Если у вас выявлен положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), в первую очередь рекомендуется обратиться к специалисту, такому как гинеколог или дерматовенеролог. Важно помнить, что большинство типов ВПЧ не вызывают серьезных проблем и могут самостоятельно исчезнуть с течением времени, но некоторые из них могут привести к развитию рака шейки матки и другим заболеваниям.
Ваш врач может предложить дальнейшую диагностику и, если необходимо, разработать план наблюдения или лечения. Это может включать регулярные осмотры, цитологическое исследование или, в некоторых случаях, вакцинацию. Не забывайте, что регулярные медицинские обследования и забота о своем здоровье помогут минимизировать риски.
Вирус папилломы человека и патологии шейки матки
На сегодняшний день онкологические заболевания занимают вторую позицию в списке основных причин летальных исходов в мире. В 2018 году они стали причиной смерти 9,6 миллионов людей. У женщин рак шейки матки входит в десятку самых частых форм рака, занимая седьмое место.
Одним из главных факторов, способствующих развитию предраковых процессов и рака шейки матки, выступает вирус папилломы человека (ВПЧ).
Некоторые типы данного полового вируса могут приводить к развитию злокачественных опухолей шейки матки. Статистика весьма тревожная. Но что если вам сообщат, что существует возможность защиты от этой опасной болезни?
Итак, вирус папилломы человека — это возбудитель, поражающий кожу и слизистые. Заболевание может проявляться в виде образования новообразований в области рта, лица и половых органов. Возможны Возникновения в других местах на коже (например, на руках и ногах). Местоположение проявлений зависит от конкретного типа ВПЧ. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и может привести к хроническому носительству, однако вирус активируется при ослаблении иммунной системы.
Эта коварная инфекция проникает в организм практически всех женщин, чаще всего во время полового акта. Да, именно ВПЧ может вызывать рак шейки матки, но как распознать проблему? Напоминаю, что заражение происходит в основном при начале половой жизни. К предрасполагающим факторам можно отнести:
- воспалительные заболевания репродуктивных органов;
- наличие нескольких половых партнеров;
- злоупотребление сигаретами и алкоголем, которые снижают иммунитет.
Наибольшую угрозу представляют типы вирусов с высокой онкогенностью, например, 16-й и 18-й. При выявлении этих типов важно не паниковать, а действовать взвешенно. Как понять, все ли в порядке? Симптоматика может быть неспецифической и вовсе отсутствовать.
Как диагностировать вирус?
В первую очередь, врачи-гинекологи используют такие диагностические методы, как:
- мазок на онкоцитологию (для выявления аномальных клеток);
- кольпоскопия (обработка шейки матки раствором уксуса и йода с последующим осмотром увеличенным изображением с помощью кольпоскопа).
Для целей выявления самого вируса применяется ПЦР-диагностика для обнаружения его ДНК. Если диагностику провести сложно, возможно выполнение жидкостной онкоцитологии (более точное исследование на наличие атипичных клеток). Также существует анализ на определение белка Р16, который указывает на риск возникновения онкологических процессов.
Как же простому человеку разобраться в этом множестве исследований и медицинских терминов? Позвольте помочь вам с этим. Разделим женщин по возрастным категориям:
Если вам до 25 лет
Вы только недавно начали вести половую жизнь. В случае обнаружения ВПЧ с нормальной кольпоскопической картиной и отрицательными результатами онкоцитологии, может быть выбрана стратегия наблюдения. Это подразумевает проведение ежегодного осмотра у гинеколога, забор мазка на онкоцитологию, кольпоскопию и биопсию при необходимости.
Если кольпоскопия показывает отклонения, мы берем биопсию — небольшую часть ткани из шейки матки для дальнейшего изучения. И не стоит этого бояться, процедура почти безболезненна!
При наличии воспалительного процесса возможно назначение противовоспалительных средств, противовирусной терапии и иммуномодуляторов.
Если вам 25 и более лет
При положительном результате на ВПЧ и нормальной кольпоскопии, а также при отрицательных результатах онкоцитологии — необходимо подтвердить осмотр, кольпоскопию и анализы через год.
Если тест на вирус папилломы положителен, а онкоцитология неясна, либо кольпоскопия показывает ненормальные изменения, необходимо провести биопсию шейки матки. Если результаты хорошие, контроль проводится через 6-12 месяцев.
Факторы риска ВПЧ
Как происходит передача вируса папилломы? Главный путь заражения — половой контакт. Использование барьерных средств контрацепции (например, презервативов) значительно снижает риск передачи, но не устраняет его полностью. Существует и контактный путь передачи — через поврежденные участки кожи, когда инфицированные клетки попадают в организмы людей при контакте с зараженной поверхностью.
Даже попадая в организм, вирусы папилломы долго могут оставаться незаметными. При снижении функциональности иммунной системы вирус может активироваться и начать размножаться, что приводит к клиническим проявлениям.
Инфицирование ВПЧ низкого онкогенного риска чаще всего вызывает визуальный дискомфорт в виде бородавок на теле или слизистых. В аногенитальной области эти образования известны как остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки, часто сопровождающиеся зудом. Обычно они имеют коричневый цвет, неровную поверхность и могут быть на узком основании (ножке).
Внешний вид кожных бородавок
Характерной чертой бородавок и кондилом является их быстрый и многократный рост. Наличие единичных бородавок на коже или слизистых является подозрительным признаком ВПЧ и требует диагностики.
Большинство инфекций, вызванных высокоонкогенными типами ВПЧ, визуально не проявляются. Возможно лишь общее снижение функции иммунной системы. Чаще всего вирус выявляется после проведения мазков. Однако длительное нахождение онкогенных вирусов может привести к развитию предраковых состояний, которые без должного медицинского вмешательства превращаются в злокачественные опухоли. Как известно, на ранних стадиях рак шейки матки может вообще не проявляться, а типичные симптомы (выделения, нерегулярные кровотечения, боль в спине, области таза или ног; отечность одной ноги) возникают уже на поздних, запущенных стадиях.
К высокоонкогенным типам ВПЧ относятся HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее исследованные и агрессивные — 16-й и 18-й типы, которые в женщинах могут стать причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.
Диагностика ВПЧ у женщин
Определить конкретный тип вируса папилломы с высокой точностью позволяет метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для анализа нужен лишь мазок из влагалища, собранный в специальную пробирку. ПЦР — это простой и высокочувствительный метод.
Положительный результат на ВПЧ 16 и 18 ассоциирован с высоким риском появления злокачественного заболевания.
Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ
Важно помнить, что изменения на шейке матки часто невозможно заметить невооруженным глазом, поэтому для более точной диагностики применяются специальные методы, такие как кольпоскопия и мазки из шейки матки и цервикального канала.
Кольпоскопия — это исследование слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.
В ходе данной процедуры проводят два теста:
- Тест с уксусной кислотой;
- Тест Шиллера — нанесение йодного раствора Люголя на поверхность шейки матки.
На основе полученных результатов оценивается состояние кольпоскопической картины. Это исследование часто также называется Пап-тестом, так как оно выполняется с использованием специальной окраски по методу Папаниколау.
Выявление аномальных клеток в мазке и нехорошая кольпоскопическая картина служат показанием для проведения биопсии подозрительных участков.
Окраска мазка по методу Папаниколау
Симптомы
У многих людей, зараженных ВПЧ, иммунная система быстро справляется с вирусом, и они не ощущают дискомфорта и не подозревают о своем инфицировании.
Если же вирус низкого онкогенного риска остается в организме, его действие зависит от типа вируса и места его локализации, что может привести к образованию разных типов бородавок:
- Обыкновенные бородавки чаще всего расположены на ладонях. Они выглядят как бугорки из огрубевшей кожи. На поверхности могут быть черные точки — закупоренные кровеносные капилляры. Размеры варьируются от маленьких, еле заметных до величины горошины.
- Подошвенные бородавки появляются на подошвах и могут быть болезненными. Они покрыты черными точками и способны достигать крупных размеров.
- Мозаичные бородавки вызываются ВПЧ 2 типа. Они небольшого размера, такие как булавочная головка, белого цвета и безболезненны. Обычно располагаются на подошвах.
- Плоские бородавки могут образовываться на любых участках. Они меньшего размера и имеют гладкую поверхность, часто располагаются группами до 100 штук.
- Нитевидные бородавки выглядят как тонкие нити, свисающие с кожи, чаще всего появляются рядом с глазами, носом и ртом.
- Остроконечные кондиломы, широко распространенные и передающиеся половым путем, имеют вид мелких бугорков с неровными краями, напоминающих цветную капусту.
- «Бородавки мясника» называются так, потому что чаще всего возникают у людей, работающих с сырым мясом или находящихся в сырых и холодных условиях.
Фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека) – редкое заболевание, характерное образованием папиллом на слизистых ротовой полости
Эти образования могут быть болезненными, вызывать зуд и кровотечения. Особенно они становятся значительной проблемой, когда влияют на самооценку и формируют психологические комплексы, особенно если расположены на видимых участках, таких как лицо или гениталии, а также могут мешать повседневным делам, например, при болезненности подошвенных бородавок при ходьбе.
Осложнения: ВПЧ и рак
Высокоонкогенные вирусы папилломы известны своей опасностью, так как могут долгое время оставаться бессимптомными, прежде чем приведут к образованию злокачественных опухолей.
Существует шесть типов рака, связанных с папилломавирусами:
- Рак шейки матки – почти всегда является следствием инфицирования онкогенными папилломавирусами.
- Рак ануса – ВПЧ является причиной 90% случаев этой болезни.
- Рак влагалища – составляет 75% случаев.
- Рак ротоглотки – 70% случаев.
- Рак вульвы – наблюдается в 69% случаев.
- Рак пениса – составляет 63% случаев.
Образование злокачественной опухоли не происходит мгновенно. Вирус может оставаться в организме годами, не вызывая никаких симптомов. Например, на шейке матки сначала появляется предраковое состояние – дисплазия, при этом образуются аномальные клетки, которые еще не являются раковыми. Обычно злокачественные опухоли развиваются только спустя 15–20 лет после заражения.
Среди симптомов рака шейки матки можно выделить:
- Необычные вагинальные кровотечения.
- Неприятные выделения из влагалища.
- Боли в области таза.
- Болезненность во время полового акта.
Однако лучше предотвратить развитие заболевания и регулярно проходить медобследования для своевременного выявления дисплазии и опухолей на ранних стадиях с помощью современных скрининговых исследований.
Факторы инфекционного заражения вирусом папилломы
Заражение вирусом папилломы человека происходит у женщин и мужчин различными путями:
- Половой – происходит через слизистые оболочки при незащищенных половых контактах.
- Контактно-бытовой – вирус проникает через поврежденные участки кожи.
- Перинатальный – передается от инфицированной матери к ребенку во время родов.
Существуют факторы, способствующие повышению вероятности заражения:
- Многочисленные половые партнеры;
- Возраст – подростки и молодые женщины более подвержены риску;
- Состояния иммунодефицита;
- Наличие инфекций, передающихся половым путем.
Проявления ВПЧ у женщин
Долгое время у носителей ВПЧ могут отсутствовать какие-либо симптомы. Человек может быть не осведомлен о своем состоянии, так как инкубационный период может варьироваться от 2-3 месяцев до нескольких лет.
Если иммунная система не может сдержать вирус, возникает инфекция, сопровождающаяся образованием папиллом. Эти наросты могут появляться на разных участках тела: губах, шее, подмышками и внутренних органах.
Папилломы не имеют единой классификации, однако врачи выделяют следующие их виды:
- Бородавки – приподнятые узелки на коже.
- Остроконечные кондиломы – образования, напоминающие цветную капусту.
- Плоские образования различных оттенков.
- Гигантские кондиломы Бушке-Левенштайна – образуются за счет слияния более мелких наростов.
- Болезнь Боуэна – возникает на половых губах и клиторе.
- Интраэпителиальная неоплазия – аномальные клеточные разрастания на шейке матки.
Появление папиллом может сопровождаться зудом, жжением и аномальными выделениями.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна
В редких случаях может развиться гигантская кондилома Бушке-Левенштайна, которая возникает в результате слияния папиллом и образует крупные очаги.
Рисунок 3 — Гигантская кондилома Бушке — Левенштайна
Удаление аногенитальных бородавок
Методы удаления бородавок включают:
- Физические (электрокоагуляция, лазерная деструкция, криодеструкция);
- Химические;
- Цитотоксические методы;
- Хирургические вмешательства.
Возможно использование местных иммуномодуляторов, а при частых рецидивах – системных интерферонов. Желательно проводить гистологическое исследование для более точной диагностики.
Желаю здоровья всем, кто столкнулся с этой проблемой!
