Количество палочкоядерных нейтрофилов, не превышающее 6 процентов, указывает на нормальное или слегка сниженное значение для ребенка. Это может свидетельствовать о хорошей иммунной ответной реакции, поскольку палочкоядерные нейтрофилы обычно возникают в ответ на инфекцию или воспаление.
Тем не менее, важно учитывать общий контекст анализа крови, включая количество других типов белых кровяных клеток, а также клинические симптомы. При отсутствии других отклонений или специфических жалоб подобных результатов можно не считать поводом для беспокойства.
Клинический анализ крови у детей: нормы и интерпретация результатов
Общий анализ крови является одним из самых распространенных и информативных способов обследования, доступных для детей всех возрастов, начиная с рождения. Родители зачастую стараются сами расшифровать результаты, основываясь на «звездочках» от автоматических анализаторов, что может привести к ошибкам и лишнему беспокойству. Для избежания ненужных волнений, давайте разберемся в показателях анализа крови.
Специальная подготовка к этому исследованию не требуется, но для более точного результата стоит сдавать кровь натощак, перед этим выпив немного воды. Если малыш совсем маленький, забор крови натощак может быть затруднителен, поэтому лучше проводить исследование через 1,5-2 часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.
Когда врач назначает общий анализ крови
- профилактическое обследование здоровых детей в возрасте до 1 года — 3 раза;
- профилактическое обследование детей старше 1 года — 1-2 раза в год;
- мониторинг состояния ребенка при необычном или затянувшемся остром заболевании;
- проверка ребенка при подозрении на осложнения после острого заболевания;
- обследованиепри наличии хронических заболеваний.
Кровь состоит из плазмы и клеточных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализе определяются такие ключевые параметры, как уровень гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также рассчитываются эритроцитарные индексы. Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Важной характеристикой является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Мифы о нейтропении
Существует мнение, что необходимо регулярно проводить контроль общего анализа крови у детей первого года жизни, чтобы не пропустить врожденную нейтропению — это не так!
В течение первого года, если малыш развивается нормально, регулярный контроль анализа не имеет значения, за исключением случаев, когда он часто болеет инфекциями.
Тем не менее, контроль общего анализа не всегда нужен! Например, при легком ОРВИ или кишечной инфекции наблюдение за анализом крови не потребуется.
Существует также миф, что снижение количества нейтрофилов ниже 1,0 или 0,6 тыс/мкл является противопоказанием для вакцинации. Это неверно!
Если уровень нейтрофилов ниже 1,0 или 0,6 тыс/мкл, это не всегда значит, что вакцинацию нельзя проводить. Если ребенок в хорошем состоянии и здоров, контроль анализа перед каждой прививкой не обязателен!
Если уровень нейтрофилов опустился ниже 0,5 тыс/мкл и затем восстановился, может потребоваться регулярное отслеживание общего анализа крови раз в месяц для контроля за уровнем нейтрофилов — и это тоже неверно!
Как уже отмечалось, при доброкачественной нейтропении уровень может опускаться ниже 1,0 тыс/мкл и даже ниже 0,5 тыс/мкл, однако это не является патологией и часто наблюдается у детей до 3,5 лет.
Факты без мифов
1. Уровень общего анализа крови ниже 0,5 тыс/мкл является противопоказанием к вакцинации.
Это верно, но есть исключения!
Если ребенок перенес тяжелую вирусную или бактериальную инфекцию, снижение числа нейтрофилов может быть естественным. Также использование некоторых лекарств может снизить уровень АЧК.
2. Вирусы способны вызывать нейтропению.
Это правда!
Некоторые вирусные инфекции, такие как парвовирус или вирус Эпштейна-Барр, могут вызывать снижение уровня нейтрофилов.
3. Некоторые медикаменты могут приводить к нейтропении.
Это правда!
Некоторые препараты, такие как ибупрофен, антибиотики и анальгин, могут снижать уровень АЧК, что довольно часто встречается в педиатрической практике.
4. Уровень АЧК ниже 0,5 тыс/мкл требует обязательной терапии препаратами, стимулирующими гемопоэз.
Верно, но это относится только к детям с первичными иммунодефицитами и тяжелой врожденной нейтропенией!
Сигналы тревоги:
- Два или более случая пневмонии у детей возрасте до 1 года;
- Повторяющиеся гнойные отиты — два и более;
- Гнойные инфекции кожи;
- Длительная диарея более 1 месяца;
- Тяжелые вирусные инфекции, требующие госпитализации.
Если у ребенка пупочная ранка плохо заживает, нужно исключить первичные иммунодефициты и врожденные нейтропении;
Если вакцинация в роддоме была плохо перенесена, необходимо получить консультацию у иммунолога.
Если в семье были случаи ранних смертей, то также требуется обследование у иммунолога и гематолога.
Следует учитывать, что мужской пол может добавлять риски при наличии нескольких «красных флагов».
Клинический анализ крови: нормы и отклонения у детей и взрослых
Каждый из нас рано или поздно сталкивается с такой простой и безболезненной процедурой, как анализ крови из пальца. Понимание результатов поможет пациентам разобраться в отклонениях, выявленных в анализах, и причинах, их вызвавших.
Гемоглобин — это белок, который переносит кислород к всем органам. Уровень гемоглобина измеряется в граммах на один литр крови.
Нормальные значения гемоглобина в зависимости от возраста и пола следующие:
- В первый день после рождения: от 180 до 240;
- В течение первого месяца жизни: от 115 до 175;
- В первые полгода: от 110 до 140;
- До 1 года: от 110 до 135;
- От 1 до 6 лет: от 110 до 140;
- В возрасте 7-12 лет: не более 145;
- В интервале 13-15 лет: 115-150;
- С 16 лет (мужчины): от 130 до 160;
- С 16 лет (женщины): от 120 до 140.
Повышение уровня гемоглобина может указывать на:
- пороки сердца;
- заболевания почек;
- сердечную или легочную недостаточность;
- профилактические патологии, связанные с кроветворением.
Снижение уровня гемоглобина обычно происходит при:
- недостатке витаминов или железа;
- значительной потере крови;
- раке крови;
- анемиях;
- жестких диетах, приводящих к истощению.
Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород к внутренним органам. Нормальный уровень эритроцитов:
- У новорожденных в первый день жизни: от 4,3 до 7,6;
- У грудных детей до месяца: от 3,8 до 5,6;
- В возрасте 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
Нормы и отклонения показателей крови у детей и взрослых
Уровень эритроцитов
- До 1 года: от 3,6 до 4,9;
- От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5;
- В возрасте 7-12 лет: от 4,7 и выше;
- В период подросткового роста (до 15 лет): от 3,6 до 5,1;
- С 16 лет (мужчины): от 4 до 5,1;
- С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.
Факторы, влияющие на уровень эритроцитов
Причины, вызывающие изменения в уровне эритроцитов, аналогичны тем, что влияют на уровень гемоглобина.
Ширина распределения эритроцитов
Данный параметр определяется размерами эритроцитов. Высокая вариативность размеров клеток в образце крови указывает на увеличенную ширину распределения.
Нормальные значения ширины распределения для детей и взрослых составляют от 11,5 до 14,5%.
Отклонение от нормы может возникнуть вследствие неправильного питания или наличия анемии.
Средний объем эритроцитов (MCV)
Этот показатель измеряется в фемтолитрах и рассчитывается по формуле, основанной на данных о гематокрите и количестве эритроцитов. Нормальные значения для MCV должны находиться в пределах от 80 до 95 фл.
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH)
Этот показатель отражает количество гемоглобина в отдельных эритроцитах, нормальные значения составляют 24-33 пг. Уменьшение часто связано с железодефицитной анемией, тод увеличенные уровни могут указывать на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Нормальные значения MCHC колеблются от 30 до 38%. Понижение может означать наличие заболеваний крови или дефицит железа.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Этот параметр определяется количеством крови, осевшей на дно пробирки и зависит от формы эритроцитов и уровня белков в плазме. Нормы варьируются в зависимости от возраста:
- В первый день жизни: от 2 до 4;
- У детей до 1 месяца: от 4 до 8;
- В возрасте до 6 месяцев: от 4 до 10;
- От 1 до 12 лет: от 4 до 12;
- С 13 до 15 лет: около 15;
- С 16 лет (мужчины): от 1 до 10;
- С 16 лет (женщины): от 2 до 15.
Лейкоциты
Лейкоциты, или белые кровяные клетки, выполняют защитную функцию организма от инфекций. Нормальный уровень лейкоцитов в крови следующий:
- В первый день жизни: от 8,5 до 24,5;
- У детей до 1 месяца: от 6,6 до 13,8;
- В первую половину года: от 5,5 до 12,5;
- От 1 месяца до 1 года: от 6 до 12;
- От 1 до 6 лет: от 5 до 12;
- В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10;
- В подростковом возрасте (после 15 лет): от 4,4 до 9,5;
- С 16 лет (мужчины и женщины): от 4 до 9.
Причины изменения уровня лейкоцитов
Повышение может произойти при воспалительных процессах, беременности, менструациях и вакцинации, тогда как снижение может быть связано с нехваткой витаминов группы B или заболеваниями крови.
Тромбоциты
Тромбоциты ответственны за процесс свертывания крови. Нормальный уровень тромбоцитов:
- В первый день жизни: от 180 до 490.
- Для новорожденных и детей до 1 года: 180-400 клеток.
- Для детей в возрасте от 1 до 6 лет: 160-390 клеток.
- Для детей от 7 до 12 лет: 160-380 клеток.
- Для подростков до 15 лет: от 160 до 360 клеток.
- С 16 лет (как у мужчин, так и у женщин): от 180 до 320 клеток.
Гематокрит
Гематокрит показывает, каков объем красных кровяных клеток по сравнению с общим объемом крови. Нормальные значения гематокрита:
- В первый день жизни: 40-66%.
- До достижения одного месяца: 34-55%.
- В возрасте 1-6 месяцев: 32-43%.
- От 1 до 9 лет: 34-41%.
- С 9 до 15 лет: 34-45%.
- С 16 лет (женщины): 35-45%.
- С 16 лет (мужчины): 39-49%.
Гранулоциты
Гранулоциты важны для борьбы с инфекциями. Оптимальные показатели гранулоцитов составляют от 1,2 до 6,8 *10^9 клеток на литр крови. Доля гранулоцитов в общем объеме лейкоцитов должна быть в пределах 47-72%.
Моноциты
Моноциты играют важную роль в иммунной системе. Нормы их содержания таковы:
- Для младенцев до 1 года: 2-12%.
- Для детей от 1 до 15 лет: 2-10%.
- С 16 лет: 2-9%.
Увеличение числа моноцитов может быть связано с инфекциями или заболеваниями крови, тогда как их снижение часто наблюдается после операций.
Нормы нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в крови
Указанные клетки необходимы организму для борьбы с инфекциями и удаления отмерших клеток. По своей морфологии они делятся на зрелые и незрелые формы.
Норма нейтрофилов
Этот показатель определяет процентное содержание палочкоядерных и сегментноядерных нейтрофилов среди всех лейкоцитов. Рассмотрим нормы палочкоядерных нейтрофилов:
- В первый день жизни: 1-17%.
- Для детей от 1 месяца до 1 года: от 0,5 до 4%.
- В возрасте 1-12 лет: 0,5-5%.
- С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
- С 16 лет (ж. и м.): 1-6%.
Нормы сегментноядерных нейтрофилов:
- У новорожденных в 1-3 день: 75-80% не более, 45% не менее.
- У детей от 1 месяца до 1 года: 15-45%.
- Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
- С 7 до 12 лет: 34-66%.
- В подростковом возрасте (до 15 лет): 40-65%.
- С 16 лет (ж. и м.): 47-72%.
Изменения уровня нейтрофилов
Причины повышения уровня нейтрофилов:
- Инфекционные процессы.
- Злокачественные новообразования.
- Вакцинация.
- Различные воспаления.
Причины снижения уровня нейтрофилов:
- Лечение онкологических заболеваний (химиотерапия, препараты).
- Нарушения в функции костного мозга.
- Воздействие радиации.
- Инфекционные заболевания (корь, краснуха и т.д.).
- Избыточное содержание гормонов, производимых щитовидной железой.
Норма эозинофилов
Этот показатель показывает процент эозинофилов среди общего числа лейкоцитов:
- В первый день жизни: 0,5-6%.
- Возраст от 1 месяца до 12 лет: 0,5-7%.
- Возраст 13-15 лет: 0,5-6%.
- С 16 лет (ж. и м.): 0-5%.
Причины изменения уровня эозинофилов
Причины повышения уровня эозинофилов:
- Заболевания, связанные с кроветворением.
- Онкозаболевания.
- Аллергии.
- Паразитарные инфекции.
Причины снижения уровня эозинофилов:
- Процесс родов.
- Инфекции (в том числе после операций).
- Отравления химическими веществами.
Норма базофилов
Этот показатель отражает процент базофилов среди общего числа лейкоцитов. Для всех возрастных и половых групп базофилы должны составлять 0-1% от общего количества.
Причины изменения уровня базофилов
Причины повышения уровня базофилов:
- Аллергические реакции.
- Нехватка гормонов: проблемы с щитовидной железой, гормональная терапия.
- Ветряная оспа.
- Заболевания лимфатической системы.
Причины снижения уровня базофилов:
- Беременность и овуляция.
- Рост уровня гормонов.
- Психоэмоциональный стресс.
Функции лейкоцитов в организме
Нейтрофилы играют критически важную защитную роль. Их гранулы содержат вещества с бактерицидными свойствами, которые выделяются в нужный момент и запускают защитные механизмы организма против инфекционных агентов.
Основной задачей нейтрофилов является выявление и уничтожение патогенных организмов и частиц путём фагоцитоза. В результате их действия образуются гнойные очаги, состоящие из погибших нейтрофилов и остатков вредоносных микроорганизмов.
