Хронический сальпингит – это воспаление маточных труб, которое длится длительное время и может стать следствием острого сальпингита. Это заболевание может привести к серьезным последствиям для здоровья женщин, включая бесплодие.
Основные причины хронического сальпингита включают: инфекционные заболевания, передаваемые половым путем (такие как хламидиоз и гонорея), осложнения после абортов, а также хирургические вмешательства в области таза.
Симптомы хронического сальпингита часто менее выражены, чем при остром сальпингите. Женщины могут испытывать:
- Тянущие боли в области живота;
- Выделения из влагалища;
- Нарушения менструального цикла;
- Проблемы с фертильностью (бесплодие).
Диагностика включает в себя осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, а также анализы на инфекции. Лечение хронического сальпингита может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний.
Важно своевременно обращаться к врачу в случае обнаружения симптомов, так как хронический сальпингит может иметь серьезные негативные последствия для репродуктивной системы женщины.
Воспалительные заболевания маточных труб и яичников: сальпингит и оофорит
Сальпингит и оофорит представляют собой воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, требующие пристального внимания из-за высокой распространенности и возможных осложнений. Эти заболевания включаются в категорию воспалительных процессов в органах малого таза (ВЗОМТ) и часто встречаются совместно, что называют сальпингоофоритом или аднекситом. В дальнейшем рассмотрим их причины, симптомы, способы диагностики, методы лечения и меры профилактики.
- Наиболее распространенными возбудителями являются хламидии и гонококки.
- Редкие возбудители включают микоплазмы и уреаплазмы.
Условно-патогенные микроорганизмы имеют следующие виды:
- Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии.
К факторам риска относятся:
- Несоблюдение интимной гигиены.
- Частые смены половых партнеров.
- Использование внутриматочных средств контрацепции.
- Хирургические вмешательства: аборты, диагностическое выскабливание, установка спиралей.
Клинические проявления
Признаки заболеваний могут варьироваться в зависимости от стадии и степени тяжести.
1. Острые формы сальпингита и оофорита:
- Интенсивные боли в нижней части живота, нередко односторонние.
- Повышение температуры тела, озноб.
- Выделения из влагалища с неприятным запахом.
- Сбои в менструальном цикле.
2. Хронические формы сальпингита и оофорита:
- Тянущие боли в области живота, усиливающиеся при физических нагрузках или переохлаждении.
- Незначительное повышение температуры.
- Ухудшение самочувствия: повышенная утомляемость, раздражительность.
- Бесплодие.
Статистические данные
Согласно данным статистики, сальпингит диагностируется более чем у 30% женщин, обратившихся к гинекологу с жалобами на боли внизу живота. За последние годы заболевание нередко протекает без выраженных симптомов или совсем бессимптомно. Это представляет опасность, так как лечение часто начинается только при наличии серьезных осложнений, таких как нарушения менструального цикла или проблемы с фертильностью.
Наиболее часто сальпингит наблюдается у женщин в возрасте от 18 до 25 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, сменой партнеров, перенесенными инфекциями или гинекологическими вмешательствами. Примерно 35% случаев заболевания приходится на воспалительные процессы, возникшие после родов, поскольку в этот период организм ослаблен и менее защищен от инфекций.
Одним из серьезных последствий воспалительных процессов является бесплодие. Около 20% женщин, переболевших сальпингитом, остаются бесплодными.
Этиология заболеваний
В большинстве случаев основным источником воспаления является инфекция. Заражение чаще всего происходит через половой акт. Возможно развитие заболеваний, вызванных микроорганизмами, находящимися в организме, которые активизируются при снижении иммунной системы, например, после перенесенных заболеваний, родов или операций.
Инфекционные агенты проникают в фаллопиеву трубу и вызывают воспаление слизистой оболочки. Это может привести к непроходимости трубы. Бактерии проникают в трубы из влагалища, матки или шейки матки, реже — через кровеносную или лимфатическую систему. Часто заболевание вызвано множеством патогенных микроорганизмов, а не одним единственным возбудителем.
Инфекции, приводящие к воспалению, бывают:
- специфические (например, гонорейные);
- патогенные неспецифические (такие как хламидии, вирусы);
- условно-патогенные микробы (включая грибки и кишечную палочку).
Представители группы условно-патогенной микрофлоры присутствуют в организме каждой женщины. При нормальном состоянии иммунной системы их количество минимально и не представляет опасности. Однако при определенных условиях они начинают активно размножаться и становятся причиной болезни.
Дополнительно к этому факторы, способствующие развитию заболевания, включают:
- Снижение местного или общего иммунитета.
- Наличие хронического воспалительного очага.
- Переохлаждение организма.
- Физические и психоэмоциональные нагрузки.
- Недостаточная функция яичников и, как следствие, дефицит гормонов.
- Опущение влагалища.
- Родовые травмы.
- Манипуляции внутри матки.
- Установка внутриматочной спирали.
- Недостаток личной гигиены, особенно во время менструации.
Способы диагностики
При первых симптомах сальпингита рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза, что помогает выявить причины развития болезни, такими как сложности при родах, хирургические операции, смена полового партнера или незащищенные половые акты. Чтобы подтвердить диагноз, оценить характер и степень тяжести заболевания, а Выявить тип возбудителя для назначения соответствующего лечения, проводится комплексное обследование.
Основные методы диагностики:
- Гинекологический осмотр. При сальпингите наблюдается увеличение размеров матки и яичников, во время пальпации боль усиливается, особенно в остром периоде. Фиксируются аномальные выделения и воспаления вокруг наружных половых органов.
- Общий анализ крови. Признаки воспалительного процесса проявляются повышением уровня лейкоцитов и С-реактивного белка, увеличенной СОЭ.
- Микробиологический мазок из влагалища и уретры. Этот метод предоставляет информацию о типе инфекционного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- ПЦР и ИФА. Эти анализы помогают определить наличие ДНК или РНК инфекционного агента, применяются для диагностики хламидиоза, гонореи и туберкулезного сальпингита.
- Общий анализ мочи и биохимические исследования крови проводятся для исключения осложнений.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным или трансабдоминальным методом. В ходе обследования врач фиксирует утолщение труб, наличие спаек и выпота в области исследования. При определенных формах болезни могут быть выявлены опухоли в трубах.
- Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Это исследование используется для проверки проходимости труб при хроническом сальпингите.
- Пункция заднего свода влагалища. Проводится забор образца жидкости для дальнейшего анализа под микроскопом.
- КТ и МРТ. Эти методы служат вспомогательными и применяются в сложных клинических ситуациях.
В рамках дифференциальной диагностики может быть показана диагностическая лапароскопия, что позволяет исключить острое воспаление аппендикса, внематочную беременность, разрыв яичников или пиосальпинкс.
Сальпингит: причины, признаки и диагностика
Сальпингит – это процесс воспаления, локализующийся в фаллопиевых трубах, который вызывается проникновением патогенных микроорганизмов из матки и других структур. Это заболевание приносит значительный физический дискомфорт и нередко сочетается с аднекситом, эндометритом или эндоцервицитом.
Причины возникновения сальпингита
В зависимости от причины сальпингит делится на специфический и неспецифический типы.
Неспецифический сальпингит в основном вызывают стафилококки, которые проникают через поврежденные эпители матки. Воспаление в маточных трубах может быть вызвано различными бактериями, такими как кишечная палочка, грибками рода Candida или смешанной микрофлорой.
Неспецифический сальпингит развивается при любых травмах эпителия матки на фоне ослабленной иммунной защиты, гинекологических заболеваний или в результате родовых травм и операций на органах малого таза.
Такие сальпингиты нередко поражают одну из маточных труб. Левосторонний сальпингит часто связан с воспалительными процессами в толстой кишке, тогда как правосторонний возникает, как правило, при попадании патогенных микроорганизмов в правую трубу.
Специфический сальпингит развивается как результат восходящей инфекции с преобладанием патогенов, передающихся половым путем. Среди наиболее распространенных возбудителей – гонококки, трихомонады и хламидии, которые составляют 85% случаев. В 15% случаев причиной могут быть условно-патогенные микроорганизмы при ослабленном иммунитете.
Классификация сальпингита
В зависимости от течения болезни, выделяют острые формы (с выраженной симптоматикой, продолжающейся менее 30 дней) и хронические (с неустановленной давностью или продолжительностью более 30 дней).
Основные формы острого сальпингита:
- катаральный – протекает без осложнений;
- катаральная форма с признаками пельвиоперитонита (воспаление оболочек таза);
- гнойная форма с признаками перитонита;
- образование абсцессов в креплении матки.
- сальпингит, не сопровождающийся синдромом раздражения брюшной полости;
- с признаками воспалительного процесса в брюшине;
- гнойный абсцесс в яичнике или фаллопиевой трубе;
- разрыв образовавшегося абсцесса;
- хроническое воспаление маточной трубы имеет две фазы:
- стадия обострения (подострая) – проявляется размытыми симптомами;
- стадия ремиссии – период относительного благополучия.
- недостаточная функция тканей и мышц маточных труб;
- образование соединительной ткани в виде тяжей;
- сужение сосудов;
- склерозировани сосудов;
- непроходимость маточных труб из-за формирования спаечной ткани.
Симптоматика сальпингита
Проявления сальпингита зависят от типа инфекции, ее вызвавшей, и формы заболевания.
Острый сальпингит сопровождается резким ухудшением общего самочувствия, увеличением температуры тела, ознобом и болями в нижней части живота, которые могут отдавать в прямую кишку, область крестца, паха и промежности. Часто возникают диспептические симптомы (тошнота, метеоризм, рвота), а также симптомы общей интоксикации (общее недомогание, боли в мышцах, учащенное сердцебиение), психологические расстройства.
К характерным проявлениям сальпингита относятся серозно-гнойные выделения из половых путей и уретры, которые сопровождаются зудом и жжением.
Нарушения мочеиспускания могут проявляться частыми позывами и выделением небольших порций мочи с резями при опорожнении.
Подострое течение сальпингита характеризуется относительно удовлетворительным состоянием больной, небольшими болевыми ощущениями внизу живота и субфебрильной температурой.
При хронической форме сальпингита состояние пациентки обычно остается удовлетворительным: температура не поднимается, однако в области низа живота возникают тянущие боли, усиливающиеся при переохлаждении и во время полового акта. Больная может испытывать приступы тошноты, общую слабость и часто ходить в туалет по маленькому. Вместе с этим могут наблюдаться гормональные сбои, проблемы с менструальным циклом и гнойные выделения из уретры.
Факторы, провоцирующие рецидивы (обострения) заболевания, включают переутомление, стрессы, инфекции, невыполнение правил личной гигиены или частое дouching.
Диагностика сальпингита
Специалист ставит диагноз «сальпингит» на основании результатов клинических исследований и лабораторных тестов. Во время гинекологического осмотра доктор отмечает болезненность и отечность тканей.
Лабораторные исследования включают:
- опрос для установления связи с недавними хирургическими вмешательствами или абортами;
- физикальные осмотры для выявления признаков воспалительных процессов;
- анализ крови для оценки наличия воспаления;
- мазки и соскобы для определения патогенности и антибиотикочувствительности.
С помощью трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового исследования можно выявить утолщение стенок маточных труб и наличие жидкости или спаек в области малого таза. Если требуется исключение сопутствующих заболеваний, может быть проведена диагностическая лапароскопия.
Методы лечения сальпингита
При остром воспалительном процессе и обострении хронической формы сальпингита важно проводить лечение в стационаре. Пациентке назначается соблюдение режимного дня, диета и холодные компрессы на область живота.
После выявления причин заболевания и результатов бактериологического анализа назначается антибактериальная терапия. Могут быть рекомендованы антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов. продолжительность лечения устанавливает лечащий врач (обычно на срок от 10 до 14 дней).
Дополнительное лечение сальпингита
Параллельно могут назначаться НПВС, противогрибковые препараты, производные нитрофуранов, аутогемотерапия и инфузионная терапия. Для поддержания иммунной системы и обменных процессов рекомендовано применение витаминов, экстракта алоэ и кокарбоксилазы. Если воспаление маточных труб вызвано трихомонадой или анаэробной микрофлорой, то лечение включает метронидазол. Для гонорейных и туберкулезных сальпингитов терапия осуществляется в соответствии с установленными протоколами.
На стадии восстановления и при хроническом сальпингите допустимо применение физиотерапевтических методов (теплолечение, водолечение, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ). Для облегчения болей могут назначаться сеансы иглорефлексотерапии.
Хирургические вмешательства при сальпингите проводятся крайне редко и только в случаях тяжелого состояния пациентки. Хирургическая операция осуществляется методом лапароскопии, во время которой антисептическими растворами промывают область малого таза и разделяют спайки. Для диагностики и лечения воспалительных процессов маточных труб обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи с обширным опытом успешного лечения подобных заболеваний.
Главный врач, акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, специалист по УЗД, кандидат медицинских наук.
