Анапластическая астроцитома — это злокачественная опухоль головного мозга, относящаяся к группе глиом. Она возникает из астроцитов, клеток, которые поддерживают и защищают нейроны. Данная форма опухоли характеризуется высокой степенью агрессивности, быстрой прогрессией и склонностью к метастазированию.
Симптомы болезни могут варьироваться в зависимости от локализации опухоли и могут включать головные боли, изменения в зрении, проблемы с координацией и когнитивные нарушения. Лечение анапластической астроцитомы часто включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, однако прогноз зависит от стадии заболевания и ответа на терапию.
Астроцитома: клинические проявления, терапия и прогнозы
Астроцитомы классифицируются в соответствии с МКБ как доброкачественные образования с минимальным риском злокачественного преобразования. Эти опухоли формируются из глиальных клеток, представляющих собой вспомогательную нервную ткань, и названы так из-за звездообразной формы астроцитов (латинское «astra» означает «звезда»).
- обеспечение питательными веществами;
- участие в работе синапсов;
- удаление избытка веществ, вырабатываемых нейронами;
- защита повреждённой мозговой ткани;
- ограничение зон поражения в мозге.
Клинические проявления астроцитом могут варьироваться в зависимости от их локализации и размера. Наиболее распространённые симптомы включают головную боль, изменения в зрении, проблемы с координацией, а также неврологические нарушения, такие как паралич или потеря чувствительности. Иногда пациенты могут испытывать эпилептические припадки, что также является частым признаком опухолей мозга.
Терапия астроцитом включает хирургическое удаление опухоли, которое является основным методом лечения. Однако, в некоторых случаях, если опухоль недоступна для удаления или расположена в области, важной для жизнедеятельности, может потребоваться дополнительные методы лечения, такие как радиационная терапия и химиотерапия. Важно, чтобы решение о методах терапии принималось индивидуально с учётом общего состояния пациента и характера опухоли.
Прогноз для пациентов с астроцитомами варьируется в зависимости от этапа заболевания и степени гистологического злокачественного преобразования. В целом, благоприятные результаты возможны, особенно при раннем обнаружении и адекватном лечении. Некоторые пациенты могут испытывать длительные ремиссии или улучшения, в то время как другие могут столкнуться с рецидивами опухоли, что требует дальнейшего лечения и наблюдения.
Характерные черты астроцитомы
Симптоматика астроцитомы схожа с проявлениями других глиом. Она может развиваться в различных частях головного мозга, включая полушария, мозжечок, ствол и спинной мозг. Переход в злокачественную форму наблюдается в 60% случаев.
Астроцитомы могут возникать в любой возрастной категории, однако чаще они диагностируются у людей в возрасте от 20 до 50 лет. У детей эта опухоль зачастую локализуется в области хиазмы, что может вызывать визуальные нарушения.
Анапластическая астроцитома головного мозга 2 степени
Лечебные меры при данной стадии обычно дают положительные результаты. Заболевание определяется по следующим симптомам:
- выраженное общее недомогание, тошнота и рвота;
- значительная потеря веса на фоне снижения аппетита;
- состояние усталости;
- укороченная выносливость;
- упадок работоспособности;
- астенический синдром.
Терапия анапластической астроцитомы мозга включает в себя хирургическое удаление опухоли и ряд диагностических исследований, таких как МРТ и КТ. Хирургическое вмешательство приводит к улучшению общего состояния пациента и назначается при отсутствии противопоказаний.
Анапластическая астроцитома головного мозга 3 степени
Лечение анапластической астроцитомы (злокачественной, g3) представляет собой более сложную задачу ввиду интенсивного роста и выраженной симптоматической картины:
- усталость, рвота, тошнота;
- двойное зрение;
- резкие колебания настроения;
- эпилептические припадки.
Хирургическое удаление при данном сценарии комбинируется с лучевой и химиотерапией. Прогноз выздоровления зависит от того, насколько быстро была проведена операция по удалению опухоли.
Стадии злокачественности
В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения, астроцитомы делятся на четыре стадии злокачественности:
- 1 степень — доброкачественные образования, часто встречаемые у детей и молодежи;
- 2 степень — фибриллярная астроцитома, с низкими злокачественными свойствами;
- 3 степень — анапластическая астроцитома, характеризующаяся большей агрессивностью;
- 4 степень — глиобластома, обладающая высокой степенью злокачественности.
Диагностические методы
Ранняя диагностика астроцитомы критически важна для успешного лечения. Основные мероприятия включают в себя:
- клиническое обследование;
- инструментальные методы: эхо-ЭГ, энцефалография, КТ-ангиография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения детализированных изображений мозга;
- биопсияtumor для гистологического анализа и определения типа опухоли;
- нейропсихологическое тестирование для оценки когнитивных функций и состояния пациента;
- лабораторные исследования крови и ликвора для обнаружения возможных маркеров опухоли.
Сочетание этих методов помогает врачам правильно установить диагноз, определить стадию заболевания и разработать наиболее эффективный план лечения.
Лечебные подходы
Лечение астроцитомы в Нейрохирургическом центре заключается в удалении опухоли с последующей радиотерапией и химиотерапией, в зависимости от стадии злокачественности:
- при пилоцитарной опухоли — только хирургические вмешательства;
- при астроцитоме степени G2 — комбинированная химия и радиотерапия;
- при анапластической астроцитоме — лучевая и химиотерапия.
Аспекты дополнительных методов лечения
Химиотерапия проводится курсами для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия используется для удаления оставшихся фрагментов опухоли.
Астроцитома головного мозга
Высокая точность хирургических процедур достигается с помощью нейрофизиологического контроля и операционного микроскопа. Мы используем современное оборудование, включая стереотаксические рамы и безрамную нейронавигацию. Благодаря эндоскопической помощи и нейрофизиологическому мониторингу уменьшается травматичность операций, сокращается время нахождения в стационаре и ускоряется процесс восстановления. Лечение опухоли проводится под общим наркозом с контролируемой глубиной анестезии, что позволяет обеспечить легкое пробуждение благодаря современному оборудованию операционной.
В случае выполнения хирургического вмешательства в учреждении с низкими стандартами могут возникнуть серьезные нарушения функций зрения, слуха, речи, двигательной активности и нарушений навыков самообслуживания. Учитывая возможность рецидива после удаления опухоли, пациентам стоит регулярно проверять состояние мозговых структур и вовремя обращаться за медицинской помощью. Важно осторожно выбирать и назначать химиотерапевтические препараты, так как они могут оказывать негативное влияние не только на злокачественные, но и на здоровые клетки.
Астроцитома головного мозга на МРТ
Сравнение изображений без контраста и с контрастом: астроцитома мозолистого тела. Отображение опухолей на МРТ может различаться в зависимости от их гистопатологических свойств. Плеоморфная ксантоастроцитома имеет более четкие границы по сравнению с другими видами астроцитом, располагается ближе к поверхности и менее склонна к диффузному распространению.
Глиобластомы, в отличие от астроцитом первой и второй степени, показывают неоднородность структуры и значительное усиление после введения контрастного вещества из-за образования новых сосудов (неоваскуляризация), наличия некрозов и мелких кист. Точечные кровоизлияния могут обнаруживаться в структуре опухоли.
При прогрессировании онкологического процесса обнаруживаются скопления новых трансформированных клеток, находящиеся на расстоянии от основного очага, однако всегда в пределах центральной нервной системы. Уровень перифокального отека может варьироваться. На МРТ визуализируется избыточное накопление гадолиния.
Небольшая астроцитома и возникшая гигантская киста реактивного генеза. Аналогичная клиническая картина может наблюдаться при абсцессах головного мозга, паразитарных кистах, метастазах и острых ишемических инсультах — все перечисленные состояния требуют дифференциальной диагностики.
Магнитно-резонансная томография также применяется для определения эффективности лечения. На основании изображений можно определить наличие частичного или полного ответа на терапию, стабильное состояние онкологического процесса или его прогрессирование. У пациентов, перенесших резекцию, точное сравнение снимков до и после операции может помочь различить остаточную опухоль и начальную рубцовую ткань на краях резекции. Из-за высокой вероятности злокачественной трансформации диагностику — МРТ головного мозга — всегда проводят с использованием контрастного вещества.
Интерпретация снимков при астроцитоме мозга
Во время процедуры интерпретацией снимков занимается врач, проводивший МР-исследование. Заключение составляется в описательной форме и не является окончательным диагнозом. После исследования пациент получает результаты МРТ головного мозга на бумажном носителе и диск с записями. При желании отдельные изображения, наиболее четко демонстрирующие патологию, могут быть распечатаны на пленке за дополнительную плату.
Астроцитомы мозга — это опухоли, которые формируются из астроцитов, поддерживающих клеток нейронов. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Интерпретация МРТ-снимков при астроцитоме требует высококвалифицированного подхода, поскольку опухоли могут иметь различные характеристики и паттерны роста. Зачастую они проявляются как гиперинтенсивные образования на Т2-изображениях и гипоинтенсивные на Т1-форматах, но точная оценка зависит от контрастирования и других факторов.
Для более точной диагностики могут быть использованы дополнительные методы визуализации, такие как ПЭТ-сканирование или КТ. Эти исследования могут помочь в определении метаболической активности опухоли и ее локализации, особенно если есть подозрение на метастазы или другие аномалии.
Кроме того, результаты МРТ должны быть интерпретированы в контексте клинической картины и истории болезни пациента. Сложные случаи могут потребовать многопрофильного подхода, включая консультацию онколога и нейрохирурга. Это особенно актуально для выбора дальнейшей стратегии лечения — хирургического вмешательства, радиотерапии или химиотерапии.
- Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика. / Власов Е. А. / СпецЛит, 2018. — 624 с.
- Диагностическая нейрорадиология. / Корниенко В. Н., Пронин И. Н. / Изд-во: Москва, 2009. — 635 с.
- Магнитно-резонансная томография при заболеваниях и травмах центральной нервной системы. / Холин А. В. / МЕДпресс-информ, 2019. — 256 с.
- Астроцитомы: диагностика и лечение. / Попов А. В. / Медицина, 2020. — 312 с.
