Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, которое влияет на движение и координацию. Оно возникает из-за гибели клеток мозга, вырабатывающих дофамин, что приводит к замедлению движений, тремору и жесткости мышц. У мужчин симптомы могут проявляться в виде дрожания рук, трудностей с балансом и замедленной речи.
Лечение болезни Паркинсона направлено на облегчение симптомов и может включать медикаментозную терапию с применением препаратов, увеличивающих уровень дофамина, а также физическую реабилитацию. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, например, установка стимула для мозга, чтобы улучшить качество жизни пациента.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, диагностика и методы лечения.
Болезнь Паркинсона представляет собой хроническое прогрессирующее расстройство центральной нервной системы, при котором в нервных клетках определенных областей головного мозга накапливается аномальный белок α-синуклеин, что приводит к образованию специальных включений — телец Леви, вызывающих гибель этих нервных клеток. Главная роль животных нейронов заключается в производстве дофамина, важного для контроля движений, мышечного тонуса и мыслительных процессов. Считается, что образование телец Леви может начинаться за 15-20 лет до возникновения первых симптомов болезни, из-за чего клинические проявления возникают только тогда, когда значительное количество нейронов уже разрушено.
Чаще всего болезнь проявляется после 60 лет, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.
Причины возникновения болезни Паркинсона
На сегодняшний день не существует единого мнения о причинах развития болезни Паркинсона. Генетические факторы (определенные мутации генов) могут способствовать возникновению заболевания. Выделяется первичный (настоящий) паркинсонизм и вторичный, причиной которого могут служить черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли мозга и различные отравления.
Классификация болезни
Болезнь Паркинсона можно классифицировать по клинической форме и стадиям развития:
- Акинетико-ригидно-дрожательная форма (60-70% случаев);
- Акинетико-ригидная форма (15-20%) с преобладанием мышечной жесткости;
- Дрожательная форма (5-10%) с выраженными дрожаниями рук и головы.
Стадии заболевания:
- 0-я стадия: отсутствие двигательных проявлений;
- 1-я стадия: односторонние симптомы;
- 2-я стадия: двусторонние симптомы без постуральной неустойчивости;
- 3-я стадия: умеренная постуральная неустойчивость;
- 4-я стадия: значительная утрата двигательной активности;
- 5-я стадия: пациент полностью зависит от постели или инвалидной коляски.
Болезнь Паркинсона имеет постепенное начало, и пациенты часто не связывают свои симптомы с заболеванием, что может затянуть обращение за медицинской помощью.
К основным симптомам относятся дрожание конечностей, мышечная скованность, замедленность движений и проблемы с походкой. Кроме того, у пациентов часто наблюдаются эмоциональные расстройства и когнитивные нарушения.
Методы диагностики болезни Паркинсона
Главные подходы к диагностике включают сбор анамнеза, неврологическое обследование и применение специализированных опросников для оценки состояния пациента. Важную роль играют инструментальные методы, такие как МРТ и ПЭТ.
Причины развития болезни Паркинсона у мужчин
Хотя точные причины болезни Паркинсона у мужчин до конца не ясны, известно, что они болеют чаще. К факторам риска относятся наследственная предрасположенность, черепно-мозговые травмы, токсические воздействия и применение определенных медикаментов.
- Наследственность: 15% заболевших имеют родственников с аналогичной патологией;
- Травмы;
- Отравление пастами и химикатами;
- Контакты с пестицидами;
- Зависимость от наркотиков.
Симптомы
Симптомы болезни Паркинсона у мужчин обычно развиваются медленно и могут совпадать с признаками других заболеваний. Ранние симптоматики включают:
- Частичную утрату обоняния;
- Проблемы с gastrointestinal tract;
- Нарушения в речи;
- Снижение памяти;
- Замедленность движений и стереотипная походка;
- Легкий тремор одной из рук.
Позже возникают более выраженные признаки, такие как усиливающийся тремор, снижение способности лицевых мышц к движению и развитие деменции.
Диагностика
Для диагностики болезни Паркинсона у мужчин проводится первичный приём, сбор анамнеза и дополнительные исследования для исключения других заболеваний. На основе собранной информации ставится диагноз и определяется стадия патологии.
Лечение
При своевременной диагностике болезни Паркинсона у мужчин важно разработать методы лечения, которые замедлят прогрессирование недуга и сохранят двигательную способность.
Полностью излечить болезнь на данный момент невозможно, так как процесс гибели клеток, производящих дофамин, является необратимым. Тем не менее, существуют способы замедлить его, а также уменьшить некоторые проявления заболевания. Это может подарить пациенту дополнительные годы полноценной жизни, хотя в дальнейшем недуг все равно будет прогрессировать.
Для поддержания состояния больного применяются:
Медикаментозная терапия
Выбор медикаментов зависит от стадии болезни и прогрессирования симптомов. Основная цель медикаментозного лечения — поддержание работы черной субстанции головного мозга и снижение дефицита дофамина. Также направлено на облегчение симптомов. Чаще всего используется препарат «Леводопа», особенно на поздних стадиях заболевания.
Это связано с тем, что у него много побочных эффектов, негативно влияющих на другие системы организма.
Лечебная физкультура с индивидуальным подбором нагрузок
В зависимости от изначальной физической подготовленности пациента, скорости прогрессирования паркинсонизма и уровня активности составляется план нагрузок, включающий специализированную ЛФК, гимнастику, массажи и занятия в бассейне. Также рекомендованы активные прогулки на велосипеде, но чрезмерные нагрузки тоже опасны.
Хирургическое вмешательство
Оперативные процедуры применяются только в крайних случаях, если медикаменты неэффективны или неприемлемы. В таких ситуациях может проводиться нейростимуляция определенных участков мозга или паллидотомия в зависимости от клинических показателей.
Психологическая поддержка
Физические и соматические расстройства усугубляют психическое состояние больного. Часто мужчины с болезнью Паркинсона проявляют симптомы психических нарушений и утрату интеллекта. Важно предотвратить развитие депрессии, которая у мужчин может проявляться в виде необоснованной агрессии и суицидальных мыслей.
Работа с психотерапевтом должна проводиться регулярно. При необходимости могут использоваться специальные препараты. Однако, в первую очередь, пациент должен чувствовать поддержку своих близких.
При своевременном и правильно подобранном лечении симптомы паркинсонизма могут не прогрессировать в течение многих лет.
На начальных стадиях пациент может сохранить привычное качество жизни на протяжении десятилетий.
Оставаясь активным, полноправным членом общества и способным выполнять привычные дела.
Как проявляется болезнь Паркинсона?
Первым и наиболее характерным проявлением является гипокинезия, при которой движения становятся неуклюжими и замедленными. У человека возникают сложности с застегиванием пуговиц, бритьем и использованием столовых приборов. Почерк становится мелким и неразборчивым.
При ходьбе нарушается согласованное движение пораженной руки. Тремор не всегда проявляется сразу, но если он проявляется, то обычно начинает с одной стороны.
Характерное проявление тремора — он возникает в состоянии покоя, усиливается во время ходьбы, но исчезает при выполнении активных движений.
Классические признаки заболевания:
- Пластическая ригидность мышц;
- Постуральная неустойчивость;
- Трудности при смене позы;
- Отсутствие эмоциональной выразительности на лице;
- Монотонность речи.
Из-за мышечного гипертонуса у пациентов с этой болезнью формируется характерная поза: голова опущена, руки и ноги слегка согнуты.
К основным двигательным симптомам болезни относятся классическая тетрада, включающая тремор в покое, ригидность, гипокинезию и постуральные нарушения.
Недвигательные симптомы
Нарушения проявляются разнообразными симптомами, которые зачастую списываются на усталость. К наиболее распространённым относятся:
- Снижение артериального давления;
- Ложные позывы к мочеиспусканию;
- Увеличение слюноотделения;
- Запоры;
- Нарушения терморегуляции;
- Кожа становится тонкой и приобретает мраморный оттенок;
- Когнитивные нарушения — проблемы с вниманием и памятью;
- Чувство тревожности и апатии.
Некоторые из этих проявлений могут возникать на поздних стадиях болезни Паркинсона. Еще одним признаком является безболезненный отказ от курения.
Патогенез заболевания
Болезнь Паркинсона является наиболее распространённым нейродегенеративным заболеванием. Патогенетической основой болезни является резкое снижение уровня дофамина в черной субстанции, что ведет к дегенерации нейронов в головном мозге.
Основные симптомы болезни Паркинсона
Активное прогрессирование болезни можно заподозрить при возникновении хотя бы одного специфического симптома, который со временем может привнести в картину болезни новые признаки:
Двигательные нарушения
К данной категории относят несколько ключевых симптомов.
- Гипокинезия. Пациент становится менее ловким, ему трудно выполнять мелкие движения.
- Тремор. Выражается в дрожании конечностей в состоянии покоя.
- Ригидность мышц. Проявляется в виде повышенного мышечного тонуса.
- Постуральная неустойчивость. Человеку трудно удерживать равновесие.
С прогрессированием заболевания болезненные ощущения усиливаются, и пациенту становится сложно обходиться без помощи окружающих.
Недвигательные проявления
Среди немоторных симптомов можно выделить множество вариантов, включая:
- утрату обоняния;
- трудности с мочеиспусканием;
- депрессивные состояния;
- когнитивные расстройства.
Хотя болезнь Паркинсона не является летальной, различные симптомы могут привести к серьезным последствиям.
Стадии болезни Паркинсона
Одним из методов классификации является определение причин нарушений. Можно выделить:
- истинную болезнь Паркинсона, которая обусловлена наследственными факторами;
Болезнь Паркинсона
В современной практике медицины выделяют несколько факторов, способствующих возникновению паркинсонизма. К ним относятся:
- вторичный паркинсонизм, вызванный атеросклерозом, опухолями мозга, черепно-мозговыми травмами, приемом ряда медикаментов;
- паркинсонизм как проявление других наследственных или дегенеративных неврологических заболеваний.
Также можно выделить классическую форму, которая развивается у людей старше 50 лет, и ювенальную, наблюдаемую у молодого поколения.
В зависимости от силы проявления симптомов, состояние пациента может развиваться по одному из следующих направлений:
- акинетико-ригидному, преобладающим с гипертонусом мышц и моторной заторможенностью;
- дрожательному, когда на передний план выступает тремор в состоянии покоя;
- смешанному, где наблюдается равенство проявлений основной триады.
При постановке диагноза учитывается также тяжесть заболевания.
Классификация по Хен и Яру
С помощью шкалы Хен-Яра врач имеет возможность определить стадию болезни. По этой системе заболевание делится на пять основных этапов:
- первый, проявление основных признаков с одной стороны;
- второй, когда симптомы наблюдаются с обеих сторон, но постуральная неустойчивость отсутствует;
- третий, начинается частичная неустойчивость, но пациент справляется с ней самостоятельно;
- четвертый, пациент может некоторое время стоять или передвигаться, но большинство движений сильно ограничены;
- пятый, наблюдается состояние полной обездвиженности, и больному требуется помощь.
Длительность каждой стадии болезни может варьироваться в зависимости от возраста пациента и наличия лечение.
Скорость прогрессирования
О медленном течении заболевания можно говорить, если переход от первой стадии к третьей-четвертой занимает 10-15 лет. При умеренном прогрессировании этот процесс занимает 2-5 лет. В случае, если ухудшение состояния и появление симптомов происходит менее чем за 2 года, заключается, что заболевание протекает быстро.
Прогноз болезни Паркинсона
С течением времени симптомы болезни усиливаются. У пациентов, не получающих лечения, способность заботиться о себе теряется в течение восьми лет с момента начала заболевания, а через десять лет они могут оказаться прикованными к постели.
Болезнь Паркинсона сокращает продолжительность жизни. В зависимости от выраженности неврологических отклонений пациенту могут быть присвоены определенные группы инвалидности.
Профилактика болезни Паркинсона
Чтобы снизить вероятность истинного паркинсонизма, рекомендуется:
- своевременно обращаться к лечению сосудистых заболеваний головного мозга, возникших вследствие травм или инфекций;
- не применять лекарства, которые могут вызвать паркинсонизм, без предписания врача;
- минимизировать уровень стресса;
- вести активный и здоровый образ жизни;
- употреблять продукты, содержащие витамин B и клетчатку;
- избегать контакта с токсичными веществами.
Изучение болезни Паркинсона еще недостаточно полно, однако использование леводопы значительно увеличило продолжительность жизни пациентов. Тем не менее, данная патология остается серьезной проблемой и требует незамедлительного медицинского вмешательства.
