенной. Повторяю – бережно относитесь к своему здоровью и мойте руки.
Симптомы
Инкубационный период может варьироваться у разных людей и зависит от силы их иммунной системы. Время от заражения до первых проявлений болезни может составлять от нескольких дней до недели.
Клиническая картина клебсиеллезной инфекции меняется в зависимости от типа патогена, который попал в организм. К примеру, для пневмонии характерно резкое начало и возникновение первичных симптомов:
- повышение температуры тела и озноб;
- общее недомогание и слабость;
- усиленное потоотделение;
- першение в горле и его покраснение.
С развитием заболевания могут появляться такие симптомы:
- боли в области грудной клетки при глубоких вдохах;
- одышка;
- сухой кашель, который затем становится влажным, с выделением вязкой, гнойной и зловонной мокроты;
- хрипота при дыхании.
Клебсиелла в носовой полости может привести к риносклероме – заболеванию, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с образованием гранулем. Это недуг, как правило, протекает хронически.
Основные проявления риносклеромы включают:
- закладка носа;
- носовые кровотечения;
- выделения с характером слизисто-гнойного;
- затрудненное глотание;
- изменение формы носовой полости;
- осиплость;
- полное отсутствие обоняния;
- пониженный аппетит.
Симптомы, возникающие при клебсиеллезе, приводящем к озене:
- ощущение жжения и dryness в носу;
- наличие корок в пораженной области;
- снижение или полное отсутствие обоняния;
- невозможность дышать носом;
- зловонный запах из носовой полости;
- интенсивный кашель с выделением гноя;
- сталий уровень температуры;
- кровоизлияния из носа;
- возникновение седловидного носа – этот признак отмечается в тяжелых случаях.
Когда клебсиелла проникает в органы пищеварения, это проявляется следующими симптомами:
- изжога и отрыжка;
- сильные боли в области желудка;
- тошнота и рвота;
- чувство отвращения к еде;
- высокая температура;
- ощущение общей слабости;
- проблемы с дефекацией – каловые массы становятся жидкими, иногда с примесями крови или слизи.
Клебсиелла в моче отрицательно сказывается на функционировании мочеполовой системы, приводя к различным заболеваниям, таким как:
- пиелонефрит;
- цистит;
- простатит.
Клебсиелла у новорожденных и младенцев имеет свои характерные особенности и может проявляться следующими симптомами:
- повышение температуры до 38 градусов и выше;
- влажные хрипы во время дыхания;
- слабость и вялость;
- сильный кашель с мокротой и примесями крови;
- появление зловонных гнойных выделений из горла;
- отказ от пищи;
- частые срыгивания;
- признаки обезвоживания;
- вздутие живота;
- рвота и диарея;
- снижение массы тела.
Клебсиеллезная инфекция в большинстве случаев длится до 12 дней.
Современные подходы к диагностике клебсиелл
Для точной диагностики клебсиелль следует использовать полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Этот метод обеспечивает высокую специфичность и чувствительность, позволяя выявлять патоген даже при низкой концентрации в образцах. Особенно эффективен для выявления Klebsiella pneumoniae, признанной частой причиной нозокомиальных инфекций.
Не менее значимым является метод культуры микроорганизмов. Пробы берут из различных биологических материалов, включая мочу, кровь и мокроту. Культуральный метод позволяет не только подтвердить присутствие бактерий, но и провести их типирование, что важно для понимания резистентности.
Серологические тесты также играют важную роль, особенно в условиях ограниченности ресурсов. Они позволяют выявить специфические антитела к антигенам клебсиелл, что может быть полезно в диагностике при отсутствии возможности провести ПЦР или культуры.
Для оценки уровня антибиотикорезистентности используют метод дискодиффузии и минимальную ингибирующую концентрацию (МИК). Эти тесты помогают определить эффективность различных антибиотиков против выделенной культуры.
Современные способы учета и анализа данных, такие как биоинформатика, позволяют быстро интерпретировать результаты и моделировать распространение резистентных штаммов. Это особенно актуально для общественного здоровья и контроля инфекций в медицинских учреждениях.
Следует обращать внимание на симптомы и клинические проявления инфекций, вызванных клебсиеллами, такие как высокая температура, лихорадка, пневмония и инфекции мочевых путей. Своевременная диагностика позволит уменьшить риск осложнений и повысить шансы на успешное лечение.
В рамках профилактики важно учитывать эпидемиологические данные, что позволяет определить основные источники инфекции и пути ее распространения, а также принять меры по контролю и предотвращению вспышек заболеваний.
