Если Атаракс не помогает при тревоге, важно обратиться к врачу для переоценки лечения. Возможно, потребуется корректировка дозировки или подбор альтернативного препарата, который будет более эффективен для вас.
Кроме того, стоит рассмотреть дополнительные методы управления тревогой, такие как психотерапия, практики релаксации или изменение образа жизни. Комплексный подход может значительно улучшить ваше состояние.
Находясь в глубоком эмоциональном кризисе, не удается справиться с помощью СИОЗС. Что делать?
Мне 31 год, и последние три года я переживаю сильный эмоциональный кризис, который делает невозможным нормальную работу — еле справляюсь с обычными задачами. Я обращалась к психологам, и только в этом году получила рекомендацию посетить психиатра. В октябре 2022 мне назначили Сертралин и Атаракс для ночного приема. Первоначально мне рекомендовали дозировки: 50 мг и 12,5 мг соответственно.
Я принимала эти лекарства на протяжении примерно трех недель. В начале возникли небольшие побочные эффекты, которые вскоре исчезли, однако сонливость продолжала меня беспокоить дольше. Затем врач увеличил дозировку до 100 мг Сертралина и 25 мг Атаракса, которые я принимала еще около 2-3 недель. На третьем приеме я отметила, что у меня стали возникать странные сны, и врач вместо Атаракса назначила мне Тералиджен в дозировке 5 мг.
Меня очень насторожило то, что врач неохотно делилась информацией о названии моего диагноза. Когда я настаивала на этом, она сообщила, что у меня тревожно-депрессивное расстройство. Хотя я не являюсь специалистом, мне известно, что этот диагноз может ставиться как предварительный до дальнейшего уточнения или когда не хотят углубляться в анализ.
Эта ситуация еще больше усилила мое беспокойство, и я решила обратиться к другому психиатру для получения второго мнения. Общение с ним оказалось более продуктивным: он поставил мне диагноз дистимия (с несколькими эпизодами двойной депрессии за последние 12 лет) и избегающее расстройство личности.
Он сразу предупредил меня, что в ходе наших встреч и наблюдения за состоянием диагноз может корректироваться. Он прописал мне 150 мг Сертралина и 5 мг Тералиджена, а через три недели увеличил дозировку до 200 мг Сертралина, 10 мг Тералиджена и 25 мг Атаракса. В общем, я принимаю эти препараты уже два месяца, из которых хорошую терапевтическую дозировку получаю чуть меньше месяца.
Тем не менее я не замечаю никаких изменений. Не понимаю, на что мне стоит обратить внимание, какие ощущения вообще должны вызывать препараты. Из положительных моментов — стало заметно стабильнее либидо (но есть аноргазмия на фоне антидепрессантов), с Атараксом сплю лучше, не ворочаюсь всю ночь, и моя краткосрочная память улучшилась. Почему СИОЗС могут не работать? Может, стоит обратить особое внимание на некоторые аспекты своего состояния? Спасибо.
Спросите психолога прямо сейчас!
Здравствуйте, Елена! Я буду признательна за вашу помощь и готова обсуждать свои проблемы открыто.
Хочу уточнить: психолог не уполномочен назначать лекарства или корректировать их дозировку. Все изменения в медицине должны производиться вашим врачом.
Тем не менее, мы можем анализировать события и ваши реакции.
В частности, вы упомянули:
Но я не чувствую никаких изменений.
Из положительного — стало более стабильно либидо (но аноргазмия на фоне антидепрессантов),
С Атараксом лучше сплю, не ворочаюсь до утра,
И стала получше краткосрочная память.
Как вы можете объяснить это противоречие?
Что вас сейчас беспокоит?
Почему могут не работать СИОЗС?
Если причина вашего состояния не связана с биохимией, то препараты могут либо не действовать, либо действовать слабо. Обсудите это с врачом; возможно, вам стоит дополнительно работать с психологом, если вы наблюдаетесь в психоневрологическом диспансере.
Либо, если это частный врач, он может порекомендовать вам психолога, с которым работает в паре.
Действительно, противоречие имеет место быть. Возможно, я ожидала более значительных изменений в самочувствии. В отношении сна — я поняла, что меня просто «вырубало» от транквилизаторов. А что касается либидо, не имею объяснения.
Сейчас меня беспокоит постоянное сниженное настроение, апатия, ощущение пустоты внутри, мысли о собственном ничтожестве и безысходности, непонимание, как жить дальше, и отсутствие сил для каких-либо действий.
С ощущениями в теле: давление в груди, иногда учащенное сердцебиение, головокружения, дрожь в руках, слабость в ногах, спазмы в плечах и шее, а в области солнечного сплетения как будто сжимает. Я часто плачу, но в последние недели как будто слезы иссякли.
С ощущениями в теле: давление в груди, периодически учащенное сердцебиение, головокружения, иногда дрожь в руках, слабость в ногах, спазмы в плечах и шее, а в районе солнечного сплетения как будто сжимает. Я часто плачу, но в последние несколько недель как будто уже слез нет.
Ответьте, пожалуйста, когда начали проявляться эти симптомы?
Что касается либидо, не могу объяснить себе.
Некоторые препараты действительно могут снижать либидо.
Обсудите это с вашим врачом; возможно, он или она скорректируют терапию.
Сейчас меня беспокоит сниженное настроение практически все время, апатия, пустота внутри, ощущение собственной ничтожности и негодности, непонимание, как жить дальше, куда двигаться, а главное — отсутствие моральных и физических сил что-то предпринимать и пробовать.
Также уточните, пожалуйста, связываете ли вы это с началом терапии?
Или это то, с чем вы обратились к врачу и что не прошло на фоне препаратов?
Насколько я помню, это началось примерно зимой 2019-2020. И за это время мне временами было немного легче, но в основном я ощущала эти симптомы.
Я в целом человек тревожный и пугливый, боязливый, боюсь конфликтов и ошибок и тому подобное. Как я уже понимаю, это в значительной степени признаки избегающе-личностного расстройства. Но и до 2019 года у меня часто были подобные ощущения в напряженных ситуациях. Запомнила первую внезапную головокружение в 2013 году, когда мне было 22. Это не постоянное, а резкое и короткое, как будто что-то толкает или когда изображение перед глазами наклоняется вбок. Однажды во время такого приступа я потеряла равновесие и упала, но при этом не теряла сознание.
По поводу апатии и отсутствия желания я обращалась к врачу. И за время лечения в два месяца продолжаю чувствовать себя примерно так же.
У меня головокружение не такое, что весь день хожу и меня качает, а резкие и сильные, но короткие, как будто кто-то толкнул или изображение в глазах наклоняется.
Однажды, когда это произошло, я физически потеряла равновесие и упала на землю, но при этом не теряла сознание.
Вы посещали ЛОР-врача?
Проверяли функционирование вестибулярного аппарата и внутренних органов уха?
Я четко помню первое головокружение — в 2013 году, когда мне было 22.
Что в тот момент произошло? Какие изменения в вашей жизни случились перед первым приступом?
У меня довольно часто возникали подобные ощущения в некомфортных ситуациях.
Какие стратегии преодоления вы знаете или используете?
ЛОР проверяет меня регулярно, однако я не жаловалась на головокружения, даже не думала, что это его специализация. В начале приступов я обращалась к терапевту с жалобами, но, насколько помню, ответ был незначительным — «Вы здоровы, не нервничайте, это пройдет».
В то время я работала в сфере продаж коммерческой недвижимости, что было моим первым серьезным постоянным занятием. Общение с людьми, продажи и переговоры сильно меня утомляли. Непосредственно перед головокружением не произошло ничего выдающегося, но спустя несколько месяцев я приняла решение уйти с работы, так как ужасно выматывалась и не выдерживала постоянного общения и звонков.
Я не использовала специальных методов преодоления, потому что считала, что это нормально и происходит со всеми. Сейчас понимаю, что реагировала на малейший стресс слишком эмоционально. Старалась глубже дышать и успокаивать себя.
Сейчас пытаюсь изучить и применять больше методов, но пока успехи незначительны. Однажды в состоянии сильной тревоги я сама надавила ногтями на предплечья, оставив красные следы, чтобы отвлечься. Это было во время ссоры с мужем, и снова — на следующий день после сеанса с психотерапевтом.
Сейчас я стараюсь изучить и внедрить больше различных техник, но пока не могу сказать, что достигаю успеха.
Поделитесь, какие именно методы вы пробовали — это поможет нам понять, что не работает в вашем случае.
ЛОР проверяет меня регулярно, но именно на головокружение не жаловалась. Не думала, что это его компетенция.
Это моя гипотеза. Точный ответ может дать только ЛОР. Головокружение может иметь как соматические, так и психологические причины. Вы проходили обследование?
Измеряли давление, уровень сахара, уровень гемоглобина и прочие показатели? Проходили обследование у эндокринолога?
Я пробую технику дыхания «квадрат» (4 счета на вдох, 4 паузы, 4 счета на выдох, 4 паузы). Иногда это работает, но иногда складывается ощущение, что недостаточно.
В состоянии сильной тревоги я иногда начинаю считать пальцы и пытаюсь заземлиться.
Часто стараюсь отвлечься и заглушить свои мысли с помощью YouTube, музыки или социальных сетей.
Помогает порой просто поплакать, как будто что-то достаю изнутри. Но в последние недели это удается редко
Медитации не приносят пользы — мысли не дают покоя.
В целом, я не всегда пытаюсь остановить такое состояние, скорее даже привыкла к нему и смирилась.
Характеристика, эффект, свойства
Главный компонент атаракса — гидроксизин. Это бесцветный порошок без запаха, который легко растворяется в воде. Препарат доступен как в форме таблеток, так и в виде раствора для инъекций.
Атаракс принадлежит к категории транквилизаторов и действует как антагонист Н1-гистаминовых рецепторов. Он используется для уменьшения стрессового напряжения, лечения бессонницы, тревожности и аллергий.
Широкий спектр применения атаракса обусловлен его способностью оказывать анксиолитическое (транквилизирующее), седативное, противоаллергическое, противорвотное и бронхорасширяющее действие путем снижения активности определенных областей головного мозга.
С момента своего появления в медицинской практике с 1955 года гидроксизин активно использовался дерматологами. В 60-х годах XX века было установлено, что он также демонстрирует выраженные анксиолитические свойства, что привело к его применению в анестезиологии и дерматологии.
На сегодняшний день атаракс предписывается в следующих случаях:
- проблемы со сном;
- абстинентный синдром при алкоголизме;
- психомоторное возбуждение;
- усиленная тревожность;
- раздражительность;
- хронический алкоголизм;
- сежащий зуд кожи.
В инструкции к препарату отмечается, что он не вызывает психологической зависимости и привыкания. Однако при злоупотреблении и превышении рекомендуемых доз может возникнуть состояние расслабленности, схожее с лёгкой эйфорией.
Воздействие на человеческий организм
Гидроксизин характеризуется высокой липофильностью, что позволяет ему легко проходить через гематоэнцефалический барьер и воздействовать на центральную нервную систему.
Механизм действия атаракса основан на блокировке гистаминовых и м-холиновых рецепторов. Препарат обладает способностью расслаблять скелетные и гладкие мышцы, расслаблять бронхиолы, а также снижать перистальтику в желудочно-кишечном тракте, оказывая успокаивающее воздействие.
Эффект использования препарата появляется довольно быстро: в течение 15 минут после приема таблеток и практически мгновенно при инъекциях. Удаление лекарства из организма обычно занимает не более 28 часов, но при наличии заболеваний печени или почек это время может увеличиваться.
К негативным последствиям применения препарата могут относиться:
- сухость во рту;
- головная боль;
- сонливость;
- сильная слабость;
- снижение концентрации;
- головокружение;
- проблемы с мочеиспусканием;
- запоры;
- пониженное артериальное давление;
- участившееся сердцебиение;
- повышенная потливость;
- тошнота.
Необходимость профессиональной помощи
Когда речь идет о панических атаках, простые разговоры с близкими, скорее всего, не принесут ожидаемого результата. Необходим квалифицированный специалист, психотерапевт, обладающий методами лечения панических атак, который сможет выяснить причины проблемы, идентифицировать барьеры на пути её решения и помочь развить навыки саморегуляции для управления подобными состояниями в будущем.
Специалист, имеющий доступ к лабораторной и инструментальной диагностике, обеспечивающей безопасность назначения и отмены лекарств. Профессионал, который понимает, что терапия должна быть и комплексной, и индивидуальной, поскольку это — ключ к успеху.
Это тот случай, когда можно надеяться на реальные изменения. Когда вы больше не зависите от транквилизаторов и антидепрессантов, спокойно справляетесь с трудностями и вновь начинаете наслаждаться жизнью.
Положительные и отрицательные стороны
Плюсы:
- Быстрое действие в сравнении с антидепрессантами.
- Низкий риск формирования зависимости по сравнению с бензодиазепинами.
- Дополнительно применяется при аллергических реакциях или зуде.
Минусы:
- Не устранит коренные причины депрессии или тревожных расстройств.
- Побочные эффекты (сонливость, головокружение, замедление когнитивных процессов).
Атаракс: назначение и эффекты
Сравнение с современными медикаментами
- СИОЗС: Считаются наиболее эффективно документированными в лечении тревожных и депрессивных расстройств. Воздействуют на дисбаланс нейротрансмиттеров, в то время как Атаракс оказывает симптоматическое действие.
- Бензодиазепины: Обладают сильным анксиолитическим эффектом, но вероятность зависимости и синдрома отмены высокая. Атаракс в этом плане более безопасен.
- Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендована как основа для лечения, при этом медикаменты используются для коррекции острых симптомов.
Показания и противопоказания
- Показания: Легкие и умеренные тревожные расстройства, временные проблемы со сном, зуд или психосоматические аспекты.
- Противопоказания: Тяжелые формы депрессии, значительные когнитивные расстройства, беременность (только под контролем врача).
- Осторожно: В комбинации с антидепрессантами для устранения тревожных симптомов.
С точки зрения доказательной медицины, Атаракс считается средством для краткосрочного и симптоматического ослабления тревоги, особенно в тех случаях, когда бензодиазепины противопоказаны, а более современные лекарства недоступны. Однако для устранения депрессий или генерализованных тревожных расстройств он не подходит как препарат выбора. Его использование должно быть ограничено ситуациями, когда необходимо быстрое и безопасное облегчение симптомов.
Назначение Атаракса должно проводиться индивидуально, принимая во внимание состояние пациента, продолжительность и интенсивность симптомов, а также доступные альтернативные методы.
Применение Атаракса
Атаракс предназначен для применения при алкоголизме в рамках комплексного лечения абстинентного состояния, а также для улучшения состояния и предотвращения рецидивов после снятия алкогольной ломки.
Атаракс при похмелье
Похмельный синдром сопровождается повышенной тревожностью, болями в мышцах, головной болью, повышенным давлением и другими симптомами. Атаракс расслабляет мускулатуру и оказывает успокаивающее воздействие. Тем не менее, препарат применяют лишь в тяжелых случаях, когда другие средства оказываются неэффективными. Назначать его должен только врач!
Атаракс при неврозе
Атаракс эффективен в таких ситуациях:
- неврозы и невротические расстройства;
- повышенная эмоциональная напряженность;
- эмоциональная лабильность;
- панические атаки;
- предоперационный период, когда требуется успокоить пациента;
- аллергический зуд, который вызывает эмоциональное раздражение и напряжение.
Существует ли синдром отмены Атаракса?
Атаракс не формирует зависимости, таким образом, синдрома отмены не возникает. Активное вещество быстро выводится из организма, что позволяет сразу прекращать использование препарата без необходимости постепенного снижения дозировки. Тем не менее, у некоторых пациентов может наблюдаться усиление тревожного состояния (что случается редко). В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Возможные побочные эффекты следующие:
- сонливость — часто;
- головные боли — часто;
- головокружение — редко;
- замедленность реакции — часто;
- нарушение зрения — редко;
- участившееся сердцебиение — редко;
- спазмы бронхов — редко;
- сухость во рту — часто;
- тошнота и рвота — редко;
- запоры — редко;
- повышенная потливость — редко;
- нарушения при мочеиспускании — редко;
- галлюцинации — редко;
- смешение сознания, повышенная возбудимость — редко.
