Гидроксипрогестерон (17-OH прогестерон) является стероидным гормоном, вырабатываемым надпочечниками и яичниками. Он играет важную роль в регуляции менструального цикла и поддержании беременности, а также может служить маркером для диагностики различных эндокринных заболеваний, в частности синдрома поликистозных яичников.
Избыточное содержание гидроксипрогестерона может привести к различным гормональным нарушениям и симптомам, таким как бесплодие, акне и избыточный рост волос. Анализ на уровень этого гормона часто используется в клинической практике для оценки функций надпочечников и выявления возможных нарушений в работе эндокринной системы.
17-оксипрогестерон (17-OH прогестерон)
Данный анализ используется для диагностики и мониторинга пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников, а также при различных формах дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы; для оценки гирсутизма; при нарушениях менструального цикла и случаях бесплодия у женщин; а также при опухолях надпочечников.
1) Материал для исследования: СЫВОРОТКА КРОВИ
Тип пробирки, цвет крышки: Жёлтая
Объем биоматериала
Подготовка к анализу:
За 24 часа до исследования необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки. Также рекомендуется воздержаться от жирной пищи в течение 24 часов перед сдачей анализа.
Не курить в течение 3 часов перед сбором крови. Женщинам рекомендуется сдавать анализ на 3-5 день менструального цикла при отсутствии предписаний врача. Кровь следует брать натощак в вакуумную пробирку с разделяющим гелем (жёлтая крышка), строго до указанной метки на пробирке. После забора кровь должна быть перемешана поворотами 5–6 раз.
Пробирку следует подписать: Ф. И. О. пациента, номер образца, код учреждения-заказчика (все данные должны соответствовать информации в направительном бланке). После взятия пробирку с гелем необходимо оставить на столе в течение 20–30 минут, затем провести центрифугировку.
Соблюдение правил подготовки к анализу может значительно повысить точность результатов. Рекомендуется также сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут влиять на результаты анализа.
Условия хранения и транспортировки:
Перед приездом курьера пробирка должна храниться в вертикальном положении в штативе при температуре +2°C. +8°C. Транспортировка в лабораторию осуществляется в день забора материала. При необходимости, если доставка не может быть выполнена в тот же день, пробирку следует хранить в холодильнике (при температуре от +2°C до +8°C) не более 48 часов.
Примечание:
При отсутствии указаний врача анализ женщинам рекомендуется сдавать на 3-5 день менструального цикла. Также стоит учитывать, что в случае транспортировки пробирки с анализом в нештатных условиях (например, при температурных колебаниях), результаты могут быть искажены, поэтому требует аккуратного обращения.
Гидроксипрогестерон, 17-OH-прогестерон
Гидроксипрогестерон — это гормон, предшествующий кортизолу. Он важен для правильного метаболизма жиров, белков и углеводов, а также для поддержания нормального уровня артериального давления и функционирования иммунной системы.
Данное лабораторное исследование требуется для:
- приобретения точной информации о гормональном фоне женщин;
- выявления потенциальной недостаточности надпочечников до появления проявлений заболевания.
Анализ является неотъемлемой частью профилактических медицинских осмотров детей и женщин, а В случаях подозрений на опухоли надпочечников и яичников, бесплодие и поликистоз яичников.
Для точных результатов анализ на уровень 17 OH гидроксипрогестерона следует сдавать утром натощак из вены. Исследование не выполняется, если пациент принимает какие-либо медикаменты.
Интерпретация результатов
Повышение уровня 17-гидроксипрогестерона у женщин и девочек может свидетельствовать о проблемах с менструальным циклом, бесплодии, маскулинизации и гирсутизме. Также это может быть признаком гиперплазии надпочечников.
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Важно следовать общим указаниям:
- анализ сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после еды;
- разрешается пить воду без газа;
- за сутки перед анализом следует избегать алкоголя и физической активности;
- не курить за 30 минут до анализа;
- сдача крови не рекомендуется во время приема медикаментов, если не указано иное врачом.
Женщинам детородного возраста, при регулярном цикле (28 дней), исследования проводятся на 3–5 день менструации, если врач не назначил иначе.
Цели анализа на 17-ОПГ
Данный тест является крайне важным в рамках профилактического осмотра новорожденных. Он помогает выявить наличие у младенца наследственной гиперплазии надпочечников или других генетических заболеваний, вызванных дефицитом ферментов, необходимых для производства кортизола. Основной причиной 90% случаев генетической гиперплазии надпочечников является мутация гена CYP21A2, что приводит к нехватке 21-гидроксилазы и, как следствие, повышению уровня 17-ОПГ в крови.
Анализ рекомендуется для своевременного выявления врождённой недостаточности надпочечников до появления симптомов, а также для диагностики гиперплазии, когда признаки уже проявляются.
Кроме того, анализ может быть полезен для диагностики наследственной гиперплазии многодетным и взрослым с менее выраженной формой «поздней» недостаточности надпочечников. При установлении диагноза «дефицит 21-гидроксилазы» врач назначает лечение, которое включает подавление выработки кортикотропина и замену нехватки кортизола с помощью глюкокортикостероидов. В таких случаях тест на 17-ОПГ может раз в некоторое время назначаться для оценки эффективности терапии.
В сочетании с другими гормональными исследованиями данный анализ необходим для подтверждения или опровержения диагноза «гиперплазия надпочечников» у пациентов с выраженной симптоматикой менструальных нарушений и гирсутизма.
Анализ рекомендуется как часть мониторинга состояния здоровья женщин с бесплодием, поликистозом яичников, а В редких случаях при подозрении на доброкачественные или злокачественные опухоли в яичниках и надпочечниках.
Значение диагностики
17-ОПГ относится к стероидным гормонам, вырабатываемым в надпочечниках и метаболизируемым в яичниках, тестикулах и плаценте. Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови предназначено для выявления генетической гиперплазии коры надпочечников, вызванной нехваткой 21-гидроксилазы. Также данное исследование имеет значение для дифференциации поликистозных яичников.
Для контроля над лечением определение уровня 17-OH-прогестерона рекомендуется проводить раз в квартал у младенцев первого года жизни и раз в полгода у детей предпубертатного и подросткового возраста.
У женщин уровень 17-гидроксипрогестерона колеблется в течение дня и в разные фазы менструального цикла.
Несмотря на то, что наследственная гиперплазия надпочечников имеет врождённое происхождение, заболевание может проявляться как у детей, так и у взрослых. Этот вид адреногенитального синдрома называется неклассическим и протекает без недостатка надпочечников. У мужчин это заболевание встречается крайне редко и обычно не требует лечения.
Оба типа врождённой недостаточности надпочечников часто встречаются у женщин детородного возраста и девочек, так как у них наблюдается повышенный уровень андрогенов. В медицинской практике это может проявляться чрезмерным оволосением, облысением, акне, нерегулярными менструациями, вплоть до их полного прекращения, выкидышами и бесплодием.
Анализ на 17-ОН-прогестерон в сыворотке крови является основным методом диагностики наследственной гиперплазии надпочечников. Его назначение осуществляется на основании рекомендаций лечащего врача.
Гидроксипрогестерон: анализ в Москве и МО
17-OH-прогестерон — это предшественник стероидных гормонов, обладающий натрийуретическими свойствами. Он вырабатывается в надпочечниках, яичниках, плаценте и яичках. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон преобразуется в кортизол под действием ферментов 21-гидроксилазы или 11-бета-гидроксилазы. На его основе также синтезируется андростендион, предшественник эстрадиола и тестостерона.
Этот гормон производится в надпочечниках и яичниках. В крови 17-ОН-прогестерон присутствует как в свободной, так и связанной форме с переносчиками альбумином или транскортином. Максимальная концентрация 17-ОН-прогестерона у женщин наблюдается на лютеиновой фазе менструального цикла. Если оплодотворение не происходит, уровень гормона снижается. Секреция 17-ОН-прогестерона максимальна утром и минимальна ночью, что совпадает с ритмом секреции АКТГ.
Анализ назначают при опухолях надпочечников, нарушениях менструального цикла и бесплодии у женщин, а также для диагностики и мониторинга пациентов с врождённой недостаточностью коры надпочечников (ВДКН) совместно с анализами на ДГЭА, тестостерон в сыворотке и 17-КС в моче. Недостаток гидроксилаз при ВДКН приводит к снижению синтеза кортизола и повышению производства АКТГ (методом обратной связи), что ведёт к гиперплазии надпочечников и повышению уровней 17-ОН-прогестерона, 21-дезоксикортизола и 11-дезоксикортизола в плазме. 17-ОН-прогестерон метаболизируется в прегнандиол, который выводится с мочой. При ВДКН, вызванной дефицитом 21-гидроксилазы или 11-бета-гидроксилазы, уровень 17-ОН-прогестерона вызывает подозрение и позволяет выявить более 95% случаев у новорожденных. Дети с незначительным повышением 17-ОН-прогестерона направляются к детскому эндокринологу для подтверждения диагноза и назначения соответствующей терапии. Важно, чтобы всем детям с установленным адреногенитальным синдромом и их родственникам проводилось молекулярно-генетическое тестирование и медико-генетическое консультирование.
Анализ можно сдавать в любое время дня, не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить обычно. Для отслеживания динамики вариаций показателя кровь необходимо сдавать за одинаковых условий.
нмоль/л:
Мужчины: 0,88 — 6,23
Небеременные женщины:
Фолликулярная фаза < 3,18
Фаза овуляции 0,39 — 4,42
Лютеиновая фаза 0,82 — 7,29
Постменопауза < 2,75
Третий триместр беременности 6,78 — 28,14
Дети:
от 1 месяца до 1 года 2,39 — 50,57
Показатель 17-ОН-прогестерона может варьироваться в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния индивида. Важно отметить, что лечение и дальнейшая диагностика должны проводиться под строгим контролем врача. Также необходимо помнить, что уровень гидроксипрогестерона может увеличиваться при таких состояниях, как стресс, физическая нагрузка и некоторые заболевания, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гиперандрогению. Кроме того, влияние медикаментов, таких как гормональные контрацептивы или стероидные препараты, может исказить результаты анализа. Поэтому перед сдачей анализов рекомендуется проконсультироваться с врачом и сообщить о всех принимаемых препаратах и имеющихся заболеваниях.
17-ОН-прогестерон (17 гидроксипрогестерон, 17 ОПГ, 17-OH progesterone, 17-hydroxyprogesterone, 17-OHP), ВЭЖХ-МС/МС в Москве
17-Гидроксипрогестерон (17-ОН-прогестерон) является промежуточным стероидом, который активно участвует в синтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов, а также образуется в процессе превращения прогестерона и 17-гидроксипрегненолона.
Этот гормон синтезируется корой надпочечников, яичниками, семенниками и плацентой.
В период фолликулиновой фазы 17-OH-прогестерон вырабатывается в небольших объемах, после чего его уровень повышается в лютеиновой фазе и остаётся стабильным на протяжении этой фазы. Если беременности не происходит, концентрация гормона уменьшается. В случае имплантации оплодотворённой яйцеклетки желтое тело продолжает синтезировать 17-OH-прогестерон.
Уровень этого стероида в крови может изменяться при нарушениях в процессах его метаболизма, что может быть вызвано наследственными заболеваниями, связанными с нарушением синтеза гормонов. При нехватке 21-гидроксилазы 17-OH-прогестерон не способен качественно конвертироваться в кортизол и альдостерон, что приводит к его накоплению и перемещению в цикл синтеза андрогенов. Это может стать причиной значительного образования андрогенов, что в свою очередь вызывает прогрессирующую вирилизацию начиная с фетального периода и в младенчестве. Поскольку данное заболевание имеет достаточно высокую распространённость и может быть тяжёлым, в некоторых странах разработаны программы для скрининга новорожденных на уровень 17-OH-прогестерона.
Уровень 17-OH-прогестерона в сыворотке крови подвержен суточным колебаниям, зависящим от АКТГ, достигая максимума утром и минимума в ночное время. Для оценки реакции на парентеральное введение синтетического АКТГ проводятся соответствующие тесты на 17-OH-прогестерон. Такие анализы также необходимы для дифференциальной диагностики частичного дефицита 21-гидроксилазы как потенциальной причины гирсутизма и бесплодия у женщин.
Мониторинг уровня 17-OH-прогестерона становится важным в рамках заместительной стероидной терапии.
Повышенный уровень 17-ОН-прогестерона может быть показателем различных заболеваний, таких как адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников или яичников. Поэтому для правильной интерпретации результатов анализов необходимо учитывать клиническую картину пациента и результаты других лабораторных исследований.
Анализ на 17-ОН-прогестерон может быть полезен не только для диагностики, но и для контроля эффективности лечения. В случае применения препаратов, которые влияют на уровень этого гормона, регулярный мониторинг поможет своевременно корректировать терапию и минимизировать риски потенциальных осложнений.
Для удобства пациентов в Москве доступны различные медицинские учреждения, где можно провести анализ на 17-ОН-прогестерон методом ВЭЖХ-МС/МС, что гарантирует высокую точность и надежность результатов.
Методика исследования
Анализ проводится с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), которая осуществляет прямое измерение содержания гормона в крови. Этот метод обеспечивает высокую степень точности и чувствительности, что особенно важно для количественной оценки гормонов в сыворотке.
Существующие на данный момент методы определения гормонов в крови работают опосредованно, основываясь на реакции между антигенами и антителами, что может вызывать вариации в значениях гормонов у пациентов разных возрастов. Кроме того, такие методы требуют определённых условий хранения и транспортировки образцов, что может Влиять на результаты.
Использование метода ВЭЖХ позволяет врачам более точно отслеживать эффективность терапии и изменения концентрации гормона в крови, не затрагивая влияние печёночной функции и реакций организма. ВЭЖХ несет в себе дополнительные преимущества, такие как возможность одновременного анализа нескольких гормонов в одном образце и сокращение времени на получение результатов, что критично для оперативного принятия клинических решений.
Это также делает метод ВЭЖХ особенно полезным в эндокринологии, где требуется наиболее точная и быстрая диагностика, а также мониторинг динамики заболевания или реакции на лечение.
Показания к исследованию
— У женщин: нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью.
— У женщин, мужчин и детей: диагностика и наблюдение за пациентами с врождённой гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы.
— Гирсутизм.
— Опухолевые образования надпочечников.
Возрастных ограничений для исследования не существует.
- Необходимо избегать проведения исследования во время острых заболеваний или обострений хронических патологий, за исключением случаев по указанию лечащего врача.
- За 12 часов до анализа нужно исключить приём пищи.
- В течение суток перед анализом рекомендуется придерживаться обычного рациона, избегая чрезмерного потребления однородной пищи (например, только мяса или только овощей).
- Кровь желательно сдавать с 8 до 11 часов утра.
- Курение следует исключить хотя бы за час до забора крови.
- Рекомендуется находиться в состоянии покоя как минимум 20 минут перед процедурой.
- Алкоголь следует исключить за 72 часа до анализа.
- Необходимо избегать нарушений режима «сон-бодрствование» в течение 6-8 часов.
- За 24 часа до анализа необходимо избегать стрессов, эмоциональных перегрузок и чрезмерной умственной активности.
- Физическую активность следует ограничить за 24 часа до исследования. Также не рекомендуется осуществлять авиаперелёты или подвергать себя температурным воздействиям (например, сауна или переохлаждение) в течение этого времени.
- Перед анализом в течение 24 часов стоит исключить любые медицинские процедуры (УЗИ, рентген, физиотерапию, массаж и пр.).
Ссылки на источники
- Cabrera M.S., Vogiatzi M.G., New M.I. Долгосрочные результаты у мужчин с классической врождённой гиперплазией надпочечников // J Clin Endocrinol Metab. — 2001. — Т. 86. — № 7. — С. 3070 — 3078.
- Speiser P. W. и др. Врожденная гиперплазия надпочечников из-за недостаточности 21-гидроксилазы: клинические руководящие принципы Эндокринного Общества // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2018. – Т. 103. – №. 11. – С. 4043-4088.
