Что означает цитограмма воспаления в гинекологии: интерпретация мазка на онкоцитологию у женщин

Цитограмма воспаления в гинекологии — это результат анализа мазка, который позволяет оценить состояние клеток, полученных из влагалища или шейки матки. При этом особое внимание уделяется наличию воспалительных изменений, которые могут указывать на инфекционные процессы или другие нарушения в организме.

Когда в мазке обнаруживаются признаки воспаления, это может быть связано с различными заболеваниями, такими как бактериальный вагиноз, кандидоз, или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Некоторые из наиболее распространенных ИППП включают хламидиоз, гонорею и вирус папилломы человека.

При проведении онкоцитологии важно исключить наличие предраковых или раковых клеток. Если в мазке наблюдаются изменения, которые могут указывать на воспаление, это может осложнить диагностику. Поэтому в таких случаях могут быть рекомендованы дополнительные исследования, такие как ПЦР для выявления инфекций или биопсия.

Цитограмма воспаления может включать в себя различные клеточные элементы, такие как нейтрофилы (клетки, отвечающие за иммунный ответ), лимфоциты и макрофаги. Эти клетки участвуют в процессе воспаления и помогают организму бороться с инфекцией.

Важно отметить, что воспаление само по себе не является диагнозом, а только показателем того, что в организме происходит какой-то патологический процесс. Поэтому результаты анализа всегда должны интерпретироваться в контексте клинической картины и других лабораторных данных.

Женщинам, у которых в мазке обнаружены признаки воспаления, рекомендуется пройти дальнейшее обследование и, при необходимости, курс лечения для устранения первопричины воспалительного процесса. Это поможет предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье репродуктивной системы.

Что означает цитограмма воспаления в гинекологии у женщин: анализ мазка на онкоцитологию

Цитологическое исследование образцов, полученных с шейки матки и цервикального канала, позволяет обнаруживать изменения в эпителии этих областей, выявляя предраковые состояния и рак шейки матки на ранних стадиях.

Мазок на онкологическую цитологию (Cervical Smear; Cervical Oncocytology) представляет собой важный метод для раннего выявления таких заболеваний.

Методика проведения исследования

Для анализа используется материал, взятый с наружной и внутренней частей шейки матки. Лучше всего выполнять процедуру забора мазка до начала менструации или через пару дней после её окончания.

Основные сведения об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) занимает третье место среди всех злокачественных опухолей у женщин, чаще всего его диагностируют у дам в возрасте от 35 до 55 лет. Выживаемость на ранних стадиях заболевания достигает 88 %, в то время как при запущенных формах этот показатель не превышает 13 %.

Основные факторы риска для развития РШМ включают: инфекцию вирусом папилломы человека (HPV), курение и хронические воспалительные процессы. Скрининг может значительно снизить уровень смертности от этого заболевания.

Каждой женщине, ведущей половую жизнь, следует проходить мазок на онкоцитологию ежегодно, начиная с 25-летнего возраста.

Принципы интерпретации результатов

Результаты анализа оцениваются по количеству и качеству полученного материала:

• Анализируемый материал удовлетворителен – мазок выполнен качественно.
• Материал недостаточно качественный – в нем отсутствуют некоторые клетки.
• Материал некачественный – нет возможности оценить состояние шейки матки.

Трактовка результатов

1. Цитограмма нормальная – все в пределах нормы.
2. Воспалительные процессы – повышенное количество лейкоцитов, наличие инфекции.
3. Подозрения на злокачественные изменения.
4. Выявление злокачественных клеток.

Дополнительные аспекты интерпретации

При интерпретации результатов анализа важно учитывать следующие моменты:

• История заболевания пациента — наличие хронических заболеваний, ранее перенесенных инфекций, или операций может влиять на результаты.
• Сравнение с предыдущими результатами – это поможет выявить изменения в состоянии шейки матки с течением времени.
• Необходимость дополнительных исследований – в случае подозрительных результатов может потребоваться биопсия или колпоскопия для более точной диагностики.

Рекомендации после получения результатов

После получения результатов анализа рекомендуется:

• Консультироваться с врачом для обсуждения результатов и возможных дальнейших шагов.
• Соблюдать регулярные профилактические обследования, особенно если были выявлены отклонения.
• Следить за своим состоянием и немедленно сообщать врачу о любых изменениях в здоровье.

Жидкостная цитология

Жидкостная цитология позволяет хранить собранный материал до шести месяцев. Этот метод обеспечивает высокую чувствительность и стандартизацию, что способствует точной диагностике.

• Чувствительность до 98 %.
• Снижение зависимости от качества забора материала.
• Возможность проведения дополнительных диагностических тестов.

Цитологическое исследование шейки матки

Возможности жидкостной цитологии

Жидкостная цитология предоставляет возможность проведения дополнительных тестов на полученном материале, таких как анализ на ВПЧ или белок P16ink4a, что позволяет выявлять изменения с высоким риском злокачественного процесса. Все тесты выполняются из одной пробирки, что убирает необходимость повторного визита пациентки. Однако стоимость жидкостной цитологии может быть выше, чем у стандартного Пап-теста.

Кроме того, жидкостная цитология имеет ряд других преимуществ. Она обеспечивает более точное и чувствительное обнаружение аномальных клеток, что может привести к более ранней диагностике. Этот метод также уменьшает риск человеческой ошибки при подготовке и интерпретации образцов, так как образцы обрабатываются в стандартных условиях.

Еще одним важным аспектом является то, что жидкостная цитология позволяет лучше сохранить образцы для последующего анализа, например, при необходимости проведения дополнительных тестов на предмет других инфекций или опухолевых маркеров. Это расширяет возможности диагностического процесса и улучшает качество врачебной помощи.

Тем не менее, важно отметить, что не все медицинские учреждения могут предложить данный метод, поэтому пациентам стоит уточнять доступность жидкостной цитологии и возможности дополнительных тестов в своем медицинском центре.

Процедура забора материала для исследования

Забор материала осуществляется во время стандартного гинекологического осмотра. Для повышения информативности необходимо следовать нескольким рекомендациям:

• На протяжении 1-2 дней до процедуры избегайте вагинального полового акта.
• Не используйте спринцевание и вагинальные препараты (свечи, кремы и т. д.).
• Не проводите вагинальные манипуляции, такие как УЗИ, бимануальное исследование, кольпоскопию и т. д.
• Не рекомендуется сдавать тест во время менструации, однако межменструальное кровотечение может быть показанием для его проведения.

При заборе материала пациентка располагается на гинекологическом кресле. Шейка матки открывается с помощью зеркал, а материал берется с использованием специальной щеточки или шпателя.

Приготовление образцов

Сбор образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, чтобы избежать подсушки и потери клеток, прилипших к инструментам. При использовании жидкостной цитологии головка щетки помещается в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окраски. Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином чаще всего дает информацию для оценки изменений эпителия шейки матки.

Трактовка результатов цитологического анализа

Наиболее распространенная в настоящий момент классификация Bethesda, разработанная в США, стандартизирует диагностику и наблюдение за пациентами. В этой классификации выделяются плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени и инвазивный рак.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно различить, используется термин ASCUS — atypical squamous cells of undetermined значитnce. Также разработан термин NILM — no intraepithelial lesion or malignancy, который объединяет нормальные и доброкачественные изменения.

Значение цитограммы воспаления для диагностики онкологических заболеваний

Цитограмма воспаления демонстрирует наличие характерных изменений в клетках, которые могут быть связаны с инфекционными процессами или аутоиммунными заболеваниями. Анализ этих изменений помогает в выявлении проблемы и определении следующих шагов в диагностике и лечении.

Что может показать ПАП-мазок: классификация результатов

Результаты ПАП-мазка могут указать на наличие доброкачественных клеточных изменений, такие как инфекции, реактивные изменения, а также злокачественные поражения. В бланке мазка выделяется описательная часть и заключение, в котором анализируется состояние клеток эпителия.

Кургменты, содержащиеся в образцах, включают лейкоциты, эритроциты и другие кровяные клетки, слизь, флору и другие, менее распространенные компоненты

Число и тип клеток в мазке зависят от возраста и гормонального состояния женщины. Чтобы мазок был признан качественным, он должен содержать достаточное количество клеток плоского эпителия.

Заключение часто включает в себя оценку. В разных странах применяются различные классификации цитологии. Наиболее распространенной является классификация Bethesda (Бетезда) различных лет.

Заключение «NILM» — Negative for intraepithelial lesion or malignancy — указывает на отсутствие внутриклеточных поражений или злокачественности, что означает, что клетки не изменены, и поводов для беспокойства нет. В других классификациях аналогичное заключение может представлять собой «норму».

Возможные цитограммы в пределах нормы могут отражать атрофические изменения мазка, например, после родов или в силу возрастных изменений. Некоторые изменения эпителия могут наблюдаться также при беременности и при применении гормональных контрацептивов.

Знак дисплазии может возникнуть за несколько лет до появления инвазивного рака.

Общая классификация изменений плоского эпителия

• Инфекции (могут выявляться трихомонада, грибки рода Candida, кокки и диплококки, а также изменения, связанные с вирусом герпеса)
• Реактивные изменения (воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, репаративные и дегенеративные изменения)
• Атрофия с воспалением (атрофический кольпит, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз)

• Атипичные клетки плоского эпителия неопределенного происхождения (ASC-US)
• Атипичные клетки плоского эпителия неопределенного происхождения с возможностью HSIL (ASC-H)

Предраковые состояния (по предыдущей классификации — легкая, средняя и тяжелая дисплазия):

• Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) – признаки папилломавирусной инфекции, CIN I. Обычно связано с воспалением и инфекцией папилломавирусом.
• Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) – CIN II, CIN III, cancer in situ (внутригистопатологический рак)

Степени дисплазии отличаются в зависимости от глубины поражения эпителия.

Плоскоклеточный инвазивный рак определяется по результатам гистологического исследования после биопсии и подтверждается после оперативного вмешательства.

Необходима дальнейшая диагностика и лечение, повторный анализ через несколько месяцев.

Требуется дополнительное обследование, динамическое наблюдение и назначение терапии.

В зависимости от степени поражения могут быть рекомендованы: повторный ПАП-мазок, анализ на HPV, кольпоскопия и при необходимости биопсия шейки матки.

Необходимо проведение дополнительного анализа и назначение терапии.