Катаральные явления представляют собой совокупность симптомов, характерных для воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. К основным их проявлениям относятся насморк, воспаление горла, кашель и общее недомогание, что может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.
Эти симптомы часто встречаются при простудах и гриппе и служат защитной реакцией организма на проникновение патогенов. Катаральные явления обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней, однако при осложнениях или хронических формах могут требовать медицинского вмешательства.
Синдром катарально-респираторного характера
Синдром катарально-респираторного характера (СКРС) представляет собой симптом, который служит объединяющим признаком для множества острых респираторных заболеваний (ОРЗ), вызванных различными патогенами. В большинстве случаев СКРС не указывает на степень тяжести заболевания или его прогноз, однако субъективно является заметным проявлением ОРЗ.
Основой СКРС является катаральное воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, которое проявляется в виде выделения экссудата различной природы (слизистого, серозного, гнойного). Процесс катарального воспаления, независимо от причины (вирусы, бактерии, раздражающие вещества), проходит несколько последовательных стадий: 1) альтерация — гибель слоев эпителия; 2) транссудация — просачивание плазмы с образованием серозного или серозно-геморрагического выпота; 3) лейкоцитарная инфильтрация — появление гноя в экссудате; 4) усиление секреции муцина с образованием вязкой слизи; 5) восстановление эпителия и целостности слоев под слоем слизи. В зависимости от глубины повреждения слизистой в первой стадии преобладают процессы слизеобразования (при поверхностных поражениях) или транссудации с гнойным экссудатом при глубоком разрушении слизистой.
СКРС чаще всего проявляется в рамках ОРЗ, и особенно в случае острого респираторного вирусного инфекционного процесса (ОРВИ). К этому классу заболеваний относятся инфекционные болезни, такие как грипп, парагрипп, аденовирусные, риновирусные и респираторно-синцитиальные инфекции, а также энтеровирусные болезни и другие.
Острые респираторные заболевания кроме СКРС также сопровождаются интоксикацией различной степени, изменениями в работе внутренних органов и сопутствующими патологическими состояниями, связанными с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
В зависимости от этиологии, воспалительный процесс при разных ОРВИ может затрагивать различные участки слизистой оболочки дыхательных путей с учетом специфичности клеток.
По характеру локализации, СКРС может проявляться в виде ринита, фарингита (боль при глотании, гиперемия задней стенки глотки), ларингита (охриплость голоса, потеря голоса), трахеита (боли за грудиной, сухой кашель), бронхита, бронхиолита (непрекращающийся кашель с выделением мокроты), а также конъюнктивита. Однако чаще всего катаральный процесс охватывает все участки, но проявляется в разной степени выраженности.
Воспалительный процесс может также затрагивать придаточные конечности верхних дыхательных путей (гайморовые и лобные пазухи, среднее ухо, слуховые и слизистые каналы). При наличии затруднений в оттоке экссудата существуют риски развития гнойных воспалений в слизистых этих дополнительных пазухах.
Эти заболевания широко распространены. Они могут иметь как единичные случаи, так и эпидемические вспышки, причём для гриппа характерны масштабные эпидемии и даже пандемии. ОРВИ могут возникать в любое время года, однако их частота возрастает в холодный осенне-зимний период. Эти болезни поражают все возрастные группы населения, но наибольшее количество случаев (исключая грипп) наблюдается в закрытых детских учреждениях.
Грипп занимает первое место в классе ОРВИ. Он до сих пор считается одной из неразрешенных проблем, так как по количеству заболевших, особенно в эпоху эпидемий и пандемий, грипп превосходит все прочие инфекционные болезни вместе взятые.
Грипп, как массовое заболевание, известен с давних времён. Первая пандемия была зафиксирована ещё в 1580 году. В XX веке зафиксировано несколько эпидемий с интервалами 3-4 года и две крупные, вошедшие в историю: первая — «испанка», вторая — «азиатский грипп». Во время пандемий число заболевших достигало миллионов и даже миллиардов. Название болезнь получила в 1743 году от французского глагола gripper, что переводится как «схватывать».
Возбудители гриппа – это вирусы, которые делятся на три типа: A, B и C. Наибольшую патогенность проявляет вирус типа A. Основным источником инфекции выступает человек, заболевший гриппом, у которого могут быть как выраженные, так и стертые формы болезни. Механизм передачи вируса аналогичен большинству ОРВИ – воздушно-капельный способ. Восприимчивость человека к вирусу гриппа в значительной степени абсолютна. Тем не менее, исследования показывают, что новорождённые могут иметь временную невосприимчивость к инфекциям благодаря матери, которые передаются через плаценту или грудное молоко.
Клиника гриппа может значительно варьироваться в зависимости от возраста пациента, состояния иммунной системы, серотипа вируса и его вирулентности и т. д. Уместно делить грипп на осложнённый и неосложнённый. В зависимости от тяжести заболевания выделяются формы: лёгкая, средне тяжёлая и тяжёлая.
Степень тяжести гриппа (температура, включая гипертермию, интенсивные головные боли, ломота в теле, общее недомогание и т. д.) определяется не только СКРС, но и уровнем интоксикации. Катаральный синдром также проявляется при гриппе, однако иногда выражен слабо или отсутствует совсем.
Наиболее характерным для гриппа является трахеобронхит (боль или дискомфорт за грудиной, мучительный, сухой кашель, затруднённое дыхание). Выделения из носа могут быть несущественными или отсутствовать. Больные часто жалуются на першение и сухость в горле. Болевых ощущений в животе и диареи при гриппе не наблюдается. Иногда могут встречаться диагнозы «грипп с кишечным синдромом» или «грипп — кишечная форма», которые, как правило, имеют другую этиологию: аденовирусные, энтеровирусные, ротавирусные инфекции, сальмонеллёз и другие.
Наиболее распространённым осложнением гриппа является пневмония, реже может возникать отёк мозга. Возможно развитие менингоэнцефалита. Часто течение гриппа может осложняться заболеваниями ЛОР-органов (гаймориты, отиты и т.д.). На фоне гриппа могут также обостряться хронические болезни.
Для быстрой диагностики гриппа применяется метод иммунофлюоресценции. Однако более эффективными являются серологические методы диагностики. Чаще всего используется реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). Диагностическую ценность имеет выявление увеличения титра антител в 4 раза и выше. Кроме того, применяются реакция связывания комплемента (РСК) и реакция торможения гемагглютинации (РТГА).
Иммуноферментный метод обладает высокой чувствительностью и перспективен. Выделение вируса в куриных эмбрионах или в клеточной культуре в клинических условиях происходит довольно редко, это наиболее важно для понимания начала эпидемии гриппа.
Госпитализация требуется для больных с тяжёлым, осложнённым течением, а также для тех, кто имеет серьёзные сопутствующие заболевания или по эпидемиологическим показаниям.
Поддерживающий режим включает постельный режим, витаминизированную диету и обильное (например, чай с лимоном или малиной, а также фруктовые соки). В качестве противовирусного препарата применяется ремантадин. Для снижения температуры, устранения головной и мышечной боли могут быть использованы анальгин, аскортин, амидопирин. Пациенты с тяжелым течением и ослабленные категории получают противогриппозный донорский гамма-глобулин. Антибиотики назначаются только в случаях возникновения осложнений или при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (например, ревматизм, сахарный диабет, туберкулёз и т.д.).
Профилактика гриппа заключается в изоляции заболевших от здоровых людей. Важно обеспечивать проветривание помещений, где находится больной, а также проводить влажную уборку с использованием 0,2-0,3%-ного раствора хлорамина. Дибазолопрофилактика показала положительные результаты. В последние годы применяются живые и инактивированные вакцины из штаммов вирусов A и B. Живые вакцины вводятся через нос или перорально, а инактивированные – подкожно или внутрикожно.
Парагрипп – это острая антропонозная инфекция, вызванная вирусами четырёх типов, передающимися воздушно-капельным путём. Вирус выделяется с каплями носоглоточной слизи, особенно интенсивно в первые дни болезни при кашле и чихании. Парагрипп составляет около 20% ОРВИ у взрослых и до 30% у детей.
Парагрипп встречается в течение всего года, но с небольшой активизацией заболеваемости в холодное время. Начало болезни чаще всего сопровождается лёгким насморком, кашлем, сухостью в горле и субфебрильной температурой. Интоксикация выражена умеренно или отсутствует.
При парагриппе преобладают симптомы ларингита или ларинготрахеита (охриплость голоса, сухой грубый кашель, боль за грудиной). В редких случаях может развиться стеноз гортани (ложный круп). Тем не менее, течение заболевания чаще всего благоприятное, не приводит к нарушениям сознания или асфиксии. Парагрипп также может осложняться синуситами и отитами и приводить к обострению хронических заболеваний.
Для диагностики используются серологические методы РТГА и РСК, разрабатывается иммуноферментный метод. Лечение, как правило, осуществляется амбулаторно. Специфической терапии для парагриппа не существует, в основном применяется симптоматическое лечение, аналогичное тому, что проводится при гриппе и других ОРВИ.
При появлении признаков крупа рекомендуются горячие ножные ванны, паровые ингаляции и назначаются десенсибилизирующие средства. Интубация требуется крайне редко. Прогноз на выздоровление обычно более благоприятен по сравнению с гриппом, хотя в случае осложнения пневмонией течение заболевания может быть тяжёлым.
Риновирусная инфекция является острым антропонозным заболеванием, вызванным риновирусами, количество которых насчитывает 113 сероваров. Источником инфекции служит больной человек, существует возможность передачи от здорового носителя. Спорадические случаи болезни наблюдаются чаще, чем вспышки в коллективе или семьях.
Аденовирусная инфекция и синдром катарально-респираторного характера
Аденовирусная инфекция представляет собой острое заболевание, вызванное 36 разновидностями мастаденовирусов из семейства аденовирусов. Основным носителем инфекции является человек, который может иметь как ярко выраженные, так и скрытые формы болезни. Путь передачи — воздушно-капельный, и количество заболевших возрастает в холодное время года.
Когда вирус проникает в организм, он активно размножается в верхних отделах дыхательных путей, но наиболее значительные изменения происходят в области глотки. Также аденовирусы могут размножаться в конъюнктивной оболочке, что приводит к конъюнктивиту, и поражать лимфоидные ткани, вызывая лимфоаденопатию.
При аденовирусной инфекции часто наблюдается вирусемия, способствующая вовлечению новых лимфатических узлов в патологический процесс, а также поражению печени, селезенки и появлению высыпаний. Симптоматика заболевания весьма разнообразна.
Существуют следующие проявления болезни:
- ринофарингит
- ринофаринготонзиллит
- ринофарингобронхит
- фарингоконъюнктивальная лихорадка
- фолликулярные или пленчатые конъюнктивиты
Одним из возможных осложнений аденовирусной инфекции является пневмония, которая имеет вирусно-бактериальный характер. Лечение обычно симптоматическое, в случае осложнений назначаются антибиотики. Диагностика осуществляется с использованием тех же методов, что и при других острых респираторных вирусных инфекциях.
Причины катарально-респираторного синдрома
Катарально-респираторный синдром не является отдельной болезнью, это свод симптомов, сопровождающий множество воспалительных заболеваний органов дыхания. Причины катарального воспаления могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера.
Инфекционные заболевания органов дыхания могут быть вызваны различными патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев (80-90%) острое инфекционное воспаление в дыхательных путях обусловлено вирусами при ОРВИ.
- Вирусы гриппа
- Парогриппозные вирусы
- Респираторно-синцитиальные вирусы
- Аденовирусы
- Риновирусы
- Реовирусы
- Энтеровирусы
Вирусы попадают в органы дыхания через воздух и внедряются в клетки слизистой оболочки. В ответ на это активируются механизмы местного и общего иммунного ответа.
Неинфекционные факторы, которые могут редактировать функцию дыхательных путей:
- Аллергия местного характера
- Вдыхание холодного или влажного воздуха
- Поток загрязненного воздуха
Симптомы катарального синдрома
Локальные проявления со стороны слизистых оболочек, характерные для всех катарально-респираторных инфекций, включают:
- Отек
- Боль
- Покраснение
- Выделения из слизистой
Каждая клиническая форма заболевания имеет свои особенности. Верхний катаральный синдром включает воспалительные процессы в:
- Носе — ринит
- Глотке — фарингит
- Миндалинах — тонзиллит
Геморрагические явления
Геморрагические проявления чаще всего встречаются при тяжёлых формах гриппа. Повышенная проницаемость сосудистых стенок приводит к появлению кровоизлияний. Возможны носовые кровотечения и кожные высыпания.
Лекарственные средства против гриппа
Основными подходами к лечению гриппа являются противовирусная, иммуномодулирующая и симптоматическая терапия. Эффективные средства против вирусов включают препаратым из группы рекомбинантных интерферонов, к примеру, Виферон.
Современное антивирусное средство ВИФЕРОН
Препарат ВИФЕРОН доступен в трех формах: мазь, суппозитории и гель. Он не только действует как защитное средство против вирусной инфекции, но и улучшает иммунные реакции. Благодаря своим биологическим свойствам препарат быстро помогает устранить симптомы интоксикации и катаральные проявления, а также значительно усиливает сопротивляемость организма к вирусам. Он «настраивает» иммунную систему на активное обнаружение и нейтрализацию вируса, способствуя его выведению из организма.
Профилактика гриппа заключается в формировании адекватного иммунного ответа, который позволяет организму эффективно противостоять инфекциям. Наиболее эффективная стратегия для профилактики гриппа является комплексной и системной.
Предотвращение развития заболевания может включать использование противовирусных средств, таких как Виферон Гель, а также следующих вспомогательных методов: сбалансированное питание, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременное лечение хронических заболеваний, а также ограничение посещения многолюдных мест в период эпидемий, соблюдение личной гигиены и снижение уровня стресса.
Диагностика острого катарального ларингита
Диагностика острого ларингита проводится легко и основывается на визуальном осмотре гортани.
Сначала ЛОР-врач выявляет жалобы пациента и собирает анамнез, уточняя, были ли ранее перенесенные инфекционные заболевания или травмы. Врач поинтересуется, чем занимается пациент и влияет ли работа на состояние голосовых связок. Специалист выясняет, нет ли на рабочем месте факторов, негативно влияющих на здоровье лор-органов.
Далее осуществляется осмотр полости носа, глотки и гортани для выявления очагов воспаления. При необходимости проводится ларингоскопия — метод, позволяющий детально изучить состояние гортани с помощью специального инструмента, что помогает определить локализацию и характер воспалительного процесса.
Также могут быть назначены анализы, такие как общий анализ крови, мочи и мазок из зева для идентификации возбудителя воспаления.
Лечение острого катарального ларингита
Терапия направлена на устранение воспалительных процессов в гортани и восстановление голосовых функций. Важно предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Лечение острого ларингита, если он протекает без осложнений, осуществляется в амбулаторных условиях без необходимости освобождения от работы. Исключение составляют те, профессия которых требует активного использования голоса (дикторы, артисты, педагоги).
Запрещается курить, есть острую пищу и пить газированные напитки. Рекомендуется употреблять минеральную воду, смешанную с теплым молоком. Назначают отхаркивающие средства, ингаляции, согревающие компрессы и ножные ванны с добавлением горчицы.
Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковое орошение гортани лечебными растворами, лазерная терапия и виброакустическая терапия, Весьма эффективны. Применение лекарственных растворов, содержащих персиковое масло или гидрокортизон, может быть очень полезным. Если заболевание затягивается, могут быть назначены антибиотики и антигистаминные препараты.
Осложнения
При отсутствии необходимых мер даже незначительная форма болезни может привести к серьезным последствиям. Катаральная ангина небезопасна следующими осложнениями:
- переход в лакунарную или фолликулярную форму;
- развитие хронического воспаления миндалин;
- образование абсцессов и инфильтратов;
- поражение сердца, суставов и почек;
- сильный отек глотки, мешающий дыханию.
Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать таких последствий.
Профилактика
Чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций.
- Укреплять иммунитет через закаливание и физическую активность;
- Избегать переохлаждений;
- Своевременно вести борьбу с воспалением миндалин и зубов;
- Соблюдать сбалансированное питание;
- Отслеживать уровень стресса и обеспечивать полноценный отдых.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно уменьшить вероятность заболевания. Катаральная ангина не угрожает, если уделять должное внимание своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью.
В клинике «Чудо Доктор» предоставляется современное лечение заболеваний горла, включая катаральные формы тонзиллита. Опытные врачи подбирают индивидуальные схемы терапии с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Обращение на начальных стадиях позволяет быстро справиться с недугом и защитить от серьезных осложнений.
