Боль в подлопаточной мышце плеча: эффективные методы лечения

#openai

Электрофорез

Лекарственная блокада

Лекарственная терапия

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутрисуставные инъекции

Перкуссионный массаж

Озонотерапия

После того как была проведена диагностика и выставлен диагноз тендинит подлопаточной мышцы, врачу предстоит назначить комплексное лечение, которое будет зависеть от стадии и характера заболевания:

• Противовоспалительные средства.
• Обезболивающие препараты.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Соблюдение диеты.
• Массаж с лечебной целью.
• Физические упражнения в рамках ЛФК.
• Антибиотики (если отмечаются инфекционные процессы).

Кроме вышеуказанных методов, врач может рекомендовать применение альтернативных подходов для ускорения процесса выздоровления:

• Акупунктура — применяются иглы в определенные точки тела для снятия боли и уменьшения воспаления.
• Тепловые процедуры — использование теплых компрессов может помочь улучшить кровообращение в области поражения.
• Холодовые процедуры — ледяные компрессы помогают снизить отеки и облегчить боль в острые периоды.
• Использование ортопедических приспособлений — поддерживающие повязки или шины могут способствовать правильному положению и снижению нагрузки на подлопаточную мышцу.
• Соблюдение режима труда и отдыха — важно избегать чрезмерных нагрузок на плечевой сустав в период лечения.
• Регулярные осмотры у врача — контроль состояния подлопаточной мышцы поможет избежать рецидивов и осложнений.

Опытный лечащий врач сможет разработать индивидуальную программу восстановления, которая наилучшим образом подойдет именно вам, принимая во внимание все сопутствующие факторы, включая ваш уровень физической активности и общую картину здоровья.

Здесь добавлена дополнительная информация о возможных методах лечения и подходах, которые могут быть полезны в лечении тендинита подлопаточной мышцы.

Нурмухаметов Ренат Мадехатович

Доктор медицинских наук

Анатомия

Вращательная манжета плеча образована четырьмя мышцами: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой. Эти мышцы начинаются от лопатки и фиксируются к плечевой кости. На изображении места начала мышц обозначены красными квадратами, а точки их прикрепления — синими квадратами.

Кровоснабжение мышц вращательной манжеты обеспечивается ветвями надлопаточной артерии, а иннервация осуществляется ветвями плечевого сплетения. Эти мышцы ответственны за выполнение пяти различных движений в плечевом суставе. Например, рука отводится в сторону благодаря сокращению надостной мышцы.

Причины

Сухожилие надостной мышцы является самой уязвимой частью вращательной манжеты. Оно часто поддается травмам во время спортивных занятий (таких как плавание, теннис и другие) и при выполнении бытовых нагрузок. Хронические микротравмы сухожилия надостной мышцы приводят к структурным изменениям внутри его ткани: возникают микроразрывы, и сухожилие теряет свою нормальную волокнистую структуру. В результате этого могут появиться симптомы хронической боли.

СИМПТОМЫ ТЕНДИНИТА В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ

• Тупые ноющие боли в области плечевого сустава — основной симптом. В начале боли проявляются только при определённых движениях рукой, например, когда руки вытягиваются вперед или поднимаются вверх (например, для того чтобы достать что-то с верхней полки), при надевании одежды или во время душа. Резкое вытягивание прямой руки может вызвать сильную боль в плечевом суставе.
• Ограничение подвижности: пациенты часто отмечают трудности при выполнении повседневных действий, таких как расчесывание волос или поднятие тяжестей.
• Отечность и покраснение: иногда вокруг сустава может проявляться небольшая припухлость или покраснение кожи.
• Усталость плеча: при длительном использовании руки может возникать ощущение усталости, особенно после физической активности.

Боли усиливаются после сна, особенно если рука была прижата к телу. Болевые ощущения могут локализоваться в различных участках сустава, включая подмышечную область, ключицу, лопатку или локтевой сустав.

Симптомы тендинита могут варьироваться по интенсивности в зависимости от степени повреждения сухожилий. При наличии перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и выбора подходящего метода лечения, такого как физиотерапия, ЛФК или медикаментозная терапия.

КТО ЗАНИМАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ ТЕНДИНИТА В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ?

Если есть подозрение на тендинит плечевого сустава, стоит обратиться к ортопеду за консультацией и лечением.

Диагностика

Для установки диагноза врач проводит несколько этапов:

1. Исключение заболеваний, которые могут вызывать болевые ощущения в плече и лопатке, таких как остеоартрит, бурсит, тендинит и инфекции суставов.
2. Выявление триггерных точек при пальпации и анализ жалоб пациента, включая оценку характера боли (острая, тупая) и ее иррадиации (отдача в другие части тела).
3. Функциональные тесты: например, появление боли при заведении руки за спину, поднятии руки над головой или при опоре на руки при вставании со стула, что указывает на повреждение подостной мышцы. Также может быть проведен тест на стабильность плечевого сустава.
4. При необходимости могут применяться дополнительные инструментальные методы (УЗИ, МРТ, рентген) для оценки состояния сухожилий и костных структур, оценки наличия воспалительных процессов или повреждений мягких тканей.

Важно помнить, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно ускорить процесс выздоровления и минимизировать риск возникновения хронической боли.

Также стоит учитывать, что в процессе диагностики может потребоваться консультация других специалистов, таких как невролог или ортопед, для более точного определения причины боли.

Заболевания мягких околосуставных тканей плеча

Плечелопаточный периартрит — это заболевание, которое затрагивает мягкие околосуставные ткани плеча, преимущественно сухожилия, их оболочки и серозные сумки, при этом сам плечевой сустав остаётся неповрежденным. Основой данного заболевания является дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождающийся незначительными проявлениями вторичного реактивного воспаления.

К таким заболеваниям относятся тендинит вращающей манжеты (синдром сдавления ротатора плеча), тендинит двуглавой мышцы, кальцифицирующий тендинит плеча, адгезивный капсулит плеча, синдром импиджмента плеча и субакромиальный бурсит.

Вращательная манжетка плеча состоит из шести мышц

1. Дельтовидная
2. Надостная
3. Подостная
4. Малая круглая
5. Большая круглая
6. Подлопаточная

Для определения зоны поражения применяются пробы с сопротивлением, что позволяет исследовать болезненные участки средней дуги.

Тендинит, связанный с двуглавой мышцей плеча, проявляется при сгибании локтя и супинации. Болевые ощущения локализуются в передней части плечевого сустава.

Ретрактильный капсулит, также известный как «замороженное плечо», представляет собой патологическое состояние, характеризующееся обширным фиброзным изменением капсулы плечевого сустава, которое приводит к уменьшению объема пассивных движений в суставе по всем направлениям.

Импичмент-синдром или субакромиальный синдром — это сложное поражение окружающих структур, касающихся субакромиальной сумки, и причиняется нарушением нормальной биомеханики плеча. Ударный конфликт между акромионом и большим бугорком плечевой кости считается наиболее вероятной причиной хронической боли и ограничения движений в плече, в результате чего происходит защемление и возможный разрыв сухожилия вращающей манжеты плеча.

Бурсит: факторы, проявления и терапия

Бурсит — это воспаление серозной сумки, которое чаще всего возникает из-за взаимодействия с пораженным сухожилием (тендобурсит). Основным признаком острого бурсита является отечность. В области связанного сустава наблюдается припухлость, вызванная увеличением размера синовиальной сумки, скоплением жидкости и застойными явлениями в кровеносных сосудах в результате воспалительного процесса.

Самым действенным способом лечения данной патологии является медикаментозная блокада воспаленных сухожилий. При этом используются растворы противовоспалительных средств вместе с анестетиками.

Методы реабилитации после лечения тендинита

Начните с контролируемых упражнений на растяжку и укрепление. Эти упражнения помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг пораженного сухожилия. Рекомендуется начинать с легких растяжек, увеличивая интенсивность по мере исчезновения болевых ощущений.

Физиотерапия играет ключевую роль в процессе восстановления. Специалист может провести курсы мануальной терапии и использовать методы физиотерапии, такие как ультразвук и электротерапия, для уменьшения воспаления и стимулирования кровообращения.

Также рассмотрите возможность применения специальных ортезов или бандажей для снижения нагрузки на сустав и стабилизации движения. Это особенно актуально в первые недели после активного лечения.

Криотерапия помогает уменьшить отек и боль. Применяйте лед на пораженное место по 15-20 минут несколько раз в день, особенно после физических нагрузок.

Обратите внимание на диету. Включение продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами, способствует улучшению состояния соединительных тканей. Рассмотрите добавление в рацион рыбы, орехов и свежих овощей.

Консультация с врачом по поводу возможного использования нестероидных противовоспалительных медикаментов может облегчить восстановление, но потребует внимательного подхода к срокам и дозировке.

Следите за своим прогрессом. Ведение дневника активности поможет определить, что работает, а что нет, и скорректировать программу реабилитации в соответствии с вашими ощущениями и изменениями в состоянии.