Эксимерлазерная коррекция зрения представляет собой современный метод лечения рефракционных нарушений, таких как миопия, гиперметропия и астигматизм. Процедура осуществляется с помощью эксимерного лазера, который точно и безопасно изменяет поверхность роговицы, улучшая светопреломление и, соответственно, зрение пациента.
Эта методика отличается высокой эффективностью и минимальным временем восстановления. Обычно она проходит амбулаторно и не требует длительной реабилитации, что делает эксимерлазерную коррекцию зрения популярным выбором среди людей, стремящихся избавиться от очков или контактных линз.
Коррекция зрения с использованием эксимерного лазера
Операцию эксимерлазерной коррекции, известную также как лазерная коррекция зрения, часто применяют для устранения рефракционных аномалий. Данная высокотехнологичная и малотравматичная процедура позволяет модифицировать естественную оптическую систему глаза.
Лазерные коррекционные методы применяются:
- тем, кто стремится избавиться от необходимости носить очки или контактные линзы;
- при аномалиях рефракции, которые невозможно компенсировать оптическими средствами;
- в случаях, когда один глаз имеет оптические недостатки, а другой — нормальное зрение, так как ношение очков с одним обычным стеклом может вызывать дискомфорт, особенно при астигматизме;
Рекомендуется начинать коррекцию рефракции не ранее 18 лет.
Кому нежелательно проводить эксимерлазерную коррекцию?
Лазерная коррекция нежелательна при беременности и в период кормления. Несмотря на отсутствие противопоказаний к естественным родам после операции, лучше отложить планирование беременности на полгода после вмешательства.
Не рекомендуется отменять или начинать прием гормональных контрацептивов как до, так и после процедуры в течение шести месяцев.
К противопоказаниям для лазерной коррекции зрения относятся:
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- иммунодефицитные состояния.
Решение об операции с учетом этих заболеваний принимает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Существуют также относительные противопоказания к проведению эксимерлазерной коррекции зрения при:
- катаракте, требующей хирургического вмешательства в ближайшем будущем;
- глаукоме (что затрудняет контроль внутриглазного давления);
- кератоконусе (что может привести к повреждению роговицы);
- отслоении или разрывах сетчатки (это значительно увеличивает риски рецидива и прогрессирования заболевания);
- наличии только одного нормально функционирующего глаза;
- прогрессирующей миопии (увеличение степени больше, чем на 1 диоптрию в год);
- в возрасте до 18 лет.
К ограничениям относятся:
- синдром «сухого глаза» (может потребоваться дополнительная терапия после операции);
- герпетические высыпания (требуется предварительная и послеоперационная противовирусная терапия);
- воспалительные процессы в области переднего сегмента глаза (необходимо лечить заболевания комплексно и устранять их симптомы);
- дистрофия сетчатки (рекомендуется профилактическое лазерное лечение);
- рубцы на роговице и помутнения (нужно провести индивидуальную оценку состояния зрительных органов пациента для прогнозирования результатов коррекции).
История метода
Использование микрокератома — специального устройства для создания роговичного лоскута — началось в 1960 году. В то время процедуру Ласик называли кератомилёзом.
В 80-х годах XX века стало известно, что эксимерный лазер с ультрафиолетовым излучением идеально подходит для безболезненных операций на роговице благодаря своей низкой температуре. Это позволяет безопасно изменять оптические свойства роговицы. Методика была окончательно сформирована к 1991 году, и сегодня используются более усовершенствованные и точные лазеры.
Процедура ЛАСИК основывается на изменении формы роговицы через строго контролируемое испарение её тканей с помощью эксимерного лазера. Вся операция продолжается примерно 10-12 минут.
Сначала на глаз накладывают фиксирующее вакуумное кольцо, затем формируется защитный клапан в роговице, и эксимерный лазер создает нужную линзу. В конце процедуры роговичный лоскут возвращается на место.
Период реабилитации
После операции ваше зрение заметно улучшится по сравнению с тем, что было до LASIK. Дискомфорт обычно проходит через несколько часов. На следующий день можно возвращаться к привычному образу жизни.
Супер Ласик (Super Lasik) — это метод коррекции зрения, обеспечивающий идеальные оптические результаты и высокую эффективность.
Процесс операции ФРК
Операция ФРК длится всего 10-15 минут. Перед началом пациенту предлагают успокоительное, а в глаза закладывают обезболивающие капли.
Во время хирургической процедуры глаз защищают при помощи специального векорасширителя, чтобы избежать моргания. Перед началом лазерной обработки пациент должен сфокусировать взгляд на свете.
Процесс сопровождается щелчками, что является нормальным явлением. По завершению операции в глаз вводят антибиотик и противовоспалительное средство.
Послеоперационный период
После процедуры ФРК требуется строго следовать рекомендациям врача и закапывать специализированные капли в глаза. В первые дни частоту закапывания капель необходимо будет поддерживать высокой.
Восстановление максимальной остроты зрения происходит не сразу, но большинство пациентов достигают 100% зрения без необходимости носить очки.
После вмешательства могут проявиться некоторые неприятные визуальные эффекты, такие как ореолы или засветы в темноте.
Лазерная коррекция зрения: особенности, подготовка и выполнение
Порой возникает ощущение, будто окружающие предметы начинают ярко светиться. Ореолы вокруг источников света воспринимаются как видимые концентрические радужные кольца в условиях слабого освещения.
Эти явления объясняются физиологическим расширением зрачка в темноте. Когда зрачок становится слишком широким и выходит за пределы обработанной области роговицы, на границе измененной и неизмененной частей формируются оптические эффекты. Однако такие явления, как правило, не создают большого дискомфорта, если не связано с вождением автомобиля в темное время суток. В других ситуациях они почти не ощущаются. Благодаря современным лазерным установкам, которые охватывают большую площадь роговицы, подобные проблемы стали достаточно редкими.
Во время реабилитации после ФРК пациент может рассчитывать на получении листа временной нетрудоспособности сроком до одного месяца. Тем не менее, вернуться к работе можно уже на второй день после вмешательства, когда зрение восстановится почти полностью. Больничный рекомендуется использовать только в тех случаях, когда рабочие обязанности требуют значительных физических усилий или предполагают воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (пыль, смог).
В нашей клинике доступна альтернативная методика лазерной коррекции зрения — ReLEx SMILE (СМАЙЛ), которая подходит пациентам с тонкой роговицей и является абсолютно безболезненной с минимальным временем реабилитации!
Подготовка к операции
Подготовка к эксимерлазерной коррекции зрения включает консультацию у офтальмолога и стандартные обследования. Специалист предоставляет рекомендации по соблюдению необходимых правил и условий на протяжении всего подготовительного процесса.
Процесс подготовки включает:
- за две недели до процедуры необходимо прекратить носить контактные линзы и очки;
- за 2-3 дня до вмешательства запрещается употребление алкоголя;
- за сутки до коррекции нельзя использовать косметику;
- утром перед операцией разрешён легкий завтрак и умывание нейтральным мылом.
Нужно выбирать удобную одежду без высоких воротников. Не приходите на процедуру в шерстяных свитерах с узким горлом. Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом офтальмологу на этапе подготовки. Применение средств, влияющих на свертываемость крови, запрещено. При возникновении вопросов, касающихся подготовки к лазерной коррекции зрения, обращайтесь к лечащему врачу.
Особенности проведения операции
Операция проходит в амбулаторных условиях и занимает считанные минуты. Офтальмолог применяет местную анестезию, и использование лазера не причиняет боли. Специальные инструменты помогают удерживать пациента в неподвижном состоянии.
После коррекции зрения необходимо некоторое время провести в клинике. Медицинские специалисты контролируют состояние пациента и подробно объясняют процесс восстановления. В первые дни острота зрения может временно снижаться. Зрительные функции восстанавливаются постепенно, а в первые часы после операции может усилиться слезотечение.
Врач может назначить медикаменты для профилактики инфекционных осложнений и ускорения восстановления слизистой.
Эксимер: лазерная коррекция зрения
С 1983 года начинается новая эра лазерной коррекции зрения. Эксимерный лазер — это уникальный ультрафиолетовый «холодный» лазер, который, воздействуя на роговицу, изменяет её кривизну, не повреждая при этом глубже расположенные структуры глаза. К основным методам эксимерлазерной хирургии относятся лазерный кератомилез (ЛАСИК) и фоторефракционная кератоэктомия (ФРК).
Метод ЛАЗИК, который был внедрён в 1990 году, на протяжении последних лет активно улучшается и охватывает до 90% всех типов рефракционной хирургии. Эта форма коррекции зрения является «высоким пилотажем» в области микрохирургии глаз и служит показателем профессионализма и высокой квалификации клиники. Эксимерные лазеры представляют собой сложные и дорогостоящие устройства, что предопределяет высокую стоимость лазерной коррекции зрения.
На сегодняшний день ЛАЗИК является наиболее популярным способом избавления от очков и контактных линз. К основным преимуществам данной процедуры относятся:
- отсутствие боли во время операции и в послеоперационный период;
- восстановление зрения уже через 1-2 дня после вмешательства;
- отсутствие открытых раневых поверхностей;
- отсутствие помутнения роговицы в послеоперационный период;
- высокая степень стабильности результатов;
- достижение запланированного результата в 96-98% случаев.
Лазерная коррекция зрения способна значительно повысить качество жизни. Цвета становятся более яркими и насыщенными, появляется возможность лучше воспринимать мимику и выражение лиц окружающих, а также успешно проходить медицинские комиссии для поступления в престижные учебные заведения и получения желаемой профессии. Отказ от очков привносит новую энергию в повседневную жизнь и открывает возможности для занятий спортом, плаванием, прыжками с парашютом и вождением автомобиля.
В нашей клинике операция ЛАЗИК выполняется с помощью высокотехнологичного сканирующего эксимерного лазера нового поколения Микроскан – 2000, созданного в сотрудничестве с МНТК «Микрохирургией глаза». Для проведения кератомилеза при рефракционной лазерной коррекции используется микрокератом Zyoptix XP производства компании Bausch & Lomb.
Для выявления возможных противопоказаний и предсказания результатов необходимо пройти полное диагностическое обследование всего зрительного аппарата. Наша клиника располагает современным оборудованием, включая компьютерный кератотопограф (TMS-4 TOMEY CORPORATION, Япония), ультразвуковой пахиметр (ACCUTOM, США), УЗИ-аппарат (APPASAMY), авторефракератометр (HUVYTZ-3000) и другие устройства. Консультацию вам предоставит врач, который будет проводить операцию, и ответит на все ваши вопросы.
Операция обычно выполняется на обоих глазах одновременно. Перед началом процедуры закапываются обезболивающие капли, общее обезболивание не требуется. Пациент располагается на операционном столе, область вокруг глаз обрабатывается антисептическим раствором и закрывается стерильной повязкой. Затем операцию проводят в несколько этапов:
- первый этап включает использование микрокератома для создания лоскута из верхних слоев роговицы, который затем отводится в сторону;
- следующим шагом осуществляется лазерное испарение роговицы, что позволяет изменить её кривизну;
- в завершающей стадии «крышечка» возвращается на своё место, фиксируется за счет адгезии собственного коллагена роговицы, швы не накладываются.
Время, затрачиваемое на операцию одного глаза, составляет в среднем 12-15 минут.
Спустя всего несколько часов после процедуры вы сможете вернуться к обычной жизни.
После операции
В первые сутки рекомендуется избегать прикосновений к глазному яблоку и не тереть веки, чтобы предотвратить смещение лоскута. В этот период нельзя умывать лицо. На следующий день после осмотра врача вам будут назначены антибактериальные и противовоспалительные капли, которые необходимо будет применять на протяжении 2-3 недель.
Восстановление зрения начинается уже через несколько часов после операции, а на следующий день оно достигает удовлетворительного уровня. В течение 2-4 недель зрение стабилизируется и достигает максимума.
Сравнение методов ФРК и ЛАЗИК
При ФРК происходит повреждение верхнего слоя (эпителия), что приводит к выраженному болевому синдрому, слезоточивости и светобоязни в течение 3-4 дней после вмешательства. В отличие от этого, при ЛАЗИК поверхность сохраняется, что значительно ускоряет восстановление. ЛАЗИК является наиболее точным методом коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
Противопоказания
- Возраст до 18 лет, поскольку в этом возрасте глаз продолжает развиваться, что может исказить результаты.
- Прогрессирующая миопия.
- Хронические воспалительные и дистрофические заболевания век и глаз, глаукома, изменения в роговице.
- Беременность.
- Общие инфекционные болезни, сахарный диабет, аутоиммунные патологии.
В случаях, когда эксимерлазерная коррекция невозможно из-за наличия противопоказаний (таких как очень высокая степень близорукости или недостаточная толщина роговицы), можно рассмотреть возможность проведения операции другим методом – УПХ (удаление прозрачного хрусталика с рефракционной целью). Мы также продолжаем выполнять операции по удалению катаракты с использованием специального лазера. Это позволяет разрушить мутный хрусталик через небольшой разрез размером всего в 2,5 мм и удалить катаракту любой плотности. Безболезненная амбулаторная хирургия с использованием современных мягких хрусталиков последнего поколения дает возможность пациенту очень быстро вернуться к привычной жизни.
