Что такое каликоэктазия слева у женщин

Каликоэктазия слева у женщин – это расширение или дилатация левой боковой части желудка или одного из его протоков, что может приводить к нарушению нормального пищеварения. Это состояние может быть связано с различными факторами, такими как воспаление, инфекции или опухоли, и часто требует диагностического обследования для определения причины.

Симптомы каликоэктазии могут варьироваться, включая боль в животе, нарушение аппетита и общее недомогание. Лечение зависит от конкретной причины состояния и может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство в более сложных случаях.

Типы и характеристики пиелокаликоэктазии почек

Каликопиелоэктазия, известная также как гидронефроз, представляет собой постепенное расширение почечной лоханки, которое возникает из-за накопления мочи, вызванного блокировкой мочеводы. Эта патология может развиваться на протяжении длительного времени, оставаясь почти бессимптомной. Не всегда требуется хирургическое вмешательство, однако в случае неустранимого нарушения структуры почечной ткани может понадобиться нефрэктомия.

Прогноз зависит от основного недуга и состояния пациента. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эту болезнь обозначают кодом Q62.0.

Пиелокаликоэктазия – это расширение почечной лоханки, возникающее из-за обратного тока мочи. При гидронефрозе жидкость начинает поступать в почки в обратном направлении, что повышает давление внутри почечной чашечки и может нанести повреждение окружающим тканям. Такая патология способна привести к необратимым изменениям во всей системе мочевыведения.

Важно отметить! Долгое существование пиелокаликоэктазии, как справа, так и слева, может привести к полной почечной недостаточности. При условии, что лечение будет начато своевременно, шансы на восстановление значительно увеличиваются.

Застой мочи в случае гидронефроза, локализованного слева или справа, может привести к инфекционным процессам. Если инфекция попадает в системный кровоток, может развиться уремия, что особенно опасно для плода в утробе. Ниже перечислены возможные последствия, которые могут привести к серьезным осложнениям, иногда заканчивающимся летальным исходом.

Факторы и механизм возникновения

Так как поврежденная почечная ткань, которая страдает от обратного тока мочи, не восстанавливается, крайне важно диагностировать заболевание на ранней стадии. Установив причину задержки мочи, можно начать лечение для детей, подростков и взрослых. Основные факторы, способствующие развитию пиелоэктазии, включают:

nephrolithiasis (камни в почках) или злокачественные новообразования в мочеточнике;
опухоли вне мочевой системы, сужающие мочевыводящие пути (например, рак матки или простаты);
простые кисты, поражающие обе почки;
поздние сроки беременности (вызванные давлением плода или увеличенной матки на почки);
расстройства, приводящие к пузырно-мочеточниковому рефлюксу;
аномалии развития мочеточника;
дублирование мочеточника.

Операция становится необходимой при наличии врожденных аномалий, приводящих к олигоурии и к гидронефрозу. Хирургическое вмешательство также может понадобиться при камнях в почках или инфекциях мочевых путей, в этом случае пациенту необходимо будет пройти подготовку к операции.

Серьезное осложнение пиелокаликоэктазии – гломерулонефрит, который может возникать в результате бактериальной или вирусной инфекции. Токсические вещества и некоторые медикаменты также могут провоцировать пиелит, что сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

высокое артериальное давление;
отечность в разных участках тела;
уменьшение объема мочи;
кровь в моче (гематурия);
повышенное содержание белка в моче (протеинурия).

К тому же, при гломерулонефрите может воспаляться целая чашечно-лоханочная система и паренхима почки. Пиелонефрит, как правило, вызван бактериальной инфекцией. Основные симптомы – это высокая температура и боли сбоку. К ним могут добавляться такие признаки:

проблемы с мочеиспусканием;
озноб;
тошнота, головокружение и рвота.

При переходе пиелонефрита в хроническую форму у пациента снижается концентрация внимания, начинается головная боль и происходят нарушения в работе почек. Нередко наблюдаются усталость и потеря аппетита, особенно у младенцев. Женщины подвержены большей вероятности пиелита, так как их уретра короче, чем у мужчин.

Клинические проявления

Каликопиелоэктазия проходит с такими симптомами, как боль в животе, отеки, рвота и инфекции мочевыводящих путей. Гидронефроз в некоторых случаях может протекать без характерных признаков (особенно у детей) и быть диагностирован во время УЗИ. У малышей эта болезнь может возникать из-за неправильного расположения мочеточников, что иногда удается выявить во время беременности или пренатального обследования. После родов хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии тяжелого гидронефроза. Если расширение (вправо) незначительное, физическое развитие ребенка будет наблюдаться педиатром в течение длительного времени.

Патологическое расширение почечной лоханки исследуется с помощью различных инструментальных методов. На основании результатов врач может назначить специфическое лечение. Основное внимание следует уделить предотвращению инфекций мочевых путей и, в первую очередь, некрозу почек.

Поражение правой почки

Каликопиелоэктазия правой почки в большинстве случаев проявляется бессимптомно и серьезные осложнения возникают лишь на поздних стадиях. Лечебные мероприятия при отсутствии сопутствующих заболеваний не требуются. Людям с правосторонней пиелоэктазией необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать симптоматическую терапию.

Заболевание левой почки

Пиелокаликоэктазия левой почки также часто не вызывает никаких очевидных признаков, и, следовательно, не требует ни симптоматического, ни этиотропного лечения, если нет дополнительных болезней. Регулярные визиты к врачу и профилактические обследования важны для предупреждения возможных осложнений левосторонней пиелоэктазии.

Двусторонняя форма патологии

Каликопиелоэктазия, затрагивающая обе почки, сопряжена с разнообразными рисками: повышенное давление с обеих сторон может ограничивать работу желудочно-кишечного тракта и печени. Среди пациентов с подобной патологией в три раза чаще наблюдается мочекаменная болезнь и прогрессирующая почечная недостаточность.

Пиелокаликоэктазия у женщин в положении

Даже на поздних сроках беременности может возникать каликоэктазия, а также сопутствующие почечные инфекции. Дело в том, что как ребенок, так и увеличенная матка занимают много места и оказывают значительное давление на мочевые органы. В результате, если плод сдавливает мочеточник, это препятствует нормальному оттоку мочи, и она накапливается в почках.

У беременных женщин Возможно развитие бактериальных инфекций. Патогенные микроорганизмы могут проникать в почки различными путями, чаще всего они поднимаются из мочеточников в почечную лоханку либо непосредственно в почку.

Хронический гидронефроз может закончиться некрозом почечной ткани, но это, как правило, происходит на конечных сроках беременности. Увеличение плода становится критическим для оказания давления на мочеиспускательный тракт только после достижения им определенного размера. Обычно гидронефроз у беременных проходит в течение 1-2 месяцев.

Важно запомнить! После рождения пиелокаликоуретероэктазия может исчезнуть самостоятельно и без лечения. Хирургия имеет критическое значение для снижения риска для плода. Инфекция может негативно сказаться на шейке матки, что может способствовать преждевременным родам.

Возможные осложнения

Гидронефроз связан с хроническим удерживанием мочи. Обратный ток жидкости может стать причиной воспалительных процессов. Основные бактериальные инфекционные агенты, способствующие этому:

Escherichia coli;
Klebsiella;
Enterococcus;
Staphylococcus.

В результате инфекционных процессов возникают множественные повреждения, которые могут привести к некрозу тканей почек. Удержание мочи часто связано с увеличением вероятности инфекции, и вероятность увеличивается при отсутствии лечения гидронефроза. В таком случае также повышается риск развития гломерулонефрита.

Если у пациента наблюдается гидронефроз на фоне пиелонефрита, назначают антибиотики широкого спектра действия. Важно не только контролировать воспалительный процесс, но и провести операцию по восстановлению проходимости суженных мочеточников.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются ультразвуковые и рентгеновские методы исследования. Врожденный гидронефроз можно обнаружить с помощью пренатального УЗИ.

Для выяснения причин, которые вызывают расширение почечной лоханки, в клинической практике применяются следующие методы:

эхография органов брюшной полости, мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
компьютерная томография;
уретроскопия;
цистоскопия.

Умеренные нарушения в работе почек можно выявить с помощью лабораторных анализов: общего анализа мочи и ее осадка. Обнаружение крови в моче может служить одним из признаков пиелокаликоэктазии при непроходимости мочевых путей.

Наличие трещин и сгустков крови в мочеточнике может провоцировать макроскопическую гематурию. Серьезное кровотечение с образованием свернувшегося тромба указывает на уретеропиелокаликоэктазию. Другие возможные диагнозы, которые надо подтвердить или исключить, включают эндометриоз или опухоли мочевого тракта.

Каликоэктазия: проявления, методы диагностики и причины развития

Осложнённый гидронефроз может привести к разрушению почечной ткани, что, в свою очередь, вызывает почечную недостаточность, способную привести к появлению гематурии. Клинические проявления пиелокаликоэктазии могут быть связаны с наличием крови в моче по множеству причин. В большинстве случаев кровь является первым или единственным признаком расстройства. Однако также могут наблюдаться и другие симптомы гидронефроза, такие как уменьшение объёма мочи (олигурия) или боли в области почек.

Рекомендуется обратиться к врачу, если есть подозрения на наличие крови в моче. Следующие факторы могут свидетельствовать о более или менее безобидном изменении цвета мочи, которое не требует консультации специалиста:

Употребление определённых продуктов (например, свеклы);
Приём медикаментов (например, производные антрахинона и слабительные);
Незначительные травмы.

Если ни одна из указанных причин не объясняет появление крови в моче или изменение её цвета, необходимо обратиться к врачу. Даже безболезненная гематурия может иметь серьёзные причины, указывающие не только на гидронефроз, но и на риск раковых заболеваний.

Симптомы пиелокаликоэктазии

Расширение чашечек почек иногда может быть врождённой анатомической особенностью, не проявляющейся в течение жизни. Однако если каликоэктазия возникает из-за травмы или избыточного давления мочи, она может вызвать сжатие функциональных тканей почек и атрофию сосочков. Чаще всего распространение чашечек наблюдается при гидронефротических состояниях, и симптомы соответствуют проявлениям почечной водянки:

озноб и повышение температуры тела до субфебрильных значений;
изменение объема мочи (уменьшение при учащённых позывах к мочеиспусканию);
наличие эритроцитов в моче, при их значительном увеличении (макрогематурия) жидкость может приобретать лёгкий розоватый оттенок;
болезненность в области почек, усиливающаяся при глубоком нажатии или постукивании (положительный симптом Пастернацкого);
в случае частичной утраты почечной функции может возникнуть тошнота, иногда проявляющаяся рвотой.

Интересно, что правые почки чаще подвергаются расширению чашечек и гидронефротическим состояниям из-за особенностей их анатомического расположения, а также системы кровообращения и мочевыделения. Каликоэктазия правой почки встречается вдвое чаще, чем аналогичное состояние левой, что позволяет протоколировать заболевание на этапе первичной диагностики.

Симптоматика гидронефрозов, при которых наблюдается расширение чашечек, иногда может быть незаметной. Это связано с тем, что при частичном нарушении оттока мочи давление внутри чашечно-лоханочного комплекса может быть недостаточно высоким для быстрого прогрессирования состояния. При частичной обструкции мочеточника патологические изменения в полостях почек могут оставаться незначительными или вообще не проявляться на протяжении длительного времени.

Тем не менее, со временем патология может начать проявляться, особенно если к недостаточному выделению мочи добавляется инфекция или образуются камни в лоханке. Эти осложнения ухудшают отток мочи и ускоряют развитие каликопиелоэктазии правой почки или подобные изменения в левом органе.

Методы диагностики каликоэктазии в почках

Поскольку расширение чашечек или всего чашечно-лоханочного комплекса является вторичным состоянием, вызванным различными почечными и внепочечными заболеваниями, приводящими к гидронефротическому синдрому, диагностика нацелена на выявление первопричин. Процесс диагностики начинается с обычного сбора анамнеза и анализа жалоб, затем собирается объективная информация, включая визуальный осмотр пациента (оценка общего состояния, состояния кожи, наличие высокой температуры и отёков) и пальпацию области, где предположительно имеется патология, а также проверку симптома Пастернацкого.

Последний этап диагностики включает современные инструментальные исследования изменённых органов выделения. Каликоэктазия может быть обнаружена или подтверждена с помощью УЗИ и рентгенологических методов. Результаты экскреторной урографии, а также томографического сканирования почек (МРТ или КТ) достоверно свидетельствуют о нарушениях экскреторной функции.

Причины пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия представляет собой наиболее распространённое расстройство органов мочевыделительной системы, при котором почечные лоханки расширяются из-за скопления мочи. Это состояние считается физиологическим только во время беременности; в остальных случаях пиелоэктазия обычно сопутствует определённым урологическим заболеваниям с нарушениями уродинамики. Обычно проявления заболевания отсутствуют и пациенты жалуются на симптомы сопутствующей патологии.

Патология диагностируется при ультразвуковом исследовании, проводимом по медицинским показаниям или в ходе диспансеризации. Лечение, как правило, консервативное, хотя в случаях прогрессирования расширения лоханки может потребоваться хирургическое вмешательство.

Факторы риска, способствующие развитию пиелоэктазии

Развитие расстройства нормальной уродинамики, связанного с пиелоэктазией, может быть обусловлено следующими внешними и внутренними факторами:

эндокринными нарушениями, приводящими к увеличению объёма мочи;
операциями на мочевыделительных органах;
предшествующей радиотерапией при лечении онкозаболеваний;
приёмом медикаментов во время беременности;
вирусными заболеваниями у будущей матери, которые негативно повлияли на формирование мочевыделительной системы плода.

Чаще всего это заболевание выявляется у детей и взрослых с неблагоприятной семейной историей по урологическим или нефрологическим проблемам.

Классификация пиелоэктазии

Классификация заболевания обеспечивает врачу возможность уточнить диагноз и выбрать наиболее подходящие методы лечения.

По степени тяжести

умеренная, зачастую протекающая без симптомов;
тяжёлая, способная вызвать серьёзные осложнения.

По расположению

односторонняя;
двусторонняя;
пиелоэктазия правой почки встречается особенно часто из-за анатомических особенностей;
диагностика пиелоэктазии левой почки осуществляется крайне редко.

По стадии

компенсированная — функционально активные эпителиальные клетки паренхимы не повреждаются;
декомпенсированная — приводит к атрофии тканей почек и значительному снижению их функциональной активности.

Кроме того, выделяют лёгкую степень пиелоэктазии. Она зачастую обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний. В таких случаях выбор метода лечения зависит от основного заболевания. Если расширенные лоханки были выявлены при УЗИ в ходе профилактического обследования беременных, врачи обычно применяют выжидательную тактику, так как данное состояние, как правило, проходит самостоятельно через один-два месяца после родов.

Причины и патогенез пиелоэктазии

Точная причина возникновения пиелоэктазии остаётся неясной. Предполагается, что это состояние появляется вследствие закупорки или обструкции мочевых путей, что вызывает обратный поток мочи в почки.

К факторам риска, способствующим развитию этой патологии, относятся:

наследственная предрасположенность, наличие болезни в семейном анамнезе;
обструкция вследствие тромбов, камней или опухолей;
аденома простаты у мужчин;
аномалии развития мочевыводящей системы (например, нефроптоз, подковообразная почка и др.);
травмы области спины или живота;
нейрогенные расстройства, связанные с нарушением нервной иннервации (например, нейрогенный мочевой пузырь);
обратный поток мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
беременность у женщин;
инфекции мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия может возникнуть в период внутриутробного развития по следующим причинам:

вирусные инфекции, негативно повлиявшие на формирование мочевыделительной системы у плода;
вредное воздействие на организм матери (радиация, отравления);
врождённые аномалии развития почек;
неправильный образ жизни матери (алкоголизм, курение, употребление наркотиков);

Каликоэктазия почек: диагностика, причины, лечение и профилактика

Классификация пиелоэктазии

Согласно типу происхождения выделяют две главные формы пиелоэктазии — врождённую и приобретённую.

Врождённые формы пиелоэктазии могут быть:

Органическими, возникающими из-за патологических процессов, оказывающих давление на мочеточник, а также аномалий верхних мочевых путей или неправильного анатомического строения мочеточника.
Динамическими, связанными со сжатием мочеиспускательных каналов, фимозом у мужчин (необходимостью трудно выводить головку пениса из-за сужения крайней плоти), а также неврологическими заболеваниями, нарушающими процесс мочеиспускания.

Приобретённые пиелоэктазии могут развиваться на протяжении жизни и зависеть от следующих факторов:

Органические причины, включая воспаление мочеточников, механические повреждения, которые приводят к их сужению, мочекаменную болезнь, неправильное расположение почек, новообразования в области мочевыделительной системы или синдром Ормонда.
Динамические факторы, такие как частые инфекции мочевых путей и нарушения эндокринной системы.

В зависимости от того, насколько сильно вовлечены почки в патологический процесс, выделяют одностороннюю и двухстороннюю пиелоэктазию. На практике чаще всего фиксируется пиелоэктазия правой почки.

Степени тяжести пиелоэктазии:

Лёгкая форма (без явных симптомов). Диаметр лоханок не превышает 10 мм. Симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
Умеренная пиелоэктазия (средней степени тяжести). Размеры лоханок колеблются от 10 до 20 мм. Возможны боли в пояснице, повышенная утомляемость, слабость и частые инфекции мочевой системы.
Тяжёлая форма пиелоэктазии (выраженная). Диаметр лоханок превышает 20 мм, могут возникать острые боли в пояснице, отёки, повышенное артериальное давление, кровь в моче и повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.

Осложнения

Игнорирование каликоэктазии может привести к серьёзным последствиям:

пиелонефрит и другие воспалительные процессы, возникающие на фоне застоя;
образование камней, которые усугубляют проблемы с оттоком;
гидронефроз — прогрессирующее расширение лоханок, истончение и утрату функциональности тканей;
развитие хронической почечной недостаточности, проявляющейся отёками, анемией и изменениями в биохимических анализах;
формирование абсцессов и инфекция окружающих тканей;
в запущенных случаях — утрата почки и необходимость хирургического вмешательства.

Осложнения могут представлять угрозу жизни, особенно если затрагиваются обе почки, поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу и следовать всем указаниям.

Профилактика

Предотвращение развития каликоэктазии почек включает в себя регулярные обследования, своевременное лечение хронических инфекций и устранение препятствий для свободного оттока мочи. Рекомендуется:

проводить обследование ультразвуком почек ежегодно, особенно при наличии наследственной предрасположенности или истории заболеваний;
обращать внимание на количество и качество мочи, фиксируя любые изменения (цвет, объем, наличие примесей);
своевременно обращаться к врачу при болях в пояснице, отёках или ухудшении общего состояния;
контролировать состояние во время беременности, чтобы избежать сжатия мочеточников;
лечить все инфекции мочевыводящей системы до полного выздоровления;
соблюдать водный режим, избегать переохлаждения и травм;
вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и поддерживать физическую активность на должном уровне.

Каликоэктазия почек (гидрокаликоз) требует правильной диагностики, адекватного лечения и профилактики осложнений. Своевременное обращение к специалистам, комплексное обследование и использование современных методов терапии помогают сохранить здоровье почек, предотвратить серьёзные последствия и улучшить качество жизни.