Если у человека нет пульса, это может указывать на остановку сердца, и нужно немедленно вызвать скорую помощь. Пока ожидаете медиков, начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР): выкладывайте руки на середину груди и выполняйте компрессии с частотой около 100-120 в минуту. Не забывайте про искусственное дыхание, если уверены в своих силах и навыках, хотя основное внимание следует уделять компрессиям.
Важно не терять времени, так как каждая минута играет критическую роль. Если у вас есть доступ к дефибриллятору, используйте его как можно скорее, следуя инструкциям устройства. Помните, что в такой ситуации ваша решительность и своевременные действия могут спасти жизнь пострадавшему.
Пониженная частота пульса
Пониженный пульс — одна из распространённых жалоб пациентов в кардиологических больницах. Это состояние может причинять большой дискомфорт, так как часто сопровождается ощущением слабости, головокружениями, холодным потом и даже близостью к обмороку. Пониженная частота пульса может быть признаком серьёзных заболеваний, и регулярные случаи её возникновения — серьёзный повод посетить врача.
Для установления причины редкого пульса специалист назначает комплексное обследование. Пульс представляет собой колебания артериальных стенок, по которым можно оценить частоту сердечных сокращений и выявить возможные нарушения, что позволяет предпринять нужные действия.
Если рассмотреть нормальные показатели частоты пульса для разных возрастных групп, можно увидеть, что с возрастом они уменьшаются. Это явление связано с развитием мышечного слоя сердца, известного как миокард. Чем больше сердце, тем меньше ритмов ему требуется создавать для эффективного перекачивания крови.
Факторы, приводящие к пониженному пульсу
Хотя нормальные показатели частоты пульса немного колеблются и зависят от многих факторов, значение ниже 50 ударов в минуту является показателем возможного заболевания. Значение пульса, опускающееся до 40 ударов, может стать серьёзной угрозой для здоровья, так как недостаток кислорода может негативно сказаться на головном мозге. Если такой пульс фиксируется на протяжении семи дней, это может указывать на брадикардию, и в случае прогрессирующего снижения пульса требуются незамедлительные действия со стороны медицинских работников.
Причины пониженной частоты пульса в большинстве случаев связаны с патологическими состояниями. Врачи обычно классифицируют эти факторы для удобства восприятия.
Среди естественных и внешних причин, приводящих к низкому пульсу при нормальном артериальном давлении, выделяют:
- Фаза сна: во время отдыха все жизненные процессы замедляются, включая сердечный ритм и кровообращение.
- Температурные условия окружающей среды: пониженная температура ведёт к уменьшению частоты сердечных сокращений.
- Гормональные изменения в подростковом возрасте.
- Занятия спортом на профессиональном уровне.
Также пониженный пульс может быть следствием ослабления сердца, проявляющегося при различных недугах:
- Ишемия;
- Инфаркт миокарда;
- Сердечная недостаточность;
- Кардиомиопатия;
- Миокардит;
- Как врождённые, так и приобретённые пороки сердца.
Пониженный пульс может возникнуть из-за воздействия токсичных веществ, среди которых:
- Острая интоксикация ядами;
- Лечение без предварительной консультации с врачом;
- Недостаток или избыток электролитов — калия, натрия, магния;
- Неправильные диеты;
- Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами.
Попутные патологические состояния могут включать:
- Вегетативно-сосудистую дистонию;
- Нарушения в работе эндокринной системы;
- Анемию;
- Заболевания дыхательных органов;
- Тяжёлые инфекционные болезни;
- Отёки и новообразования в области черепа.
Низкий пульс у людей в пожилом возрасте часто связан с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями.
Как распознать отсутствие пульса
Наиболее простым способом проверить наличие пульса является пальпация. Проверьте пульс на запястье, в области шеи или на подключичных ямках. Поскольку интенсивность пульсации может варьироваться, рекомендуется повторить измерение несколько раз для большей точности.
| Локация | Команда |
|---|---|
| Пульс на шее | Общество анестезиологов Великобритании и Ирландии |
| Пульсация в области плеча | Сообщество экспертов в области медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний как Англии, так и Ирландии |
| Пульс на лучевой артерии | Глобальное объединение специалистов в области оториноларингологии и хирургии шеи и головы |
Как действовать при неправильном пульсе
Нормальная пульсация играет важную роль в здоровье человека, и ее отсутствие или нарушения могут сигнализировать о серьезных проблемах. Если вы заметили какие-либо отклонения в пульсе, первым делом важно проанализировать ситуацию и связаться с медицинскими службами.
В случае, если нет угрозы для жизни, необходимо вызвать скорую помощь. Если же состояние пациента угрожающее, начните проводить реанимационные действия.
Сначала проверьте пульс на шее. Если пульсации не ощущается ни на шее, ни на запястье, следует начинать реанимацию.
Первая помощь при остановке сердца или дыхания
Сердечно-легочная реанимация необходима в критических условиях, таких как остановка кровообращения. Основные симптомы:
- Потеря сознания;
- Отсутствие дыхания;
- Отсутствие пульса.
Если определено отсутствие кровообращения, уложите пострадавшего на спину на ровную поверхность.
1. Позвоните в скорую помощь.
2. Запустите сердечно-легочную реанимацию.
3. Непрямой массаж сердца:
- Одна рука располагается на нижней трети грудной клетки, другая сверху;
- Глубина нажатий — 5 см для взрослых;
- Частота компрессий — 100 нажатий в минуту;
- Сочетание компрессий и вдохов — 30 компрессий для 2 вдохов.
4. Искусственное дыхание:
- Объем — 500-600 мл воздуха, 6-10 вдохов в минуту.
Действия при отсутствии пульса
Оказание первой помощи до прибытия врача в случае внезапной смерти
Жизнь человека часто зависит от действий окружающих. К сожалению, многие люди не знают, как поступать в критических обстоятельствах, когда здоровье и жизнь пострадавшего находятся под угрозой. Это приводит к тому, что люди, которые могли бы выжить, погибают на глазах. В данном материале кратко изложены основные принципы экстренной помощи до приезда медицинской помощи.
Признаки внезапной смерти:
- Потеря сознания;
- Отсутствие пульса на сонной артерии.
Этапы оказания помощи:
- Проверьте наличие пульса на сонной артерии.
- Снимите с пострадавшего верхнюю одежду и расстегните пояс.
- Расположите два пальца на нижней части грудины.
- Нанесите удар кулаком по грудной клетке между сосками (не выполнять для детей младше 8 лет).
- Проверьте, появился ли пульс на шее.
Если пульс не появился, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких).
Сердечно-легочная реанимация:
- Начните непрямой массаж сердца — 30 компрессий.
- Сделайте 2 вдоха при искусственном дыхании.
Чередуйте массаж сердца с искусственным дыханием до прибытия медиков или появления пульса и дыхания. Основная цель — восстановить сердцебиение и дыхание.
Организация действий:
Первый спасатель осуществляет непрямой массаж сердца, второй обеспечивает искусственное дыхание, а третий поднимает ноги пострадавшего для улучшения кровотока к сердцу.
Основы исполнения реанимационных мероприятий
Эффективность реанимации зависит от времени, прошедшего с момента остановки сердечного ритма. Концепция «цепочки выживания» включает этапы: на месте происшествия, при транспортировке, в стационаре и реабилитационном центре.
Этапы реанимационных мероприятий:
Этап I – базовое поддержание жизненных функций. Этапы:
- A — восстановление дыхательных путей;
- B — проведение искусственной вентиляции легких;
- C — обеспечение кровообращения.
Этап II – поддержание жизни: восстановление естественного кровообращения и нормализация основных показателей.
Этап III – длительное поддержание жизненных функций в период после реанимации.
Восстановление дыхательных путей:
При неотложных состояниях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей следующими действиями:
- Запрокиньте голову;
- Выдвиньте нижнюю челюсть вперед;
- Откройте рот.
Обструкция дыхательных путей и реанимация
Если дыхательные пути заблокированы инородным предметом, уложите пострадавшего на бок и выполните 3-5 резких ударов по спине. Очистите ротоглотку, пытаясь извлечь инородное тело, затем попытайтесь сделать искусственное дыхание.
Если ничего не помогает, воспользуйтесь приемом Греймлиха — быстрое нажатие на живот. Одна рука кладется на живот по средней линии между пупком и мечевидным отростком, другая на нее, и осуществляется давление высокими движениями вверх по средней линии. После восстановления проходимости дыхательных путей можно переходить к следующему этапу реанимации.
Этап B — искусственное дыхание. Это введение воздуха или кислородной смеси в легкие пациента, проводимое с использованием специальных устройств или без них, что временно заменяет внешнее дыхание.
Выдыхаемый воздух содержит 16-18% кислорода, что позволяет применять его для реанимации. Обратите внимание, что при остановке дыхания и сердечной деятельности легочная ткань спадает, что значительно облегчается непрямым массажем сердца.
Важно, чтобы при массаже сердца была обеспечена соответствующая вентиляция легких. Каждое вдувание должно длиться 1-2 секунды, так как более долгие вдувания могут привести к попаданию воздуха в желудок. Вдувайте резко до заметного подъема грудной клетки пациента.
Выход воздуха происходит естественно, благодаря повышенному давлению в легких и эластичности грудной клетки. Полный пассивный выдох обязателен. Скорость дыхательных движений составляет 12-16 раз в минуту. Качество искусственного дыхания можно оценить по расширению грудной клетки и пассивному выдоху воздуха.
Искусственная вентиляция легких может проводиться дышанием «рот-в-рот», «рот-в-нос», через S-образный воздуховод или с использованием маски и мешка Амбу. Наиболее распространённый и доступный способ в условиях экстренной помощи — «рот-в-рот».
Для этого необходимо зажать нос пострадавшего одной рукой, сделать глубокий вдох, плотно закрыть губами рот пострадавшего и вдувать воздух, пока грудная клетка не поднимется максимально. Следите за тем, чтобы грудная клетка поднималась во время вдувания воздуха. Если она поднялась, прекратите вдувание, дайте пациенту возможность сделать полный пассивный выдох, а затем снова вдувайте. Сначала выполните два вдувания, каждое по 1-2 секунды. Затем проверьте пульс на сонной артерии; если пульс присутствует, продолжайте вдувания легких — для взрослых примерно через каждые 5 секунд (12 в минуту), для детей — через каждые 4 секунды (15 в минуту), у младенцев — через каждые 3 секунды (20 в минуту) — до тех пор, пока дыхание не восстановится. Искусственное дыхание следует выполнять со скоростью 10-12 раз в минуту (один раз каждые 5-6 секунд).
Дополнительное дыхание применяется при сохранении самостоятельного, но неэффективного дыхания у пациента. Синхронно с вдохом пациента происходит дополнительное вдувание воздуха. Оно должно быть плавным и идеально синхронизированным с дыханием пострадавшего. Восстановление самостоятельного дыхания быстро приводит к восстановлению всех функций, поскольку дыхательный центр регулирует ритм мозга.
Этап C – поддержание кровообращения. В течение 20-30 минут после остановки сердечного ритма сердце сохраняет автоматизм и проводимость, что позволяет восстановить его насосные функции.
Независимо от причины остановки сердца, сердечно-легочная реанимация должна быть начата незамедлительно, чтобы избежать необратимых повреждений органов (мозга, печени, сердца и т.д.) и наступления биологической смерти. Основная задача массажа сердца — создать искусственный кровообращение.
Имейте в виду, что сердечный выброс и кровообращение, создаваемые внешним массажем сердца, составляют не более 30% от нормы и только 5% от нормального мозгового кровообращения. Тем не менее, этого зачастую хватает для поддержания жизнедеятельности центральной нервной системы в процессе сердечно-легочной и церебральной реанимации, при условии надлежащей оксигенации организма на протяжении нескольких десятков минут.
На этапе до прибытия скорой помощи применяют только непрямой массаж сердца (без вскрытия грудной клетки). Резкие нажатия на грудину приводят к сжатию сердца между позвоночником и грудной клеткой, уменьшая его объем и выталкивая кровь в аорту и легочную артерию, что выступает в роли искусственной систолы.
При прекращении давления грудная клетка восстанавливает свою форму, сердце заполняется кровью во время диастолы, и кровь из вен пояса и легких поступает в предсердия и желудочки. Так происходит ритмичное чередование сжатий и расслаблений, что отчасти выполняет функции сердца, т.е. происходит один из видов искусственного кровообращения.
Методика выполнения непрямого массажа сердца такова. Пациента укладывают на жесткую, ровную поверхность на спину. Непрямой массаж сердца на панцирной кровати нецелесообразен; больной должен находиться на полу. Исполнитель массажа располагается сбоку от пациента и накладывает свои ладони (одну сверху на другую) на нижнюю треть грудины на 2–3 см выше основания мечевидного отростка.
Важно отметить, что на грудине располагается не целиком ладонь, а лишь её проксимальная часть, близкая к запястью. Непрямой массаж сердца включает ритмичные надавливания (скорость 80 в минуту) на грудину пациента, причем грудина должна опускаться не менее чем на 5–6 см.
Следует учитывать, что для эффективного выполнения массажа руки необходимо почти полностью разгибать в локтевых суставах, а надавливания следует производить всей массой тела. Во многих источниках рекомендуется начинать непрямой массаж сердца с одного сильного удара в грудину пострадавшего, так как фибрилляция часто приводит к снижению сократимости миокарда, и предварительный удар может помочь устранить аритмию.
Последовательность действий при сердечно-легочной реанимации такова. Вариант I – реанимация осуществляется одним человеком:
- если пострадавший без сознания, голову максимальным образом запрокидывают назад, поддерживая подбородок для легкого раскрытия рта. При необходимости нижнюю челюсть выдвигают. Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, голову запрокидывают умеренно для поддержания проходимости дыхательных путей. Проверяется наличие самостоятельного дыхания;
- если пострадавший не дышит, производятся два глубоких вдоха (грудная клетка должна подняться). Каждый вдох длится 1-2 секунды;
- проверяется пульс на сонной артерии. Если пульс есть, продолжайте вентиляцию;
- если пульса нет, переходят к непрямому массажу сердца;
- выполняют 15 сжатий грудины с частотой 80-100 в минуту. После каждых 15 сжиманий проводят два искусственных вдоха и чередуют 15 надавливаний с двумя вдохами;
- грудину прижимают к позвоночнику на примерно 4-5 см у взрослых, 2,5-4 см у маленьких детей и 1-2 см у младенцев.
Вариант II – реанимацию проводят два человека:
- если пострадавший без сознания, реаниматор, выполняющий вентиляцию, запрокидывает ему голову;
- в случае отсутствия дыхания первый реаниматор выполняет два глубоких вдоха;
- проверяет наличие пульса на сонной артерии;
- при отсутствии пульса второй реаниматор начинает сдавления грудины, соблюдая частоту 80-100 в минуту, в то время как первый реаниматор делает один глубокий вдох после каждых 5 компрессий;
- продолжают чередовать 5 надавливаний на грудину с одним вдохом до восстановления самостоятельного пульса.
Методика непрямого массажа сердца
Эффективность проводимого массажа проявляется в сужении ранее расширенных зрачков, исчезновении бледности, уменьшении цианоза, пульсации крупных артерий (в первую очередь сонной) в соответствии с частотой массажа и появлении самостоятельных дыхательных движений.
Непрямой массаж сердца не следует прерывать более чем на 5 секунд и продолжать до тех пор, пока не восстановятся самостоятельные сердечные ритмы, обеспечивающие адекватное кровообращение. Показателями этого будут наличие пульса на лучевых артериях и увеличение систолического артериального давления до 80-90 мм рт. ст.
Если сердце не начинает функционировать, несмотря на наличие ясных признаков эффективности массажа, это говорит о необходимости продолжения реанимации. Проведение массажа сердца требует физической выносливости; рекомендуется менять массажиста каждые 5-7 минут, причем смена должна происходить быстро и без нарушения ритма массажа.
