Что означают оксалаты в моче у беременных женщин

Оксалаты в моче у беременных могут свидетельствовать о нарушении обмена веществ или о повышенном потреблении продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, шоколад и орехи. Их присутствие может указывать на риск образования камней в почках, что требует внимания и корректировки диеты.

Важно отметить, что во время беременности изменяется метаболизм и функции почек, поэтому регулярное наблюдение у врача и анализы являются необходимыми для своевременного выявления и предотвращения возможных осложнений.

Оксалаты в суточной моче (Oxalate, urine)

Синонимы: Исследование мочи на оксалаты (соли щавелевой кислоты); Оксалаты в 24-часовой моче. Oxalate, 24 Hour, Urine; 24-hour Urinary Oxalate Excretion; Двадцатичетырехчасовая экскреция оксалатов с мочой.

щавель;
петрушка;
шпинат;
ревень;
фасоль;
черный перец;
шоколад;
большинство орехов;
ягоды и другие продукты.

Гипероксалурия – это избыточное выведение солей щавелевой кислоты с мочой, которое может быть как первичным (врожденным), так и вторичным (приобретенным).

Первичная гипероксалурия – это наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена глиоксиловой кислоты, при котором симптомы обычно проявляются в раннем детстве:

мочевой синдром с оксалатно-кальциевой и/или фосфатно-кальциевой кристаллурией;
гематурия различной выраженности;
умеренная протеинурия и/или лейкоцитурия без бактериального воспаления.

Данная форма имеет прогрессивное течение. При потреблении продуктов с высоким содержанием оксалатов экскреция может достигать 61,4 мг/сутки (700 мкмоль/сутки). У пациентов с первичной гипероксалурией этот показатель может достигать 263 мг/сутки (3000 мкмоль/сутки).

Вторичная гипероксалурия охватывает более широкий спектр причин повышенного выделения оксалатов с мочой. Она может возникать из-за большого поступления оксалатов из кишечника как следствие высокосодержательных оксалатов продуктов питания или из-за заболеваний кишечника, приводящих к снижению кальция, что, в свою очередь, уменьшает превращение оксалатов в малорастворимые формы. К таким патологиям можно отнести:

воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся тяжелой мальабсорбцией и стеатореей;
нарушения оттока желчи;
недостаточность поджелудочной железы;
различные кишечные инфекции и другие состояния.

Дополнительные факторы, способствующие повышению выделения оксалатов с мочой, могут включать гипервитаминоз D, избыток витамина C, а также дефициты витаминов A, B1, B6 и применение некоторых медикаментов (ингибиторы липазы).

Необходимо отметить, что диета с низким содержанием кальция, ранее популярная в лечении пациентов с кальциевыми камнями, может способствовать увеличению абсорбции оксалатов в кишечнике и их повышению в моче.

Долгосрочная гипероксалурия может привести к образованию мочекаменной болезни (оксалатные камни в почках – самые распространенные), оксалатной нефропатии, связанной с отложением кристаллов оксалата кальция в почечных канальцах, а также к почечной недостаточности.

Анализ суточного выделения оксалатов с мочой считается «золотым стандартом» в диагностике гипероксалурии, особенно у пациентов с заболеваниями мочевыводящих путей.

Острое проявление гипероксалурии может возникнуть при интоксикации этиленгликолем, который содержится в антифризах и других химикатах; случаи отравления фиксировались, когда это вещество употребляли вместо алкоголя. В организме этиленгликоль окисляется до щавелевой кислоты, что может привести к критически серьезным острым повреждениям почек и печени.

Снижение выделения оксалатов с мочой может сопутствовать:

гиперглицинемии;
гиперглицинурии.

Цели проведения исследования

Анализ уровня оксалатов в моче используется для диагностики дисметаболических нефропатий и оценки риска формирования почечных камней.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Подготовка

Рекомендации по подготовке к исследованию

Перед началом сбора мочи необходимо прекратить употребление аскорбиновой кислоты (витамина C) за два дня.

Оксалаты в моче

Нарушения метаболизма оксалатов могут возникать у людей разных возрастных категорий. У новорожденных это чаще связано с наследственными заболеваниями, тогда как у взрослых может быть следствием различных острых и хронических заболеваний, питания или отравлений.

Симптомами увеличенного выведения оксалатов могут быть учащенное и обильное мочеиспускание, а Высокая утомляемость.

При наследственном нарушении обмена глиоксиловой кислоты развивается первичная гипероксалурия, которая проявляется наличием крови, белка и лейкоцитов в моче у детей в раннем возрасте и характеризуется прогрессированием заболеваний.

Воспалительные и инфекционные заболевания кишечника, мальабсорбция и стеаторея, возникающие при недостаточности поджелудочной железы, проблемы с оттоком желчи, последствия операций на кишечнике и уменьшение количества бактерий Oxalobacter formigenes могут приводить к вторичной оксалурии, поскольку это также снижает доступность кальция для связывания эндогенных или поступающих с рационом оксалатов.

Еще одной причиной гипероксалурии может стать токсичность этиленгликоля.

Таким образом, при обнаружении оксалатных кристаллов в общем анализе мочи следует обязательно провести измерение суточного уровня экскреции.

Когда проводится тест на оксалаты в моче?

для диагностики первичной гипероксалурии у детей;
при почечной недостаточности для исключения развития оксалурии;
при диабете и заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
для выявления причин мочекаменной болезни;
при недостаточности функции паращитовидных желез;
в случае остеопороза и других заболеваний костной системы;
для мониторинга развития патологий и эффективности лечения.

Для биохимического анализа требуется собрать суточную мочу.

Важно правильно собрать мочу: первую порцию с утреннего мочеиспускания необходимо слить, а всю последующую собирать на протяжении 24 часов в чистую и сухую емкость. Обязательно перед каждым сбором проводить интимную гигиену. После сбора мочу необходимо перемешать, измерить общий объем в миллилитрах. Затем отлить 20-30 мл и отправить в лабораторию для анализа на оксалаты.

На сегодняшний день наиболее подходящим и высокоспецифичным методом является ферментный анализ с использованием готовых реактивов и контрольных материалов. Он может проводиться как вручную, так и с использованием автоматических анализаторов на основе суточной мочи.

Информация, предоставляемая анализом мочи, и методы оценки

Это исследование позволяет определить:

лейкоциты;
оксалаты в моче при беременности;
нитраты;
уробилиноген;
цвет и осадок;
бактерии;
количество эритроцитов;
фосфаты;
билирубин;
кетоновые тела;
глюкозу;
наличие крови.

Цвет

Цвет мочи во время беременности является важным индикатором на любом сроке, как в начале, так и в конце. В норме моча должна иметь желтый цвет. Однако цвет может меняться, что не всегда является признаком патологии. Например, если в рационе присутствуют продукты с яркими красителями, моча может стать темнее. Врач должен учитывать это, анализируя цвет мочи.

Темный цвет жидкости может указывать на воспалительный или инфекционный процесс, а также на наличие оксалатов. Тем не менее, цвет не является единственным признаком, который следует принимать во внимание. Необходимо анализировать цвет в сочетании с другими показателями.

Прозрачность

Прозрачность является еще одним важным показателем в период беременности, независимо от срока – как раннего, так и позднего. Моча должна быть полностью прозрачной. Помутнение, если присутствуют оксалаты, считается ненормальным.

Причиной помутнения могут быть наличие лейкоцитов, фосфатов, бактерий, инфекций, гноя, солей или жировых капель. Это может свидетельствовать о воспалительных процессах или наличии камней в почках.

Относительная плотность (удельный вес)

Для беременных женщин важным показателем является плотность мочи. Обычные значения составляют от 1010 г/л до 1025 г/л. При превышении этих показателей возникает гиперстенурия. Основные причины её развития включают:

белок;
глюкозу;
изменения функции почек и мочевого пузыря;
гормональные сбои.

Белок

В норме уровень белка в моче должен быть равен нулю. Если в анализе у беременной наблюдается увеличение этого показателя на любом сроке, это явный негативный знак. В таких случаях врач может назначить повторное обследование, так как неверные результаты могут быть связаны с неправильным сбором мочи без предварительных гигиенических процедур.

Нехорошие показатели белка могут указывать на стрессовые ситуации или воспалительные процессы в мочевыводящей системе. Если с увеличением белка также регистрируется отечность, возможно, у пациентки развивается гестоз.

Билирубин и уробилиноген

Повышение уровня билирубина в анализе мочи беременной является плохим предзнаменованием и может указывать на заболевания печени. Увеличение уробилиногена может свидетельствовать о кишечной обструкции или инфекционном поражении желчевыводящих путей, а также о нарушении оттока желчи.

Глюкоза

Нередко анализ мочи у беременных показывает высокий уровень глюкозы, особенно во втором триместре, начиная с 16 недели беременности. В таком случае специальное лечение не требуется. Однако если уровень глюкозы низкий на позднем сроке, это может быть признаком гестационного диабета, что требует обращения к врачу и соответствующей коррекции.

Кетоновые тела

В норме в моче беременных не должно быть кетоновых тел. Если их уровень повышен, это может указывать на развивающуюся недостаточность почек. Увеличение кислотности мочи может произойти при большом потреблении овощей и фруктов на любом сроке беременности.

Исследование мочи в период беременности

Повышенное содержание нитритов в urine на любом этапе беременности – как в начале, так и в конце – является признаком наличия воспалительных процессов в почках или мочевом пузыре. Следовательно, рекомендуется повторно пройти анализ после завершения лечения. Важно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта или необычных симптомов.

Лейкоциты

При возникновении воспалительных процессов в организме наблюдается значительное увеличение количества лейкоцитов. Это увеличение затрагивает не только органы мочевыделительной системы, поскольку количество лейкоцитов может увеличиваться также при гриппе или других вирусных патологиях. Поэтому важно регулярно сдавать анализы на лейкоциты, чтобы отслеживать состояние беременности и при необходимости проводить лечение. Уровень лейкоцитов может варьироваться в зависимости от инфекционных факторов и состояния иммунной системы.

Эритроциты

В норме количество эритроцитов не должно превышать двух. Плохие результаты анализа на любом сроке могут указывать на воспалительные или инфекционные процессы в организме. Наличие эритроцитов в моче беременной женщины может также быть связано с механическими повреждениями или стрессом на почки. В таком случае рекомендуется консультация врача для назначения дальнейших исследований.

Цилиндры

При отсутствии воспалительных или инфекционных заболеваний у беременной уровень цилиндров должен быть равен нулю. Цилиндры могут свидетельствовать о наличии патологий почек, таких как нефрит или другие дистрофические изменения. При их обнаружении необходимо провести дополнительное обследование и, возможно, начать лечение, чтобы избежать осложнений.

Бактерии

Бактерии в анализе мочи могут свидетельствовать о начале инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы. В данном случае наблюдаются ухудшенные показатели по слизистым и бактериям. Высокое содержание бактерий может привести к серьезным осложнениям, таким как пиелонефрит, если не будет предпринято достаточных мер. Поэтому в случае положительного результата анализа важно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения антибиотикотерапии, если это необходимо.

Регулярное обследование и внимательное отношение к показателям мочи в период беременности помогут снизить риски осложнений и гарантировать здоровье как матери, так и плоду.

Общая польза данного анализа

Анализ мочи является важнейшим и информативным инструментом для беременных, позволяющим контролировать течение беременности. Как на ранних, так и на поздних сроках необходимо регулярно сдавать анализ, чтобы своевременно выявлять воспалительные и инфекционные процессы, о которых свидетельствуют аномальные показатели лейкоцитов, фосфатов, нитритов и оксалатов.