Дискоидная красная волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением кожи, часто проявляющимся в виде эритематозных пятен, которые могут иметь дискоидную форму. Эти поражения чаще всего возникают на лице, scalp и других участках, подверженных солнечному воздействию.
Хотя дискоидная волчанка в первую очередь затрагивает кожу, она может также указывать на риск системных форм болезни. Лечение обычно включает применение стероидных и противовоспалительных препаратов для контроля воспалительного процесса и предотвращения ухудшения состояния кожи.
Дискоидная красная волчанка
Дискоидная красная волчанка — это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с аутоиммунными нарушениями. Оно возникает в результате повышенной чувствительности кожи к солнечному излучению (фотосенсибилизации). Симптоматика включает классическую триаду: покраснение, кератоз и атрофию, а Выпадение волос и изменения ногтевых пластин.
Для диагностики заболевания проводятся медицинский осмотр, анализ истории болезни, выявление специфических волчаночных клеток в крови и гистологическое исследование биоптатов кожных поражений. Лечение это сложный процесс, который может включать противомалярийные препараты, местные гормональные средства, системные ретиноиды, а также средства для защиты от солнечного излучения.
Дискоидная красная волчанка может проявляться не только на коже, но и в виде системного заболевания, когда поражаются другие органы, такие как суставы и внутренние органы. По этой причине регулярное наблюдение у дерматолога и, при необходимости, у других специалистов является ключевым аспектом управления заболеванием.
Профилактика обострений включает в себя использование солнцезащитных средств с высоким уровнем защиты, избегание длительного пребывания на солнце, а также соблюдение здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и отказ от курения. Важно также контролировать уровень стресса, поскольку он может усугублять симптомы заболевания.
Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов и регулярный мониторинг состояния кожи помогут избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациентов с дискоидной красной волчанкой.
Понятие о дискоидной красной волчанке
Дискоидная красная волчанка, также известная как рубцующийся эритематоз, принадлежит к группе полиэтиологических заболеваний соединительной ткани, иначе называемых коллагенозами. Она встречается более часто, чем другие формы кожной красной волчанки, с частотой около одного случая на сто тысяч человек. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины в возрасте от 20 до 40 лет.
Точная причина развития дискоидной красной волчанки до конца не выяснена, но наследственная предрасположенность считается значимым фактором. Если в семье есть случаи данного заболевания или других форм волчанки, вероятность его возникновения увеличивается. Также имеет место связь заболевания с определёнными компонентами иммунной системы.
Существуют факторы, способствующие началу и прогрессированию болезни. Основным провоцирующим фактором считается ультрафиолетовое излучение, но Влияние оказывают:
- частые повреждения кожи;
- нелеченные хронические инфекции;
- аллергические заболевания;
- прием различных лекарств, повышающих чувствительность кожи к солнцу, таких как сульфаниламиды, тетрациклины, фторхинолоны, нейролептики и др.
К группе риска относятся люди, работающие на улице и имеющие первый фототип кожи — тонкую, светлую с веснушками.
При дискоидной форме красной волчанки страдает только кожа. Под влиянием факторов-стрессоров в организме формируются иммунные комплексы, которые оседают на стенках сосудов и вызывают их повреждение. В результате начинается воспаление и разрушение клеток кожи.
Способы лечения
При распознавании ранних симптомов и правильном диагнозе пациентам не требуется стационарная госпитализация. Обычно достаточно амбулаторного лечения, которое можно проводить в домашних условиях. Однако, если состояние ухудшается, рекомендуется обратиться к дерматологу или ревматологу. В первую очередь пациент должен следовать ряду общих рекомендаций:
- избегать пребывания под прямыми солнечными лучами. При необходимости находиться на улице продолжительное время, следует использовать солнцезащитные средства с высоким SPF и носить одежду, закрывающую участки кожи;
- не принимать препараты, способствующие повышенной фотосенсибилизации;
- контролировать аллергические реакции с помощью антигистаминов и глюкокортикостероидов в тяжелых случаях;
- сразу заниматься лечением инфекционных очагов с помощью коротких курсов антибиотиков для предотвращения резистентности;
- поддерживать здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон могут помочь в поддержании общего иммунного статуса.
Если соблюдены все рекомендации, можно перейти к патогенетической терапии. В этом случае будут назначены следующие препараты, только по рекомендации врача:
- Антималярийные средства, которые снижают гиперактивность иммунной системы и устраняют воспаление, но имеют побочное действие на печень, требуя тщательного контроля.
- Глюкокортикостероиды, которые подавляют иммунный ответ, ограничивая выделение лейкоцитов и антител. Их использование допускается только в периоды обострения, длительное лечение нежелательно.
- Ретиноиды — производные витамина А, способствующие восстановлению эпидермиса и устранению воспалительных проявлений.
- Антиоксиданты на основе альфа-токоферола, помогающие выводить свободные радикалы, которые могут повредить клетки кожи.
- Иммуносупрессоры, которые могут быть назначены в тяжелых случаях для снижения активности иммунной системы, но их применение требует постоянного медицинского мониторинга.
Назначенные меры терапии помогут контролировать иммунный ответ, улучшить состояние кожи и замедлить развитие заболевания. В дополнение к медикаментозному лечению рекомендуется использование увлажняющих средств и специальных кремов, чтобы поддерживать барьерную функцию кожи и предотвращать ее пересыхание. Также полезно следить за состоянием кожи, регулярно осматривая её на предмет изменений или новых симптомов. Это поможет врачам корректировать лечение на ранних стадиях, если возникнет такая необходимость.
Профилактика
Не существует идеальных профилактических мер для полного предотвращения дискоидной красной волчанки. Тем не менее, лица из группы риска могут придерживаться следующих методов профилактики:
- выходить на улицу под солнечные лучи только в случае необходимости;
- носить закрытую одежду с длинными рукавами и закрывающей шею;
- использовать головные уборы, такие как кепки или панамы, которые защищают лицо;
- регулярно наносить на кожу солнцезащитные кремы с высоким SPF;
- принимать назначенные врачом препараты, исключая те, которые могут негативно повлиять на состояние кожи и вызвать её фотосенсибилизацию;
- избегать использования средств для ухода за кожей, содержащих спирт и агрессивные химические компоненты;
- постоянно следить за состоянием здоровья и регулярно посещать врача для контроля за возможными рецидивами.
Следование рекомендациям по профилактике существенно снизит риск рецидивов и поможет контролировать заболевание в сочетании с медикаментозной терапией. Также полезно вести дневник симптомов и триггеров, чтобы выявить факторы, способствующие обострениям.
Симптоматика и начальные проявления
Дискоидная красная волчанка имеет хроническое течение, и её рецидивы обычно возникают весной и летом. Пациенты замечают появление розовых пятен, слегка выступающих над кожей, в областях, подверженных длительному солнечному воздействию. Эритема не вызывает зуда, со временем её поверхность увеличивается и покрывается серо-белыми чешуйками, которые при удалении становятся болезненными. Очаги поражения чаще всего наблюдаются на ладонях, груди, локтях, подошвах, спине, ногтях и ротовой полости.
С прогрессированием болезни происходит атрофия кожных покровов на дискоидных участках, может возникнуть алопеция и формироваться фолликулярный гиперкератоз в результате закупорки волосных фолликулов чешуйками эпидермиса. Кроме того, пациенты могут столкнуться с общими симптомами, такими как усталость, субфебрильная температура и потеря веса.
Диагностика
Дифференциальная диагностика дискоидной красной волчанки основывается на:
- ношении закрытой одежды;
- использовании солнцезащитных кремов;
- приеме антималярийных препаратов, глюкокортикостероидов, ретиноидов и антиоксидантов;
- проведении лабораторных тестов на наличие аутоантител и клиническом обследовании.
Если стандартные методы лечения не приносят результата, могут быть назначены иммуносупрессивные медикаменты с выраженным эффектом. Возможно проведение терапии фототерапией или лазерными методами для коррекции кожных проявлений, если они значительно влияют на качество жизни пациента.
Симптоматика дискоидной красной волчанки
В большинстве случаев заболевание начинает проявляться на лице, где в области носа и щек появляются красно-розовые пятна, которые постепенно утолщаются и покрываются небольшими чешуйками у основания волосяных фолликулов. Их удаление вызывает болезненные ощущения, и открытая кожа имеет вид лимонной корки. По мере развития болезни возникают дополнительные симптомы:
- зуд и жжение;
- эритема;
- отёки тканей;
- увеличение площади поражения;
- сосудистые звездочки;
- утончение кожи;
- утолщение рогового слоя эпидермиса.
В пораженных участках наблюдается выпадение волос, пятна могут распространяться на ушные раковины, слизистую рта, грудь, живот, плечи, поясницу и пальцы. Пораженные участки могут подвергаться атрофии, и пятна иногда заменяются белыми рубцами или образованиями другого цвета. В некоторых случаях болезнь затрагивает не только кожу, но и:
Прогрессирование заболевания может нарушить функции различных органов и систем организма, приводя к развитию волчаночного артрита, чаще всего в кистях рук. Патологические клетки могут также обнаруживаться в костном мозге. Наблюдается влияние на:
- половые органы;
- эндокринные желёз;
- кору надпочечников.
Все указанные симптомы могут проявляться в различной степени выраженности и зависят от состояния иммунной системы пациента и продолжительности болезни.
Причины возникновения
Причины и лечение волчанки
Исследователи со всего мира обсуждают предпосылки возникновения этого опасного заболевания на протяжении многих столетий. На сегодняшний день ни одна теория не была окончательно подтверждена. В качестве потенциальных причин развития волчанки рассматриваются:
- вирусные инфекции;
- стрептококки;
- аллергические реакции;
- инфекционные агенты;
- влияния температуры и лучей.
В двадцатом веке медики считали, что волчанка имеет вирусную природу. Позже было установлено, что, хотя и выявлялись цитопатогены, они не были характерны исключительно для этого заболевания. Выдвигалась бактериальная гипотеза, основываясь на том, что в крови пациентов обнаруживалось значительное количество стрептококков. Их лечили антистрептококковой терапией, что иногда существенно облегчало состояние больных.
Тем не менее, в ряде случаев инфекция вообще не находилась, что заставляло ученых искать другие причины заболевания. Современные взгляды на этиологию болезни основываются на аллергенно-инфекционном механизме. К провоцирующим факторам, которые могут вызвать симптомы дискоидной красной волчанки, относятся:
- ультрафиолетовое излучение;
- инфекционные болезни;
- механические повреждения кожи;
- медикаменты;
- низкие температуры.
Среди сопутствующих заболеваний находится болезнь Рейно, характеризующаяся поражением пальцев рук, а также обморожение конечностей, затрагиваемое данным недугом. Последнее предположение ученых о возникновении волчанки указывает на её аутоиммунное происхождение, когда иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма, воспринимая их как чуждые.
Способы лечения заболевания
Диагностика волчанки является сложной задачей. Также затрудненно предсказать скорость и путь прогрессирования заболевания. Однако грамотно подобранное лечение чаще всего позволяет достичь значительного улучшения состояния. Пациентам с системной красной волчанкой зачастую требуется помощь опытного ревматолога для устранения болей в суставах. Вот некоторые рекомендации врача, относящиеся к лечению системной красной волчанки:
- При легкой форме заболевания облегчить суставные боли могут нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин);
- Сыпь и острые боли в суставах могут уменьшаться с помощью гидроксихлорохина, который также снижает количество обострений волчанки;
- Краткий курс кортикостероидов способен снизить воспалительные процессы и может быть назначен при обострении;
- Умеренные кожные высыпания можно лечить кортикостероидными кремами. В некоторых случаях могут понадобиться рецептурные стероидные кремы, инъекции стероидов или мощные препараты из класса наркотических;
- Антидепрессанты и незначительные седативные средства могут помочь справиться с бессонницей, которая часто сопровождает данное заболевание;
- В критических ситуациях, когда страдают почки или затрагивается мозг, могут предписываться препараты, подавляющие иммунную систему.
Пациентам с волчанкой, особенно в случае системной формы, крайне важно соблюдать сбалансированное питание. Диетическое меню должно включать много свежих овощей, фруктов и полезных жиров. Потребление обработанных продуктов необходимо минимизировать. Жирные сорта морской рыбы и капсулы рыбьего жира способны уменьшить суставные боли.
При системной красной волчанке следует тщательно соблюдать баланс между отдыхом и физической активностью. С одной стороны, отдых важен для снижения усталости, вызванной заболеванием. Однако также необходимо давать организму адекватные нагрузки. Физические упражнения способствуют укреплению мышц, увеличивают гибкость суставов, контролируют вес и предотвращают потерю костной массы. Оптимальными видами деятельности считаются ходьба и плавание.
В общем, при волчанке не следует перенапрягаться ни морально, ни физически. Важно обеспечить достаточный сон (иногда до 12 часов в сутки). Лучше избегать нахождения на солнце, а если иначе не обойтись, то пользоваться защитными кремами.
Все эти меры в сочетании с регулярными медицинскими проверками помогают поддерживать системную красную волчанку или дискоидную красную волчанку в состоянии ремиссии и позволяет чувствовать себя довольно комфортно.
