Пульсирующий шум в ухе, также известный как первичный тиннитус, может быть симптомом различных состояний. Это ощущение звука, который не связан с внешними источниками, а появляется изнутри организма. Причинами пульсирующего шума могут быть:
- Сосудистые проблемы: Неправильное кровообращение, аневризмы, или опухоли, находящиеся рядом с сосудами, могут создавать шум, который воспринимается как пульсация в ухе.
- Инфекции уха: Инфекционные процессы могут вызвать воспаление и, как следствие, пульсирующие ощущения.
- Изменения в слуховом аппарате: Потеря слуха или повреждение слуховых косточек могут приводить к возникновению тиннитуса.
- Стресс и усталость: Эмоциональные нагрузки иногда могут усиливать восприятие шума.
- Травмы головы или шеи: Они могут негативно повлиять на слух и вызвать пульсирующие ощущения.
Если вы испытываете пульсирующий шум в ухе, особенно если он сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, потеря слуха или боли, то следует обратиться к врачу для диагностики и лечения. Специалист, вероятнее всего, предложит пройти обследование, включающее аудиометрию и другие исследования, чтобы определить причину шума.
Важно помнить, что в большинстве случаев тиннитус является временным и может быть устранен с помощью изменения образа жизни, медикаментов или других методов лечения.
Шум в ушах: причины возникновения и способы восстановления тишины
Шум в ушах, известный как тиннитус, представляет собой восприятие звуков при отсутствии реального источника звука. По информации Всемирной организации здравоохранения, до 15-20% людей по всему миру сталкиваются с этой неприятной проблемой. Для большинства это временное состояние, однако около 2% пострадавших имеют серьезные проявления, которые значительно снижают качество жизни. Какие факторы приводят к этому загадочному симптому, каковы его механизмы, и, что наиболее важно, как можно вновь обрести желанную тишину?
Тиннитус сам по себе не является болезнью, а представляет собой симптом, который может проявляться в виде звонов, гудения, свистов, шипений или пульсаций в ушах. В метаанализе, опубликованном в журнале «Lancet» в 2023 году, выделяются два ключевых типа тиннитуса:
- Объективный тиннитус (5% случаев) – звуки, которые врачи могут услышать во время обследования, так как имеют ощутимый физический источник в организме.
- Субъективный тиннитус (95% случаев) – звуки, слышимые только пациентом, не имеющие явного звукового источника.
По результатам исследования Массачусетского университета, проведенного в 2024 году, выяснено, что нейробиологические аспекты тиннитуса не ограничиваются лишь ушами, но также затрагивают нейропластичность головного мозга. При повреждении структуры внутреннего уха центральная нервная система пытается компенсировать уменьшение звуковых сигналов путем повышения чувствительности, что и приводит к возникновению мучительных звуков.
Причины, способствующие шуму в ушах
- Возрастная потеря слуха (пресбиакузис)
- Травмы уха от громких звуков
- Побочные эффекты ототоксических медикаментов
- Заболевания среднего уха (17% случаев)
- Отосклероз
- Хронические воспаления среднего уха
- Нарушения в евстахиевой трубе
- Сосудистые нарушения (7% случаев)
- Артериовенозные мальформации
- Гипертония
- Атеросклероз
- Неврологические проблемы (9% случаев)
- Болезнь Меньера
- Акустическая невринома
- Рассеянный склероз
- Другие возможные причины (4% случаев)
- Стресс и тревожные расстройства
- Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
- Метаболические расстройства
По статистическому анализу, опубликованному в журнале JAMA Otolaryngology в 2024 году, риск появления тиннитуса возрастает на 28% с каждым десятилетием жизни после достижения 40 лет, а также на 47% у людей, регулярно подвергающимся шумовому воздействию свыше 85 дБ.
Что собой представляет шум в ушах?
Каждый человек по-разному воспринимает шум в ушах: кто-то слышит свист, кто-то – жужжание или щелчки. Эти звуки могут различаться по громкости, частоте, силе и месту возникновения. Они могут быть односторонними или двусторонними, а Возникать в зависимости от положения головы. Кроме того, шум может ощущаться только в тихой обстановке или быть настолько интенсивным, что мешает засыпанию.
Различают два типа ушного шума. Первый, который слышит исключительно сам пациент, известен как субъективный или неэмиссионный шум – это и есть тиннитус.
По оценкам, он встречается у 5-42,7% людей. Пик его проявления наблюдается в зрелом возрасте. Субъективный шум в ушах не всегда сопровождается ослаблением слуха, но может предвещать развитие сенсоневральной тугоухости.
Второй тип, который может быть воспринят врачом или окружающими, это объективный или эмиссионный шум, известный также как «соматосаунд». Этот шум возникает из-за восприятия внутренних звуков организма, чаще всего связанных с органами, расположенными рядом с ухом, такими как височно-нижнечелюстной сустав и слуховая труба.
Причины появления субъективного и объективного шума в ушах различны.
Причины субъективного шума
Субъективный шум мгновенно связывается с воспалительными и невоспалительными заболеваниями ушей, а также с патологиями нервной системы или внутренних органов. В некоторых случаях установить источник субъективного шума не удается.
Заболевания ушей
Одной из наиболее частых причин тиннитуса являются патологические состояния уха. Поскольку все его отделы имеют тесные связи с блуждающим нервом и вегетативной нервной системой, шум может возникать при проблемах в любой части уха.
К таким состояния относятся воспаления наружного и среднего уха, наличие серных пробок и инородных тел в слуховом проходе, холестеатома, различные невриты и новообразования. В редких случаях причиной могут стать травмы уха, генетические синдромы и другие факторы.
Снижение слуха с одной или обеих сторон может указывать на то, что субъективный шум связан с проблемами уха.
Заболевания нервной системы
Наиболее часто достижения шумов в ушах и голове связаны с сосудистыми заболеваниями головного мозга. К ним могут добавляться остеохондроз шейного отдела, демиелинизирующие и дегенеративные болячки, такие как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера. Чаще всего проблемы вызывают опухоли и травмы головного мозга.
Психические расстройства
Шумы в ушах могут также являться проявлением психических заболеваний, таких как биполярное расстройство или депрессия. В таких случаях нарушается синтез тормозных медиаторов в головном мозге. Снижения слуха при этом не наблюдается.
Заболевания внутренних органов
Тиннитус сопровождает множество заболеваний внутренних органов, включая атеросклероз сосудов головы и шеи, гипертонию, анемию, гипотиреоз, диабет, а также болезни печени и почек.
Токсическое воздействие на слуховой нерв
Это состояние может появиться в результате химиотерапии или приема ототоксических антибиотиков (например, канамицин, гентамицин), а также при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов, приводящих к шумам и нарушению слуха.
Профилактический тиннитус
Профессия часто оказывает большое влияние на возникновение шумов в ушах и голове. Такие факторы, как вибрация, электромагнитные поля и работа в сложных условиях, могут приводить к рассинхронизации слухового и вестибулярного аппаратов, а также тех участков мозга, которые отвечают за восприятие звука.
Причины объективного шума
Объективный шум, называемый также «соматосаунд», всегда имеет ясную причину. Внутренние звуки, возникающие при сокращении мышц, движении суставов, токе крови, обычно не воспринимаются и маскируются внешними звуками. Однако в специфических ситуациях они могут заметно усиливаться до уровня патологического шума.
Гул в ушах
Гул, свист, жужжание и другие звуки в ушах в медицине обозначают тиннитус. Гул представляет собой слуховые ощущения, не имеющие внешнего звукового источника и вызванные активностью нервной системы. Это ощущение обычно длится более 5 минут без очевидного акустического источника.
Звон в ушах наблюдается довольно часто. Более одной трети взрослого населения сталкивались с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Исследования показывают, что тиннитус чаще встречается у мужчин и людей с избыточным весом, диабетом, артериальной гипертензией и тревожными расстройствами. Этот постоянный дискомфорт может вызывать бессонницу, раздражительность, проблемы с концентрацией и депрессию. Также можуть возникнуть сопутствующие симптомы, такие как тошнота, головные боли и головокружение.
Типы шума в ушах
Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, созданная академиком И. Б. Солдатовым:
- 1-я степень – шум не затрудняет трудовую деятельность, и пациент к нему привыкает.
- 2-я степень – шум выражен и усиливается в ночное время.
- 3-я степень – шум существенно беспокоит пациента, мешает сну и понижает работоспособность.
- 4-я степень – тяжело переносимый шум, который почти полностью нарушает работоспособность.
Шум в ушах может быть односторонним или двусторонним, постоянным или периодическим в зависимости от его проявлений.
Причины гула в ушах разнообразны. Чаще всего он указывает на патологии и выступает в роли дополнительного симптома заболеваний.
Самой распространенной причиной является снижение слуха из-за постоянного воздействия громких звуков.
Шум в ушах: причины, диагностика и методы лечения
Ярким источником шума, который влияет на функционирование слухового аппарата, может быть громкая музыка, оборудование на производствах и в сельском хозяйстве (лесозаготовительные машины, тракторы и т. д.).
К возможным причинам шумов относят патологии ЛОР-органов, воспалительные и застойные состояния в ушах, а также заболевания костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции и наличие инородных тел.
Акустические травмы и баротравмы могут вызвать длительный звон в ушах (например, в результате взрыва).
Заболевания ЛОР-органов также могут сопровождаться шумом:
- разные виды отитов;
- серные пробки;
- инородные тела в ухе (особо распространены среди детей);
- травмы органа слуха (чаще всего это повреждение барабанной перепонки);
- отосклероз;
- опухоли ЛОР-органов;
- болезнь Меньера;
- синуситы.
Постоянный шум в одном ухе может указывать на поражение слухового нерва с той стороны, вызванное воспалением или новообразованием. Другие болезни, которые могут вызывать звон в ушах:
- опухолевые заболевания носоглотки или внутреннего уха;
- остеохондроз шейного отдела;
- артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
- аномалии сосудов в головном мозге;
- заболевания вен головы и шейной области;
- сужение (стеноз) сонных и позвоночных артерий;
- травмы головы и мозга;
- атеросклероз сосудов;
- низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
- тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
- длительное эмоциональное и физическое напряжение;
- избыточные физические нагрузки.
Шум в ушах также может проявляться в процессе естественного ухудшения слуха с возрастом.
Разнообразные заболевания могут вызывать слуховые расстройства, включая появление звона в ушах. Например, такие состояния как диабет, гипертония и анемия могут приводить к ухудшению кровообращения, что влияет как на кровоснабжение головного мозга, так и на функционирование слухового аппарата.
Если шум в ушах вызван сосудистыми проблемами, то он, как правило, будет иметь пульсирующий характер.
Звон в ушах может возникнуть как побочный эффект некоторых медикаментов. К таким препаратам относятся: антибиотики группы аминогликозидов (такие как гентамицин и стрептомицин), некоторые химиотерапевтические средства, нестероидные противовоспалительные препараты в высоких дозах, мочегонные средства и некоторые психиатрические препараты (например, сертралин и амитриптилин).
Какие специалисты могут помочь при возникновении звона в ушах?
Если шум появился внезапно, сохраняется продолжительное время и дополнительно наблюдаются другие симптомы (такие как тошнота, рвота, головокружение или потеря сознания), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Для начала нужно пройти обследование у отоларинголога. Важно сообщить специалисту о возможных причинах и обстоятельствах возникновения звука, а также о предпринятых мерах самообороны, поскольку ухудшение может быть результатом неправильных действий. После опроса врач проведет осмотр ушей, оценит уровень слуха и интенсивность симптомов.
Для выяснения причины появления шума в ушах могут применяться следующие инструментальные методы:
- проба Вебера и проба Ринне (изучение костной и воздушной проводимости с помощью камертона);
- импедансная аудиометрия (изучение акустического сопротивления звукопроводящего аппарата);
- тональная пороговая аудиометрия для оценки слуха;
- измерение артериального давления и ведение дневника давления;
- суточное мониторирование артериального давления;
- электрокардиография (ЭКГ);
Подходы к лечению гула в ушах:
Если причина шума кроется в наличии серной пробки или инородного тела, врач удалит их. Инфекционные заболевания уха и носоглотки требуют назначения антибиотиков и мониторинга состояния пациента. При задержании лечения или возникновении осложнений может быть необходимо вмешательство хирурга.
Если звук в ушах возникает из-за сосудистых патологий, требуется комплексное лечение основного заболевания под контролем врача.
Если шум связан с применением медикаментов, возможно, потребуется изменить препарат или откорректировать дозировку.
Важно следовать рекомендованному режиму, соблюдать диету и регулировать физические нагрузки. Рекомендуется также соблюдать умеренный звуковой режим: отказываться от использования наушников, контролировать громкость музыки и телевидения, избегать мест с повышенным уровнем шума (таких как клубы, концерты и т.д.).
Врач может предложить физиотерапевтические процедуры, включая электрофорез, магнитотерапию, рефлексотерапию и лазерное лечение. В отдельных случаях может потребоваться использование слуховых аппаратов.
Что делать, если появился шум в ушах:
Универсального решения проблемы шума в ушах не существует. Лечение подбирается индивидуально, исходя из конкретных причин звона. Учитываются различные факторы, включая сроки заболевания, сопутствующие симптомы, причины появления шума, его интенсивность, психологические особенности и предшествующий опыт лечения тиннитуса.
- Клинические рекомендации «Отит средний острый». Разработаны Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов. – 2021.
- Клинические рекомендации «Хронический средний отит». Разработаны Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов. – 2021.
- Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработаны Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов. – 2021.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информацию из данного раздела не следует использовать для самодиагностики или самолечения. При возникновении боли или других острых симптомов диагностику должен проводить только врач. Для получения диагноза и назначения лечения всегда обращайтесь к своему лечащему специалисту.
