Анафилактический шок — это серьезная и потенциально смертельная аллергическая реакция, которая возникает в ответ на контакт с аллергеном. Он проявляется очень быстро, часто в течение нескольких минут после воздействия. Главные симптомы включают: затрудненное дыхание, отек горла, резкое падение кровяного давления, учащенное сердцебиение и кожные реакции (сыпь, зуд).
Что делать при анафилактическом шоке:
- Немедленно вызовите скорую помощь. Это критически важный шаг, так как только квалифицированные специалисты могут оказать необходимую помощь.
- Используйте автоинъектор адреналина. Если у человека есть известная аллергия, он может иметь при себе лекарство (например, ЭпиПен). Инъекция адреналина может временно улучшить состояние.
- Убедитесь, что пострадавший находится в удобной позе. Обычно рекомендуется лежать с приподнятыми ногами, чтобы улучшить кровообращение.
- Следите за состоянием человека. Проверяйте его дыхание и сознание до прибытия медицинской помощи.
Важно знать о мерах предосторожности и признаках анафилаксии, особенно если у вас или ваших близких есть известные аллергии. Лучший способ избежать анафилактического шока — избегать контакта с аллергенами и всегда иметь при себе препараты для экстренной помощи.
Анафилактический шок: мнения врача Гутникова о симптоматике и алгоритме первой помощи
Эта острая аллергическая реакция, представляющая серьезную угрозу жизни, может быть вызвана продуктами питания, медикаментами, некоторыми веществами или укусами насекомых. Как следует поступать в таких ситуациях? На этот вопрос ответил врач.
Анафилактический шок проявляется внезапно и очень резко, и в таких случаях каждая минута имеет значение. Каковы риски этого состояния? Какие шаги необходимо предпринять для спасения человека? На эти и другие вопросы отвечает Алексей Гутников, анестезиолог-реаниматолог с 20-летним опытом работы, заведующий реанимационным отделением № 2 Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, а также кандидат медицинских наук.
Определение анафилактического шока
Анафилаксия — это мгновенная и потенциально угрожающая жизни реакция организма на аллерген, которая затрагивает такие системы, как сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, а также кожу и слизистые оболочки.
Если реакция не контролируется, это может привести к нарушению кровоснабжения органов, что приведет к их дисфункции. Такое состояние называется анафилактическим шоком.
Анафилаксия и анафилактический шок являются результатом реакции организма на попадание аллергена, что вызывает высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин, триптаза, цитокины и других веществ. В ответ на это начинается выработка антител, запускающих клеточные процессы.
Анафилактический шок может быть вызван различными аллергенами, включая продукты питания, лекарства и укусы насекомых.
Причины анафилактического шока
Анафилаксию могут провоцировать следующие факторы:
- Аллергены из пищи: молоко, рыба, моллюски, ракообразные, орехи, яйца, злаковые, соя.
- Аллергические реакции на некоторые антибиотики, анальгетики и анестетики.
- Латексные изделия.
- Йодсодержащие препараты.
- Укусы насекомых с крыльями, таких как пчелы и осы.
К группе риска относятся люди с уже имеющимися аллергиями, астмой и хроническим ринитом.
Симптомы анафилаксии
К основным признакам анафилаксии относятся:
- Отечность: увеличение объема век, губ и языка (отек Квинке).
- Зуд: зуд кожи и слизистых с появлением красных высыпаний.
- Затруднения в дыхании: одышка и необходимость пользоваться вспомогательными мышцами для дыхания.
- Головокружение и учащенное сердцебиение: резкое падение артериального давления.
- Боли в животе, тошнота, рвота и диарея.
Если симптомы начинают развиваться стремительно, это требует незамедлительных действий.
Первая помощь при анафилактическом шоке
В случае возникновения анафилаксии рекомендуется выполнить следующие шаги:
- Устранить контакт пострадавшего с аллергеном.
- Немедленно вызвать скорую помощь.
- Уложить человека на спину, приподняв ноги, и повернуть голову вбок.
- Ввести адреналин (дозировка зависит от веса и возраста пациента). Обычно для взрослых рекомендуется доза 0,3-0,5 мг адреналина, а для детей — 0,01 мг на кг массы тела, но не более 0,3 мг.
- Если реакция отсутствует, повторить введение адреналина. Корректно наблюдать за состоянием пострадавшего и при необходимости обновлять введение каждые 5-15 минут.
Дополнительные рекомендации:
- Если у пострадавшего есть ингалятор, можно предложить ему принять его для облегчения дыхания, если это уместно.
- Не оставляйте человека одного. Постоянно следите за его состоянием и уровнем сознания.
- Будьте готовы к возможной потере сознания. Если это произойдет, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если умеете это делать.
- Если известен аллерген, имеет смысл informировать медицинский персонал о его природе при их приезде.
Как правило, анафилактический шок требует немедленного медицинского вмешательства, и быстрая реакция может спасти жизнь пострадавшего.
Как избежать развития анафилаксии
Полное предотвращение анафилаксии невозможно, однако:
- Узнайте о возможных аллергенах.
- Сократите контакт с потенциальными аллергенами в повседневной жизни.
- Храните адреналин и антиаллергические препараты в аптечке для первой помощи.
- Обсудите с врачом свои аллергические реакции и составьте план действий на случай анафилаксии.
- Носите медицинскую брелок или идентификационную карточку, указывающую на вашу аллергию.
- Регулярно обучайте близких о том, как распознать симптомы анафилаксии и как использовать адреналин.
- Будьте внимательны к составу продуктов питания при покупках и в ресторанах.
- При возможных контактах с аллергенами, такими как укусы насекомых, используйте защитную одежду и репелленты.
Диагностические мероприятия по анафилактическому шоку
Анафилаксия: причины, симптомы и методы лечения
Поскольку анафилактический шок — это экстренное состояние, нет возможности для глубокой диагностики, поэтому изначально проводится опрос пациента и его физикальное обследование. В процессе опроса выясняются детали, такие как время появления первых симптомов, их скорость прогрессирования, а Возможные провоцирующие факторы – была ли еда, укус насекомого, прием медикаментов или наличие известных аллергий. Проводится измерение артериального давления, температуры, частоты сердечных сокращений, дыхательных движений и уровня кислорода в крови, а также проводится оценка состояния пациента по шкале Глазго.
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови для определения уровня белка, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, глюкозы;
- Коагулограмма и определение уровня Д-димера;
- Липидный профиль;
- Измерение сывороточному триптазу крови (в течение 15 минут после 3 часов от начала симптомов);
- Электрокардиограмма (ЭКГ);
- Эхокардиография (Эхо-КГ);
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- Рентгенография грудной клетки.
Тактика лечения анафилактического шока
- Необходимо вызвать скорую помощь;
- Уложить пациента, подняв ноги, не позволяя вставать;
- Освободить от стесняющей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха;
- Если человек без сознания, аккуратно повернуть его на бок;
- При возможности удалить аллерген, промыть нос, полоскать горло, извлечь жало насекомого и наложить жгут выше места укуса с использованием подручных средств.
Медицинский персонал проводит венозную катетеризацию; если это невозможно, применяется интраосальная катетеризация с использованием специального инструмента.
- Эпинефрин вводится каждые 5 минут до достижения стабильных показателей жизненно важных функций;
- Глюкокортикостероиды;
- Коллоидные и кристаллоидные растворы с введением не менее 1 мл/кг в минуту;
- Дофамин при низком артериальном давлении;
- Сальбутамол при бронхоспазме.
- Остановка сердечной деятельности и дыхания;
- Состояние спутанности сознания на фоне гипоксии;
- Цианоз;
- Обострение отека легких, учащенное сердцебиение, тахипноэ.
- Промывание желудка и назначение очищающей клизмы;
- Применение холодного компресса на место укуса или инъекции.
Обработка сопутствующих осложнений осуществляется по стандартам клинических рекомендаций.
Симптоматика и провоцирующие факторы
Какие признаки анафилактического шока?
Начальные проявления анафилаксии обычно возникают в виде кожных реакций, таких как зуд или крапивница. В дальнейшем, в течение нескольких минут могут возникнуть более серьезные симптомы:
- Отек области горла, губ и языка;
- Одышка;
- Крапивница;
- Трудности при глотании;
- Ярко-красная сыпь;
- Болевые ощущения в области живота;
- Ощущение сжатия в груди;
- Спазмы;
- Диарея;
- Чувство тревоги или надвигающейся опасности;
- Рвота;
- Свистящие хрипы при дыхании.
Опасные признаки анафилаксии
При появлении вышеупомянутых симптомов нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью или принять противоаллергическое средство. В отсутствии терапии анафилаксия может перейти в опасное для жизни состояние с такими проявлениями:
- Головокружение или спутанность сознания на фоне падения давления;
- Учащенное сердцебиение;
- Внезапная слабость;
- Потеря сознания;
- Остановка сердечной деятельности.
Механизмы возникновения и предрасполагающие факторы анафилаксии
Когда наблюдаются симптомы анафилаксии?
Симптомы анафилаксии, как правило, возникают в пределах 5-30 минут после взаимодействия с аллергеном, например, после укуса пчелы или потребления определенных продуктов, таких как арахис. Однако в некоторых случаях симптомы могут проявиться позже, даже спустя более часа.
Что такое двухфазная анафилаксия?
Двухфазная анафилаксия характеризуется повторным возникновением симптомов после их временного исчезновения. Вторая волна может проявиться через несколько часов или даже дней после первой. Около 20% пациентов с анафилаксией сталкиваются с данным типом реакции.
Что провоцирует анафилаксию?
Одной из самых распространенных причин анафилаксии является аллергия на пищу. К продуктам, которые могут вызывать такую реакцию, относятся:
- Молоко коровье;
- Яйца;
- Арахис;
- Моллюски (креветки, омары и др.);
- Соевые продукты;
- Орехи (грецкие, фундук, бразильские и кешью);
- Пшеница;
- Семена (кунжут и подсолнечник).
К другим аллергенам, способным спровоцировать анафилаксию, относятся:
- Некоторые медикаменты и вещества, такие как пенициллин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и контрастные вещества для рентгена;
- Латекс (например, в составе одноразовых перчаток и катетеров);
- Укусы насекомых (пчел, ос, шершней и оводов).
